Экономические проблемы развития здравоохранения

Среди множества проблем, которые накопились в здравоохранении, на современном этапе можно выделить следующие основные группы (пленка):

Первая группа проблем связана с поиском оптимального соотношения платного и бесплатного в здравоохранении. С учетом того, что эта проблема носит не только экономический, но, прежде всего, политический и социальный характер, решение ее зависит от комплекса факторов:

· необходимости соблюдения конституционных норм по охране здоровья граждан;

· уровня платежеспособности граждан;

· объема ресурсов, выделенных государством для обеспечения нормального функционирования системы здравоохранения и предоставления населению гарантированной (бесплатной) медицинской помощи;

· выбранной модели здравоохранения (бюджетной, бюджетно-страховой, частной).

Вторая группа проблем связана с необходимостью совершенствования системы оплаты медицинской помощи, действующей в условиях острейшего дефицита финансовых ресурсов. При этом система оплаты труда должна:

· обеспечивать приоритет профилактического направления в здравоохранении;

· сдерживать действующий в настоящее время затратный механизм финансирования;

· ориентировать на развитие прежде всего первичной медико-санитарной помощи;

· обеспечить процессы реструктуризации (оптимизации) сети учреждений здравоохранения (число, профиль, мощность) с учетом реальной потребности населения в амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи и приоритета развития стационарозамещающих форм оказания медицинской помощи;

· обеспечить минимизацию административных расходов финансирующей стороны и в самих организациях здравоохранения;

· привести к повышению оплаты труда медицинских работников с учетом объема и качества выполненной работы.

Третья группа проблем связана с необходимостью определить оптимальное сочетание плановых и рыночных механизмов в здравоохранении. Актуальность этой проблемы подчеркивается тем, что:

· в здравоохранении России на сегодняшний день отсутствует четкая законодательная и концептуальная основа для разумного соотношения плановых и рыночных механизмов управления отраслью и ее финансирования:

· переход на бюджетно-страховую модель реформирования здравоохранения, с одной стороны, вызвал необходимость усиления роли государства в системе мер охраны здоровья граждан. С другой стороны, происходит формирование механизмов рыночной экономики (появление организаций здравоохранения с различной формой собственности, элементы рыночного ценообразования на медицинские услуги, установление договорных взаимоотношений между хозяйствующими субъектами, ограничение вмешательства государства в деятельность организаций здравоохранения и др.).

Четвертая группа проблем связана с необходимостью оценки медицинской, социальной и экономической эффективности здравоохранения. Следует подчеркнуть: эти проблемы в здравоохранении приобретают особую сложность, что связано со следующими обстоятельствами:

· отсутствием общепринятых критериев для оценки медицинской, социальной и экономической эффективности здравоохранения в целом и медико-социальных программ в частности;

· отсутствием единой методологической базы для проведения сравнительного анализа эффективности показателей.

Пятая группа проблем связана с потребностью создания финансово-хозяйственного мониторинга в отрасли. Это обусловлено, прежде всего, необходимостью:

· создания механизмов «прозрачного» прохождения финансовых ресурсов в системе здравоохранения;

· анализа экономической эффективности деятельности системы здравоохранения;

· совершенствования бухгалтерского учета и отчетности в организациях здравоохранения;

· разработки новых методов учета основных фондов;

· разработки методологии формирования консолидированного бюджета системы здравоохранения и отдельных организаций здравоохранения.

Поиск путей и механизмов решения этих и других экономических проблем современного здравоохранения – тема следующих лекций.