Рг- диагностика РА, псориатического артрита, подагры.

В первой стадии рентгенологические признаки скудны и могут отсутствовать в течение  недель и месяцев. В последующем на рентгенограммах определяется эпифизарный остеопороз, постепенно распространяющийся на другие участки костной ткани. Еще до развития остеопороза наблюдается атрофия субхондральной пограничной пластинки

(обызвествленный суставной хрящ на границе хряща и губчатого слоя кости) и размытая структура кости эпифиза.

Вторая стадия характеризуется прогрессированием процесса и началом разрушения хряща.

При дальнейшем развитии остеопороза эпифизы пораженного сустава более прозрачны, остеопороз может быть диффузным или пятнистым. Могут появляться единичные костные узуры как краевые, так и внутри кости.

Для третьей стадии характерна резорбция хряща; рентгенологически выявляются резкое сужение суставной щели, подвывихи суставов, множественные узуры. Узуры при РА имеют рваные и нечетко очерченные края, чем и отличаются от кист, вскрывшихся на суставной

поверхности при артрозе, которые окружены склерозированной тканью в виде ободка. Грануляционная соединительная ткань (паннус) разрушает суставной хрящ, в результате чего возникают эрозии суставных поверхностей. Поражение почти всегда начинается с

плюснефаланговых суставов, что является диагностическим признаком. Далее эрозии появляются в пястно-фаланговых и проксимальных межфаланговых суставах.

При четвертойстадии развивается костный анкилоз, когда рентгенологически суставная щель не выявляется.

ПСОРИАТИЧЕСКИЙ АРТРИТ

Клинические формы псориатического артрита

– асимметричный олигоартрит

- артрит дистальных межфаланговых суставов

- симметричный ревматоидподобный артрит

- мутилирующий артрит

- псориатический спондилит

Подагрический артрит

Ранним рентгенологическим признаком при подагре является обратимое диффузное утолщение мягких тканей во время острой атаки. При этом может быть обнаружен транзиторный локальный остеопороз. С течением болезни может возникать костная деструкция. Вначале может образовываться небольшая краевая эрозия в виде раковины или скорлупки с нависающими костными краями, с подчеркнутыми контурами. Последнее

очень типично для эрозий при подагре в отличие от таковых при ревматоидном артрите, туберкулезе, саркоидозе, сифилисе, лепре. Эрозии могут обнаруживаться как в самом суставе, так и вне суставов.