На участие во II городском конкурсе «Моя природная территория»

(направить на старте работы в 2-х форматах- Microsoft Word (без подписи) и в PDF (с подписью) по адресу ecokultura.perm@yandex.ru)

1. Название вашей «подшефной» природной территории Перми___________________________

2. Номинация (отметить - выделить полужирным и (или) подчеркиванием):

3. Название вашей команды:

______________________________________________________________________

4. Количество человек в команде -___

5. Организация, при которой ваша команда действует (наименование для юридических лиц; класс, факультет, курс, группа - для учреждений образования; если вы действуете самостоятельно – укажите «инициативная группа»)_____________________________________

6. Адрес, телефон, e-mail_________________________________________________

7. Координатор (руководитель) команды (ФИО полностью)_____________________________________________________________

8. Контактные данные координатора (домашний адрес, мобильный телефон, e-mail почты)__________________________________________________________________

9. Источник финансирования деятельности (отметить нужное):

10. Согласие на обработку персональных данных

В соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» даю согласие в течение 3 лет использовать мои вышеперечисленные данные для составления списков участников Конкурса, опубликования списков на сайте, создания и отправки наградных документов Конкурса, рассылки конкурсных материалов, использования в печатных презентационных/ методических материалах Конкурса, предоставления в государственные органы власти, для расчёта статистики участия в Конкурсе.

Дата заполнения "___" ___________2018 г. Подпись координатора____________________

Приложение 4

Рекомендации к оформлению