Требования к земельному участку для строительства больницы.

1)                      Обычные больницы располагаются в черте города, а некоторые спе­циализированные (онкологические, туберкулезные, психиатрические и др.) - вне города.

2)                     Требования непосредственно к участку:

1.                           Возвышенное положение, сухое, проветриваемое и инсолируе-мое место, подходящий для капитального строительства фунт и тд.

2.                          Предпочтительна прямоугольная форма участка с расположе­нием длинной оси в направлении с востока на запад (обеспечивает наиболее благоприятную южную ориентацию большего числа палат)

3.                         Удаленность от источников зафязнения, расположение отно­сительно них с учетом розы ветров.

4.                          Удаленность от источников шума и др.

Требования к генеральному плану.

1) При" планировке необходимо зонирование больничного участка:

1.             Зона лечебных корпусов

а)            Неинфекционных

б)             Инфекционных

2.                          Зона поликлиники

3.                          Садово-парковая зона

4.                          Зона хозяйственных корпусов (кухня, прачечная, котельная и тд.)

5.                           Зона патологоанатомического корпуса

6.                           Зона радиологического корпуса

Между зонами должны быть предусмотрены полосы зеленых насаждений шириной не менее 15 м.

2)                Правильное размещение различных зон в пределах участка. Админи­стративно-хозяйственные здания можно размещать на границе участка, при­чем административные (а также поликлинику) - ближе к наружной границе и главному въезду, а хозяйственные - на противоположной стороне участка. В глубине участка следует также располагать патологоанатомический корпус с моргом.

3)                         Соблюдение достаточных разрывов между различными строениями.

1.                           Между лечебными корпусами, службой приготовления пищи и па-тологоанатомическим корпусом - не менее 30 м

2.                           Между радиологическим корпусом и другими зданиями - не менее 25 м.

3.                           Между соседними зданиями (между стенами с окнами палат) - не менее 2'/₂ высоты противостоящего здания (но не менее 25 м).

3. Больничные палаты и операционный блок. Ги­гиенические требования к их размерам, отделке,

Оборудованию.

Основной структурной единицей лечебного корпуса является палатная секция, которая включает в себя:

1)                    Помещения для пребывания больных: больничные палаты, комната дневного пребывания и др.

2)                  Лечебно-вспомогательные помещения: пост дежурной медицинской сестры, кабинет врача, процедурная, перевязочная (хирургические от­деления)

3)                   Хозяйственные помещения: буфетная, столовая, бельевая, комната се­стры-хозяйки и тд.

4)                     Санитарный узел

5)                      Палатный коридор

Площадь больничных палат естественно зависит от количества коек и типа отделения (больницы).

1) Площадь однокоечной палаты:

-            Обычно                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                  9 м²

-             Ожоговое отделение, отделение восстановительного лечения, радиологическое отделение                                                                                                                                                                                                                            10 м²

-           Палаты интенсивной терапии                                                                                                                                                                                       13 м²

2) Площадь на1 койку в многокоечных палатах.

-            Обычно для взрослых                                                                                                                                                                                                                                                                                                                            7 м²

-          Детские неинфекционные палаты   6 м

Операционный блок.

Должен располагаться в отдельном крыле здания, желательно на верхнем этаже здания. В состав операционного блока входят:

1)                      Операционные (чистая и гнойная)

2)                      Предоперационная (для каждой операционной)

3)                      Стерилизационная (для каждой операционной)

4)                      Наркозная (для каждой операционной)

Гигиенические требования к палатам и операцион­ному блоку.

4. Гигиенические требования, предъявляемые к размещению, планировке, оборудованию и режи­му инфекционных и туберкулезных больниц.

Инфекционные и туберкулезные отделения необходимо размещать вот­дельных зданиях с целью изоляции больных. При этом туберкулезные боль­ницы (как уже было сказано выше) в связи с длительным нахождением в них больных могут располагаться за чертой города.

Для избежания внутрибольничных инфекций (см. следующий вопрос) в инфекционных отделениях необходима рациональная планировка, строгая изоляция больных, тщательная дезинфекция помещения, оборудования, посу­ды и тд.

Прием инфекционных больныхпроизводится в приемно-смотровых боксах, в которые больные поступают через входной тамбур с улицы.

Размещение больныхпроизводится в одной или нескольких секциях, которые в свою очередь состоят из боксов, полубоксов, палатных секций.

Источником инфекции в данном случае являются больные с воздушно-капельными, гнойными и другими инфекциями', а также медицинский персо­нал, являющийся носителем условно-патогенных микроорганизмов, которые вызывают заболевания у пациентов (из-за ослабления иммунитета) и обычно обладают широким спектром устойчивости к антибиотикам ихимиопрепара-там.

Одни больные заражаются при нахождении в стационаре от других больных воздушно-капельным путем, контактным путем, а также при прове­дении различных манипуляций с использованием инфицированного инстру­ментария или оборудования, при пользовании загрязненной посудой и тд.

Профилактика внутрибольничных инфекций делится на

2 неравные группы мероприятий: неспецифическую профилактику