ПОДГОТОВКА ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ К РАБОТЕ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

Важная роль в выполнении задач медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях принадлежит объектам здравоохранения.

Общие задачидля всех объектов здравоохранения по подготовке к работе в условиях ЧС следующие:

• прогнозирование обстановки и её оценка при возникшей ЧС;

• организация мероприятий по подготовке объекта к работе в ЧС;

• планирование работы объекта в ЧС;

• организация защиты персонала и материальных средств от воздействия поражающих факторов с учётом прогнозируемой обстановки;

• повышение устойчивости функционирования объекта в ЧС.

При подготовке к работе в условиях возникновения чрезвычайной ситуации больница решает две основные задачи.

• Первая задача. Если лечебное учреждение подвергается воздействию поражающих факторов катастрофы, необходимо прежде всего обеспечить защиту больных, персонала, уникального оборудования и других материальных средств. А затем, в зависимости от обстановки, приступить к оказанию медицинской помощи пострадавшему населению.

• Вторая задача. Если лечебное учреждение не подвергается воздействию поражающих факторов катастрофы, оно в соответствии с планом приводит в готовность созданные на её базе медицинские формирования службы медицины катастроф, перепрофилирует коечную сеть отдельных отделений и обеспечивает приём поражённого населения, оказание ему квалифицированной и специализированной медицинской помощи.

План мероприятий представляет собой комплект документов, обеспечивающий чёткий и своевременный перевод лечебнопрофилактического учреждения в режим повышенной готовности к ЧС, эффективную организацию медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий ЧС.

При угрозе возникновения ЧС непосредственно на территории лечебного учреждения или на других близко расположенных объектах основные мероприятияследующие:

• приведение в готовность в установленные сроки органа управления - штаба ГОЧС лечебного учреждения;

• приведение в готовность медицинских формирований в установленные сроки, их использование в соответствии с предназначением, с учётом обстановки;

• приведение в готовность объектовых формирований ГО общего назначения

• выделение медицинского персонала для доукомплектования медицинских формирований;

• выделение медицинского персонала и медицинского имущества в целях медико-санитарного обеспечения населения при его;

• доукомплектование лечебного учреждения медицинским, санитарно-хозяйственным, специальным имуществом, транспортом;

• приведение в готовность защитных сооружений

• при необходимости эвакуация лечебных учреждений

• организация защиты персонала и больных, членов семей персонала лечебных учреждений в загородной зоне.

            13)

Мероприятия, проводимые в режиме повышенной готовности

В случае объявления введения режима повышенной готовности в учреждения здравоохранения проводятся следующие мероприятия;

• оповещение персонала учреждения и состава формирований ГОЧС о введении режима повышенной готовности;

• усиление дежурно-диспетчерской службы, обеспечение ее транс­портом и связью;

• анализ и прогнозирование возможного развития обстановки;

• уточнение плана мероприятий;

• проверка готовности материально-технических ресурсов и неснижаемого запаса медицинского имущества;

• уточнение планов взаимодействия с органами управления здраво­охранением и другими организациями, участвующими в ликвидации ЧС;

• усиление мер контроля за санитарно-эпидемиологической обста­новкой в учреждении и прилегающих территориях.

              14) Работа ЛПУ в режиме ЧС

При угрозе возникновения ЧС (режим повышенной готовности) осуществляются следующие мероприятия:

- оповещение и сбор персонала больницы;

- введение круглосуточного дежурства руководящего состава;

- установление постоянного наблюдения,

- подготовка больницы к приему пораженных;

- прогнозирование возможной обстановки па территории больницы;

- проверка готовности органов управления и врачебно-сестринских

- усиление контроля за соблюдением правил противопожарной безопасности на объекте и готовностью звеньев пожаротушения;

- повышение защиты больницы от поражающих факторов;

- проверка готовности сил и средств больницы к эвакуации в безопасное место;

- закладка медицинского имущества в убежища города и объектов народного хозяйства, в стационары для нетранспортабельных;

- о случившемся и о проводимых мероприятиях информируется вышестоящий начальник;

- организуется медицинская разведка;

- продолжается освобождение коечного фонда от легкобольных и дополнительное развертывание больничных коек;

- выдаются средства индивидуальной и медицинской защиты, проводится (по показаниям) экстренная профилактика, вакцинацияи др.;

- организуется (при необходимости) эвакуация

- осуществляется укрытие персонала и больных в защитных сооружениях;

