Мезенхимально-воспалительный синдром. Диагностическое значение

Мезенхимально – воспалительный синдром –это

Ɣ-глобулины

IgA, IgG, IgM

Диспротеинемия

l Изменение осадочных проб (сулемовой, тимоловой и др.)

Появление неспецифических маркёров воспаления

l СОЭ , С-реактивный белок , t⁰  тела

17) Синдром холестаза. Диагностическое значение

    Холестаз - уменьшение поступления в двеннадцатиперстную кишку желчи вследствие нарушения её образования(синтеза, секреции), экскреции и (или) выведения (оттока)

Классификация:

Острый и хронический

Желтушный и безжелтушный

Внепечёночный и внутрипечёночный

Внутрипечёночный холестаз

l Внутридольковый (печёночно-канальцевый)

l Междольковый (протоковый)

Диагностическое значение:

Кровь:

 - Желчные пигменты

 - Билирубин

Печень:

- нарушение экскреции

- накопление пигмента

- воспаление

- цирроз

Кишечник:

- малабсорбция

- кал цвета глины

Острая ревматическая лихорадка. Клиническая картина (критерии Киселя-Джонсона). Лабораторно-инструментальная диагностика. Принципы терапии

ОРЛ - системное воспалительное заболевание соединительной ткани с преимущественной локализацией процесса в сердечно-сосудистой системе, развивающееся в связи с острой стрептококковой носоглоточной инфекцией у предрасположенных к нему лиц, главным образом в возрасте 7 – 15 лет.

Основной этиологический фактор - b - гемолитический стрептококк группы А.

Большие признаки (основные)

– Кардит

– Полиартрит

– Хорея

– Кольцевидная эритема

– Подкожные ревматические узелки

Малые признаки (дополнительные)

– Клинические: лихорадка, артралгия

– Лабораторные: Лейкоцитоз, > СОЭ, С-реактивный белок

–  Инструментальные: Удлинение PQ на ЭКГ больше 0,20*, признаки митральной и/или аортальной регургитации при Допплер – ЭхоКГ

– Данные, подтверждающие А – стрептококковую инфекцию: позитивная А- стрептококковая культура, выделенная из зева или положительный тест быстрого определения А – стрептококкового антигена.

– Повышенные или повышающие титры противострептококковых антител (АСЛ-0, анти-ДНК-аза В)

– Заключение: наличие двух больших критериев или одного большого и двух малых в сочетании с данными, подтверждающими инфекцию стрептококками группы А верифицируют диагноз ОРЛ с высокой степенью вероятности

Медикаментозная терапия заключается в назначении антибиотиков, к которым чувствителен р-гемолитический стрептококк группы А, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), глюкокортикоидов, аминохинолиновых препаратов, витаминов, препаратов, улучшающих метаболические процессы в миокарде, и лекарств для проведения симптоматической терапии.