Правовой статус медицинской организации: права и обязанности медицинской организации. Обязанности медицинской организации при реализации федеральной Программы.

Медицинской организацией признается юридическое лицо независимо от организационно-правовой формы, осуществляющее в качестве основного (уставного) вида деятельности медицинскую деятельность на основании выданной в установленном порядке лицензии.

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (далее – Закон об охране здоровья) в части, касающейся медицинской деятельности, распространяет нормы, регулирующие деятельность медицинских организаций. Закон об охране здоровья приравнивает к медицинским организациям индивидуальных предпринимателей, осуществляющих медицинскую деятельность.

Медицинская организация вправе:

· Участвовать в оказании гражданам РФ медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – федеральная Программа) включающей в себя базовую программу обязательного медицинского страхования;

· Выдавать рецепты на лекарственные препараты, справки, медицинские заключения и листки нетрудоспособности в установленном порядке - см. Приказ Минздравсоцразвития России от 02.05.2012 № 441н (порядок выдачи справок и медицинских заключений), Приказ Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 № 624н (порядок выдачи листков нетрудоспособности), Приказ Минздравсоцразвития РФ от 12.02.2007 № 110 (порядок назначения и выписывания лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения и специализированных продуктов лечебного питания);

· Осуществлять научную и (или) научно-исследовательскую деятельность, в том числе проводить фундаментальные и прикладные научные исследования;

· Создавать локальные информационные системы, содержащие данные о пациентах и об оказываемых им медицинских услугах, с соблюдением требований, установленных Федеральным законом от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» и соблюдением врачебной тайны.

 Обязанности медицинской организации:

· Оказывать гражданам медицинскую помощь в экстренной форме безотлагательно и бесплатно;

· Осуществлять медицинскую деятельность в соответствии с законодательными и иными нормативными правовыми актами РФ, в том числе порядками оказания медицинской помощи и стандартами медицинской помощи;

· Информировать граждан о возможности получения медицинской помощи в рамках федеральной Программы и территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (далее – территориальная Программа);

· Соблюдать врачебную тайну, в том числе конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах;

· Обеспечивать применение разрешенных к применению в РФ лекарственных препаратов, специализированных продуктов лечебного питания, медицинских изделий, дезинфекционных, дезинсекционных и дератизационных средств;

· Предоставлять пациентам достоверную информацию об оказываемой медицинской помощи, эффективности методов лечения, используемых лекарственных препаратах и о медицинских изделиях;

· Информировать граждан в доступной форме, в том числе с использованием сети "Интернет", об осуществляемой медицинской деятельности и о медицинских работниках медицинских организаций, об уровне их образования и об их квалификации;

· Обеспечивать профессиональную подготовку, переподготовку и повышение квалификации медицинских работников в соответствии с трудовым законодательством РФ;

· Осуществлять страхование на случай причинения вреда жизни и (или) здоровью пациента при оказании медицинской помощи;

· Вести медицинскую документацию в установленном порядке и представлять отчетность по установленным видам, формам, в сроки и в объеме, которые установлены уполномоченным федеральным органом исполнительной власти (Минздрав, Росстат и др.);

· Обеспечивать учет и хранение медицинской документации, в том числе бланков строгой отчетности;

· Проводить мероприятия по снижению риска травматизма и профессиональных заболеваний, внедрять безопасные методы сбора медицинских отходов и обеспечивать защиту от травмирования элементами медицинских изделий;

· Признавать и соблюдать права детей в сфере охраны здоровья. При отказе одного из родителей или иного законного представителя лица, указанного в части 2 ст. 20 Закона об охране здоровья (имеются в виду несовершеннолетние, в отношении которых информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство дают их родители/законные представители), либо законного представителя лица, признанного в установленном законом порядке недееспособным, от медицинского вмешательства, необходимого для спасения его жизни, медицинская организация имеет право обратиться в суд для защиты интересов такого лица.

Обязанности медицинской организации при реализации федеральной Программы.

Наряду с обязанностями, указанными выше, Закон об охране здоровья при реализации федеральной Программы предусматривает следующие обязанности медицинской организации:

· Предоставлять пациентам информацию о порядке, об объеме и условиях оказания медицинской помощи в соответствии с федеральной Программой;

· Обеспечивать оказание медицинской помощи гражданам в рамках федеральной Программы и территориальной Программы. Отказ в оказании указанной медицинской помощи гражданам и взимание платы за ее оказание не допускаются;

· Обеспечивать проведение профилактических мероприятий, направленных на предупреждение факторов риска развития заболеваний и на раннее их выявление;

· Проводить пропаганду здорового образа жизни и санитарно-гигиеническое просвещение населения.

