Рг-диагностика воспалит.заб-й скелета (туберкулез суставов).

Туберкулёзное воспаление сустава возникает в результате его распространения из первично пораженной кости, куда инфекция гематогенным путём заносится из первичного лёгочного очага. Различают три фазы костно-суставного туберкулеза: преартритическую (остит), артритическую (артрит) и постартритическую. Распространение на сустав происходит либо путём прорастания грануляций, либо путем прорыва гноя в сустав. В первом случае воспаление распространяется более медленно и протекает относительно спокойно, чаще наблюдается у взрослых, имеющих некоторый иммунитет. Во втором случае процесс протекает бурно, с резкими болями, высокой температурой, полным обездвижением сустава, и чаще наблюдается у детей.

При медленном прорастании воспалительной гранулемы в сустав возникают боли, резкое ограничение движений, а затем контрактура в суставе. На рентгенограммах отмечается быстро (в течение 2-3 недель) нарастающий остеопороз области сустава, проявляется очаг деструкции в одной из костей, образующих сустав, а затем быстро нарастает сужение суставной щели вследствие разрушения суставных хрящей, появляется контактная деструкция в костях сустава. При остром прорыве гнойного очага в сустав, наряду с бурной клинической картиной, уже через несколько дней на рентгенограммах определяется резчайший остеопороз области сустава. Степень остеопороза бывает такой, что при использовании обычных технических условий съёмки, суставные концы костей могут быть вовсе не видны .

В процессе формирования деструктивных очагов в сочленяющихся костях нередко образуются секвестры из некротизированной кости. В дальнейшем они выглядят более плотными по сравнению с окружающей костью, поскольку мертвая кость не подвергается перестройке, тогда как в живой нарастает остеопороз. В коленных суставах секвестры нередко имеют клиновидную форму, основанием обращённую к суставному хрящу. Иногда можно видеть аппозиционные (контактные) секвестры на сочленяющихся концах обеих костей.

По мере затихания воспаления уменьшается остеопороз образующих сустав костей, проявляются их контуры, а затем на фоне остеопороза начинается формирование новых костных структур. Как правило, формируется грубопетлистая сеть новых костных балок, толщина которых постепенно нарастает .

Туберкулезный артрит нередко завершается формированием фиброзного или костного анкилоза.