Врача-специалиста терапевта

(интерна)

Врач специалист – терапевт должен знать:

- основы законодательства о здравоохранении и директивные документы, определяющие деятельность органов и учреждений здравоохранения;

- общие вопросы организации терапевтической помощи в стране, работу больнично-поликлинических учреждений, организацию работы скорой и неотложной помощи взрослому и детскому населению;

- санитарно-противоэпидемическую работу в лечебно-профилактических учреждениях;

- основы экономики и планирования здравоохранения;

- основы медицинского страхования;

- правовые основы российского здравоохранения;

- медицинскую статистику;

- основы статистического анализа;

- социально-гигиенические проблемы наиболее распространенных и социально-значимых

заболеваний;

- теоретические основы внутренней патологии, основные вопросы нормальной и патологической анатомии, нормальной и патологической физиологии, взаимосвязь функциональных систем организма и уровни их регуляции;

- клиническую симптоматику и патогенез основных терапевтических заболеваний у взрослых и детей, их профилактику, диагностику и лечение, клиническую симптоматику пограничных состояний в терапевтической клинике;

- общие методы обследования терапевтических больных;

- болезни органов дыхания:

- бронхит (острый, хронический);

- пневмония

- нагноительные заболевания легких (бронхоэктатическая болезнь, абсцесс легкого,

стафилококковая деструкция легких)

- бронхиальная астма;

- сухой и экссудативный плеврит;

- эмфизема легких;

- идиопатический фиброзирующий альвеолит;

- дыхательная недостаточность;

- легочное сердце (острое, подострое и хроническое);

- туберкулез органов дыхания;

- саркоидоз;

- рак легкого;

- профессиональные заболевания легких;

- болезни сердечно-сосудистой системы:

- атеросклероз

- ишемическая болезнь сердца: стенокардия, острый коронарный синдром, инфаркт миокарда и его осложнения;

- гипертоническая болезнь и симптоматические артериальные гипертензии;

- болезни миокарда (миокардиты, кардиомиопатии);

- перикардиты;

- врожденные пороки сердца (открытый артериальный проток, дефекты

перегородок сердца, коарктация аорты, тетрада Фалло и др.);

- нейроциркуляторная дистония;

- инфекционный эндокардит;

- нарушения сердечного ритма сердца и проводимости;

- острая и хроническая сердечная недостаточность кровообращения;

- ревматические болезни:

- ревматизм;

- ревматические пороки сердца;

- заболевания суставов (ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит,

      реактивные артриты, псориатический артрит, остеоартрозы, остеохондроз

      позвоночника и остеопороз, подагра);

- диффузные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка,

системная склеродермия, дерматомиозит);

- системные васкулиты (неспецифический аортоартериит, узелковый артериит, гранулематоз Вегенера, гранулематозный гигантоклеточный артерии, микроскопический полиангиит);

- болезни органов пищеварения;

- заболевания пищевода (ГЭРБ, дивертикул пищевода);

- острый и хронический гастрит;

- язвенная болезнь желудка и 12-ти перстной кишки;

- дуодениты;

- синдром раздраженного кишечника;

- дисбактериоз кишечника;

- неспецифический язвенный колит;

- болезнь Крона;

- острый и хронический панкреатит;

- дифункции билиарного тракта;

- жечнокаменная болезнь;

- острый и хронический холецистит,

- постхолецистэктомический синдром;

- холангит,

- гепатиты;

- цирроз печени, печеночная недостаточность;

- рак желудка;

- рак кишечника;

- гельминтозы;

- болезни почек:

- гломерулонефрит (острый и хронический);

- пиелонефрит (острый и хронический);

- нефротический синдром;

- амилоидоз почек;

- мочекаменная болезнь;

- поражение почек при сахарном диабете, диффузных заболеваниях

соединительной ткани и васкулитах;

- алкогольное поражение почек;

- генетические и врожденные поражения почек;

- острая и хроническая почечная недостаточность;

- болезни органов кроветворения:

- железодефицитная, гемолитическая, В-12 и фолиодефицитная анемия;

- острый лейкоз, хронический миелолейкоз, хронический лимфолейкоз;

- миеломная болезнь;

- лимфогрануломатоз, агранулоцитоз;

- геморрагические диатезы;

- ДВС-синдром;

- эндокринные заболевания:

 - сахарный диабет;

- болезни щитовидной железы: тиреоидит, диффузный токсический зоб,

гипотиреоз;

- болезни гипофизарно-надпочечниковой системы (болезнь Иценко-Кушинга,

гормональноакивные опухоли коры надпочечников, феохромоцитома);