- организуется оказание медицинской и других видов помощи пораженным сотрудникам и больным объекта здравоохранения;

- выделение медицинского персонала для доукомплектования медицинских формирований

15)

ЭВАКУАЦИЯ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ

УЧРЕЖДЕНИЙ

Эвакуация лечебно-профилактических учреждений имеет целью защиту больных, медицинского персонала лечебнопрофилактического учреждения, личного состава медицинских формирований, членов их семей, а также защиту и сохранение медицинского и санитарно-хозяйственного имущества. Своевременная эвакуация лечебно-профилактических учреждений позволяет развернуть на территории вне района ЧС сеть лечебных учреждений совместно с местными лечебно-профилактическими учреждениями с целью оказания квалифицированной и специализированной медицинской помощи поражённым и необходимой медицинской помощи эвакуируемому и постоянно проживающему населению.

Для подготовки и проведения эвакуации лечебно-профилактического учреждения разрабатывают следующие документы:

• схему оповещения для сбора персонала учреждения;

• обязанности персонала на период подготовки и проведения эвакуации учреждения;

• распределение медицинского персонала учреждения по подразделениям и по предназначению;

• план размещения нетранспортабельных больных и список выделяемого медицинского и обслуживающего персонала;

При поступлении распоряжения на эвакуацию руководитель лечебного учреждения обязанвыполнить следующие действия:

• оповестить об этом подчинённый личный состав;

• направить оперативную группу в район эвакуации;

• организовать выписку больных, подлежащих амбулаторному лечению;

• разместить нетранспортабельных больных в убежище стационара, оставив для их обслуживания часть медицинского персонала;

• организовать эвакуацию медицинских формирований, созданных на базе данного учреждения, в заранее намеченные районы;

• последовательно эвакуировать транспортабельных больных, персонал

Руководитель ЛПУ и председатель объектовой эвакуационной комиссии должны заранее знать конечный пункт эвакуации, маршрут следования, порядок получения и выделения транспорта, отведённые помещения в загородной зоне, а также задачи медицинского учреждения в районе размещения. При необходимости с местными органами власти составляются планы приспособительных работ в отведённых помещениях.

Эвакуации подлежатмедицинский и обслуживающий персонал вместе с нетрудоспособными членами их семей, транспортабельные больные, а также медицинское имущество, твёрдый и мягкий инвентарь первой необходимости.

Три основные группы.

• Больные, не нуждающиеся в дальнейшем продолжении стационарного лечения и подлежащие выписке • Транспортабельные больные, которые по состоянию здоровья не могут быть выписаны из лечебного учреждения, но в состоянии без значительного ущерба для здоровья эвакуироваться с этим учреждением

• Нетранспортабельные больные, которые не способны без ущерба для здоровья перенести эвакуацию (около 5 %). Эта группа больных должна быть оставлена в городе и укрыта в специально оборудованном убежище лечебного учреждения

Заключительный этап эвакуационных мероприятий - консервация здания лечебнопрофилактического учреждения и сдача его под охрану в соответствии с ранее разработанным и утверждённым планом действий лечебно-профилактического учреждения в ЧС.

16)Организация лечебно=эвакуационного обеспечения населения при ЧС

Леч.-эвак мероп. – это совокупность мероприятий по оказанию мед. помощи и лечению раненых и больных и их эвакуация.

В основу этого мероприятия положена система двухэтапного лечения пораженных и их эвакуация. То есть, производится последовательные лечебно-профилактические мероприятия на этапах мед. эвакуации с доставкой больных в лечебные учреждения.

Принципы ЛЭМ:

1.Своевременность – максимальное приближение к очагу массовых потерь, организация поиска пораженных, вывоз пораженных из очага с целью оказания мед. помощи.

2. Преемственность – соблюдение мед. доктрины(единых взглядов на этиологию, патогенез, клинику и лечение), четкое ведение мед. документации.

3. Последовательность в проведении ЛЭМ мед. сортировкой

          17)Мед.сортировка.

