Дифференциальный диагноз при хроническом холецистите.

Хронический бескаменный холецистит необходимо дифференциро­вать от желчно-каменной болезни и дискинезий желчного пузыря и желч­ных путей, заболеваний других органов брюшной полости.

Так, сильные и стойкие боли в эпигастральной области могут свидетельствовать о наличии сопутствующих па­тологических изменений в желудке;

 б) боли около пупка или в нижней части живота, сопровождающиеся поносами или запорами, — о хроничес­ком колите;

 в) боли в левом подреберье или опоясывающие — о панкреа­тите.

Для желчнокаменной болезни характерны следующие признаки:

1) боли приступообразные, интенсивные, с транзиторной желтухой, типа печеночной колики;

2) чаще болеют лица пожилого возраста, среди которых преобладают женщины с ожирением и другими обменными заболеваниями (сахарный диабет, мочекаменная болезнь, артрозы), отягощенный семейный анамнез;

3) особенности дуоденального содержимого: большое количество кристаллов холестерина, билирубината кальция, «песок», холато-холесте-риновый индекс менее 10;

5) выявление камней при рентгенологическом и (или) ультразвуковом обследовании.

Учитывая значение функциональных нарушений моторной функции пузыря и желчных путей для формирования холецистита, желчно-каменной болезни, панкреатита, необходимо осветить основные положения, касающиеся этих нарушений в разделе данной лекции.

Дискинезии желчевыводящих путей (ДЖВП) –

Расстройство тонуса и сократительной способности стенок желчных протоков и желчного пузыря с нарушением оттока желчи.

Классификация ДЖВП

По этиологии

Первичные, вторичные

По характеру нарушения моторики