- ожирение;

- неотложные состояния в клинике внутренних болезней

- острая дыхательная недостаточность, гипоксическая кома, тромбоэмболия

легочной артерии;

- астматический статус при бронхиальной астме;

- пневмоторакс;

- острая сердечно-сосудистая недостаточность, обморок, сердечная астма, отек

легких, шок;

- нарушение ритма сердца, аритмический шок;

- болевой и геморрагический шок;

- токсикоинфекционный шок;

- гипертонический криз и острое нарушение мозгового кровообращения;

- анафилактический шок и острые аллергические состояния;

- печеночная недостаточность;

- острая почечная недостаточность, острая токсическая почка, почечная колика;

- кома (диабетическая, гипогликемическая, гиперосмолярная);

- нарушение проводимости сердца и синдром Морганьи-Эдемса-Стокса;

- ожоги, отморожения, поражение электрическим током, молнией, тепловой

солнечный удар, утопление, внезапная смерть;

- основы иммунобиологии и реактивности организма;

- основы водно-электролитного обмена, кислотно-щелочной баланс; возможные типы их нарушений и принципы лечения;

- систему кроветворения и гемостаза, физиологию и патофизиологию свертывающей системы крови, основы кровезаместительной терапии, показатели гомеостаза в норме и патологии;

- основы фармакотерапии в клинике внутренних болезней, фармакодинамику и фармакокинетику основных групп лекарственных средств, осложнения, вызванные применением лекарств, методы их коррекции;

- организацию службы интенсивной терапии и реанимации в терапевтической клинике, оборудование палат интенсивной терапии и реанимации;

- основы немедикаментозной терапии, физиотерапии, лечебной физкультуры и врачебного контроля, показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению;

- отдельные вопросы смежной патологии;

- основы рационального питания здоровых лиц, принципы диетотерапии терапевтических больных;

- противоэпидемические мероприятия в случае возникновения очага инфекции;

- МСЭ при внутренних болезнях;

- диспансерное наблюдение за здоровыми и больными, проблемы профилактики.

 Врач специалист – терапевт должен уметь:

- получать информацию о заболевании;

- проводить обследование, выявить общие и специфические признаки заболевания;

- оценивать тяжесть состояния больного;

- сформулировать предварительный диагноз;

- определять объем и последовательность методов обследования и лечебных

Мероприятий с учетом предварительного диагноза;

- оценивать результаты полученных инструментальных и лабораторных методов

обследования:

- морфологические и биохимические показатели крови, мочи, мокроты;

- исследования газов крови и КЩС;

- показатели коагулограммы;

- бактериологическое исследование биологических сред;

- количественную оценку бактериурии;

- копрологического исследования;

- биохимического исследования биологических жидкостей;

- клиренса мочи и функциональные пробы почек;

- исследования биоптата;

- серологического исследования;

- показатели спирометрии;

       - многофракционного дуоденального зондирования;

- данные рентгенологических методов исследования (рентгенография и

рентгенография, томография, компьютерная томография, ЯМР-томография,

МСКТ);

- данные электрокардиографии,

- данные эхокардиографии с допплерографией;

- данные эндоскопических методов исследования (ЭГДС, колоноскопия,

бронхоскопия);

- данные радионуклеидных методов исследования;

- данные ультразвуковых методов исследования;

- определять показания для госпитализации и организовать ее;

- проводить дифференциальную диагностику, обосновать клинический диагноз, план и

тактику ведения больного;

- назначать необходимые лекарственные средства и другие лечебные мероприятия;

- оценивать эффективность медикаментозной терапии, обосновать показания для

хирургического лечения

- определять вопросы трудоспособности больного — временной или стойкой

нетрудоспособности, перевод на другую работу;

- выбирать рациональные методы вторичной профилактики для улучшения прогноза

течения болезни;

- проводить необходимые противоэпидемические мероприятия при выявлении инфекционного заболевания;

- проводить диспансеризацию здоровых и больных, уметь анализировать результаты;

- оформлятьмедицинскую документацию, предусмотренную законодательством по

здравоохранению.

Врач специалист – терапевт должен владеть:

- основными методами физикального обследования внутренних органов;

- методами оценки функционального состояния органов и систем;

- методами первичной помощи при неотложных состояниях;

- методами купирования болевого синдрома;

- основными принципами лечения болезни органов дыхания, сердечно-сосудистой

системы, органов пищеварения, почек, кроветворения, эндокринных, ревматических

болезней, тромбофилических состояний в клинике внутренних болезней;

- приемами интенсивной терапии и реанимации в клинике внутренних болезней.