Мед. сортировка – это распределение пораженных на группы, исходя из нуждаемости в лечебно-профилактических и эвакуационных мероприятиях в зависимости от конкретных условий обстановки. 3 основных сортировочных признака – опасность для окружающих, лечебный, эвакуационный. Медицинская сортировка характеризуется конкретностью, преемственностью, непрерывностью. Элементы мед. сортировки должны начинаться непосредственно в пунктах сбора пораженных. В зависимости от задач разделяют следующие виды сортировок – внутрипунктовая(распределения пораженных по группам в зависимости от степени тяжести), эвакуационно-транспортная (распределение пораженных на однородные группы в соответствии с направлением). Цель сортировки, ее основное назначение, служебная функция состоит в том, чтобы обеспечить пораженным своевременное оказание медицинской помощи в оптимальном объеме и рациональную эвакуацию. Виды сортировки. В зависимости от решаемых задач на этапах медицинской эвакуации принято выделять два вида медицинской сортировки: внутрипунктовую и эвакуационно-транспортную.

Внутрипунктовая сортировка проводится с целью распределения пораженных по группам в зависимости от степени их опасности для окружающих, характера и тяжести поражения, для принятия адекватного решения по оказанию помощи пострадавшим.

Эвакуационно-транспортная сортировка проводится с целью распределения пораженных на однородные группы по очередности эвакуации, виду транспорта, определения пункта следования

Основные сортировочные признаки. В основе сортировки по-прежнему сохраняют свою действенность три основных пироговских сортировочных признака:

а) опасность для окружающих,

б) лечебный,

в) эвакуационный.

Опасность для окружающих определяет степень нуждаемости пораженных в санитарной или специальной обработке, в изоляции. В зависимости от этого пораженных распределяют на группы:

— нуждающихся в специальной (санитарной) обработке (частичной или полной);

— подлежащих временной изоляции (в инфекционном или психоневрологическом изоляторе);

— не нуждающихся в специальной (санитарной) обработке.

Лечебный признак — степень нуждаемости пострадавших в медицинской помощи, очередности и месте (лечебное подразделение) ее оказания.

По степени нуждаемости в медицинской помощи в соответствующих подразделениях этапа эвакуации выделяют пораженных:

— нуждающихся в неотложной медицинской помощи;

— не нуждающихся в медицинской помощи (помощь может быть отсрочена);

— пораженных с травмой, несовместимой с жизнью, нуждающихся в симптоматической помощи, облегчающей страдания.

Эвакуационный признак — необходимость, очередность эвакуации, вид транспорта и положение пораженного на транспорте. Исходя из этого признака пораженных распределяют по группам:

— подлежащих эвакуации за пределы очага (зона поражения), в другие территориальные, региональные лечебные учреждения или центры страны с учетом эвакуационного предназначения, очередности, способа эвакуации (лежа, сидя), вида транспорта;

— подлежащих оставлению в данном лечебном учреждении (по тяжести состояния, нетранспортабельны) временно или до окончательного исхода;

— подлежащих возвращению по месту жительства (расселению) или кратковременной задержке на медицинском этапе для медицинского наблюдения.

18) Виды МП.

. В очагам массовых потерь предусматриваются следующие виды медицинской помощи:

Первая медицинская помощь оказывается на месте, где получено ранение или наступило заболевание. Используются индивидуальные средства защиты: содержимое аптечки, противохимический пакет. Цель – устранение явлений, угрожающих жизни раненого.

Доврачебная помощь – оказывается фельдшером мед. пункта через 1-2 часа после ранения, заболевания. Используется табельное оснащение мед. поста.

Первая врачебная помощь – оказывается не позднее 4-6 часов врачом общей практики, с целью устранения последствий поражения. Используют табельное оснащение в отряде мед. помощи.

Квалифицированная

Специализированная

 19)Эвакуация.

Эвакуация – это вынос пораженных из очага поражения, транспортировка до этапов мед. эвакуации с целью своевременного оказания пораженным больным необходимой помощи. Для эвакуации пораженных и больных применяются различные транспортные средства. Начинается эвакуация с организованного выноса пострадавших и завершается доставкой их в лечебное учреждение, оказавший полный объем мед. помощи и обеспечивающие окончательное лечение. При эвакуации пораженных в состоянии психического возбуждения принимаются меры, исключающие возможность их падения с транспорта (фиксация к носилкам лямками, введение седативных лекарственных средств, наблюдение за ними легкопораженных, а иногда выделение сопровождающих).

Эвакуация осуществляется по принципу «на себя» (машины скорой медицинской помощи, лечебно-профилактических учреждений, региональных, территориальных центров экстренной медицинской помощи и т. л.) и «от себя» (транспортом пострадавшего объекта, спасательных отрядов и др.). Общим правилом при транспортировании пораженных на носилках является несменяемость носилок, с их заменой из обменного фонда.