Билет № 29.

Задача.

Фельдшер Скорой помощи прибыл в отделение полиции для оказания помощи пострадавшему. После осмотра фельдшером установлено: «у пострадавшего имеется рвано-ушибленная рана теменной области размерами 12х1,5 см, алкогольное опьянение». Пострадавший агрессивен, нуждается в госпитализации. Дежурный отделения полиции отказал  дать для сопровождения в стационар сотрудника полиции, мотивируя это их  отсутствием. Усадив пострадавшего в салон автомобиля, фельдшер сел в кабину рядом с водителем. На остановке под красным сигналом светофора пострадавший выпрыгнул из салона и сломал ногу.

Задание:

1. Оцените действия фельдшера и составьте план организационной и правовой тактики выездного персонала бригады в подобной ситуации.

Задача.

За последние 5 лет в городе М. отмечались следующие показатели общей смертности:

2010 – 16,4

2011 – 17,2

2012 – 17,8

2013 – 17,9

2014 – 18,1

Задание:

1.Оцените уровень общей смертности.

2.Выполните график, отражающий уровни смертности за 5 лет.

Юридическая база правового регулирования отдельных видов медицинской деятельности: медицинская деятельность по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека; правовые принципы оказания психиатрической помощи; особенности правового регулирования проведения трансплантации органов и тканей.

Эталон ответов к билету № 29.

1.Эталон ответа к задаче: В соответствии со своим "Должностными Инструкциями" фельдшер "обязан принять меры предосторожности для недопущения получения пострадавшим дополнительных повреждений". Фельдшер при транспортировке больного обязан находится в салоне санитарного автомобиля.

Находясь в кабине санитарного автомобиля, фельдшер не мог контролировать действия больного, оставив его таким образом без надзора. Поэтому он несет в данном случае дисциплинарную ответственность, что не освобождает его и от гражданско-правовой ответственности за причинение вреда здоровью, в соответствии с нормами Гражданского Кодекса РФ в том случае, если пострадавший обратится в суд.

2. Эталон ответа к задаче:

В городе Ч. за последние 5 лет отмечается высокий уровень рождаемости. (далее график)

Юридическая база правового регулирования отдельных видов медицинской деятельности: медицинская деятельность по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека; правовые принципы оказания психиатрической помощи; особенности правового регулирования проведения трансплантации органов и тканей.

 Юридическая база правового регулирования отдельных видов медицинской деятельности

· Конвенцией о защите прав и достоинства человека в связи с использованием достижений биологии и медицины от 1996 г.,

· Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».

· Закон РФ от 22.12.1992 N 4180-1 (ред. от 29.11.2007) "О трансплантации органов и (или) тканей человека"

· Федеральный закон от 20.07.2012 N 125-ФЗ (ред. от 04.06.2014) "О донорстве крови и ее компонентов" (20 июля 2012 г.)

Медицинская деятельность по планированию семьи и регулированию репродуктивной функции человека.

Искусственное оплодотворение женщины и имплантация эмбриона осуществляются в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, при письменном согласии супругов (одинокой женщины).
Муж, давший согласие на искусственное оплодотворение своей жены с помощью донора, записывается отцом рожденного ею ребенка и не может оспаривать отцовство в суде.

· Сведения о проведенном искусственном оплодотворении и имплантации эмбриона, а также о личности донора составляют врачебную тайну.
В случае разглашения информации о конкретных лицах, участвовавших в этой процедуре, медицинский персонал несет установленную законом ответственность.

· Искусственное прерывание беременности может быть совершено по желанию женщины (при сроке беременности до 12 нед), а также по социальным показаниям (при сроке беременности до 22 нед). Законодатель выделил еще один момент — медицинские показания и согласие женщины. При этом прерывание беременности производится независимо от срока беременности.

· Искусственное прерывание беременности проводится в рамках программ ОМС в учреждениях, получивших лицензию на указанный вид деятельности, врачами, имеющими специальную подготовку.

· Законодательством разрешена медицинская стерилизация, т.е. оперативное вмешательство, результатом которого становится лишение человека способности к воспроизводству потомства. Для ее проведения необходимы письменное заявление гражданина, возраст более 35 лет или наличие не менее двух детей, а при медицинских показаниях и согласии гражданина ее выполняют независимо от возраста и наличия детей.