Дифференциальная диагностика дизартрии по степени поражения

Наиболее часто встречаемой формой дизартрии является псевдобульбарная (96%). Псевдобульбарную форму дизартрии дифференцируют по степени поражения (табл. 2.11, 2,12).

Знание неврологических основ логопедии поможет педагогу-логопеду осмысленно квалифицировать дефект, понять его структуру, этиологию, механизмы, патогенез и выбрать наиболее оптимальную, адекватную коррекционную методику с учетом резервных, компенсаторных возможностей каждого ребенка в отдельности, что обеспечит личностно-ориентированный подход при коррекции речевых нарушений.

Таблица 2.11

Этиология (причины)	Дизартрия III степени (легкая)	Дизартрия II степени (средней тяжести)	Дизартрия 1 степени (тяжелая)
	Одностороннее поражение доминантного полушария, чаще левого, нижнего отдела передней центральной извилины	Одностороннее поражение моры доминантного полушария (чаще левого) в нижних постцентральных отделах коры головного мозга (к.г.м.)	При односторонних поражениях в нижних отделах премоторных областей коры головного мозга
Неврологический статус	1. Возникает избирательный центральный корковый парез мышц артикуляционного аппарата чаще языка, что приводит к ограничению объема наиболее тонких изолированных движений, особенно затруднен подъем кончика языка вверх. 2. Избирательно повышается мышечный тонус, что чаще всего концентрируется в мышцах кончика языка. 3. В легких случаях нарушаются темп и плавность произношения	1. Недостаточность кинетического праксиса. 2. Поиск нужного артикуляционного уклада, что замедляет темп, затрудняет плавность речи. 3. Испытывает трудности в ощущении и воспроизведении отдельных артикуляционных укладов. 4. Недостаточность лицевого гнозиса, особенно в области артикуляционного аппарата. Ребенок затрудняется в четкой локализации точечного прикосновения к определенным участкам лица, что является отличным симптомом для диагностика	1. Отмечаются трудности в воспроизведении серии последовательных движений. 2. Недостаточность кинетического динамического праксиса, в результате дети испытывают большие трудности в автоматизации поставленных фонем, особенно слов со стечением согласных
Речевой статус	Нарушаются темп, плавность речи.	Темп речи замедлен, из-за поиска артикуляционного уклада страдает плавность.	Речь напряженная из-за трудностей при воспроизведении серии последовательных движений.
	Произношение замедленное.	Нарушения звукопроизношения неоднозначны, непостоянны.	Аффрикаты распадаются на части: Ц=ТС, Ч= ТЬШ.
	Какуминальные согласные: Ш, Ж,Р – отсутствуют уют или заменяются дорсальными С, 3, СВ, ЗВ, Т, Д, Н.	Наиболее часто страдают шипящие (Ш, Ж, Щ) и аффрикаты (Ч, Ц).	Щелевые звуки заменяются на смычные: С = Г, 3 = Д и т. д. (разлитой тетизм). При стечении согласных звуки опускаются.
	Часто страдает Л, ЛЬ	Автоматизируются звуки с трудом. Речь долго остается нечеткой, смазанной	Возможна избирательность оглушения звонких согласных, преимущественно смычных

Таблица 2.12