Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Приниипы профилактики и терапии заболеваний почек
Принципы профилактики заболеваний почек разнообразны. Среди них следует назвать следующие. 1. Предупреждение возникновения и эффективное лечение острых и хронических инфекций (тонзиллиты, скарлатина, фарингиты, кариес зубов, риниты, энтероколиты, гепатиты и др.). 2. Снижение риска формирования хронических очагов воспаления в ротовой полости, дыхательной, пищеварительной и особенно мочеполовой систем. 3. Минимизация контактов с инфекционными больными, особенно во время вспышек гриппа, острых респираторных, кишечных заболеваний и гепатитов. 4. Качественное, рациональное и сбалансированное питание. 5. Профилактика гиподинамии: активный, подвижный образ жизни. 6. Формирование устойчивости к стрессорным воздействиям, имеющим отрицательное биологическое значение для организма. Терапия расстройств функций почек базируется на этиотропном, патогенетическом и симптоматическом принципах. Этиотропная терапия направлена на устранение (снижение степени патогенного действия) причинного фактора. С этой целью используются, например, антибиотики, сульфаниламиды, а также проводится лечение других заболеваний, вызвавших почечную патологию. Патогенетическая терапия имеет целью разрыв звеньев патогенеза болезней почек. Для этого применяют иммунодепрессанты, иммуномодуляторы, антиаллергические препараты и проводят мероприятия по «разгрузке» почек (гемодиализ, перитонеальный, гастроинтестинальный диализ). Наиболее эффективным способом ликвидации токсичных веществ, накапливающихся при почечной недостаточности, является гемодиализ с использованием специального прибора — искусственной почки (гемодиализатора). Первый такой прибор, использовавшийся в эксперименте на животном, был разработан в 1913 г. В 1960 г. гемодиализ впервые использован для лечения пациентов с хронической почечной недостаточностью. Работа аппарата «искусственная почка» основана на принципе диффузии из крови в специальный диализирующий раствор через полупроницаемую мембрану небелковых соединений. Применение искусственной почки позволяет нормализовать на небольшое время ряд параметров организма и облегчить состояние пациента. Однако гемодиализ не заменяет всех почечных функций. С целью радикального устранения патологии почки (почек) используют пересадку донорского органа (трансплантация почки). Симптоматическая терапия направлена на устранение (или уменьшение) вторичных проявлений и последствий, вызванных патологией почек (анемии, отеков, гастритов, энтероколитов, тромбогеморрагических расстройств, артериальной гипертензии и др.). Для определения срока до начала процедуры диализа используется метод слежения за прогрессированием ХПН. Для оценки скорости прогрессирования ХПН можно использовать величину, обратную концентрации креатинина в плазме крови. Величина, обратная концентрации креатинина в плазме крови (1/Рсг), имеет тенденцию со временем снижаться линейно у больных с прогрессирующей почечной недостаточностью вне зависимости от этиологии болезни. Скорость прогрессирования болезни резко отличается у разных больных. Изменение наклона линии отношения (1/Рсг) во времени на графике может быть использовано как показатель скорости динамики прогрессирования почечной недостаточности. Более крутой наклон линии на графике указывает на более быстрое, чем ожидалось, прогрессирование, возможно, из-за сочетанного поражения, такого как пиелонефрит или тромбоз почечных вен. Более пологий наклон линии на построенном графике свидетельствует о более медленном прогрессировании ХПН, чем, что может быть связано с эффективностью проводимого лечения. У большинства больных показания для начала диализа появляются к моменту, когда креатинин плазмы крови достигает 10 мг% (100 мг/л), иначе говоря, обратная величина концентрации креатинина (1/Рсг) достигает 0,1. Для больного с известной скоростью прогрессирования экстраполяция этого отношения (1/Рсг) во времени необходима для ориентировочной оценки примерного срока до начала процедуры диализа. Подводя итог изложенному материалу, можно заключить, что тяжелое течение и высокая летальность больных с патологией почек обусловлены нарушениями различных видов гомеостаза и адаптации организма. В частности, почечная патология приводит к расстройствам таких процессов, как поддержание нормального кислотно-основного состояния, осмотического давления, уровня метаболитов (главным образом, азотистых) в крови и тканях; регуляция АД; секреция эритропоэтинов и ингибиторов эритропоэтинов (а значит, регуляция эритропоэза в костном мозге и количества эритроцитов в крови), секреция ренина (а значит, активности РААС), простагландинов (особенно PGE, PGA, PGI), кининов, серотонина и других БАВ, регулирующих АД, тонус сосудов, ОЦК и т. д.; мочеобразование и мочевыделение; растворение камнеобразующих неорганических и органических соединений и выведение их с мочой и др. Выраженная, а тем более прогрессирующая патология почек приводит к нарушениям различных видов гомеостаза организма, его адаптации и резистентности, что обусловливает тяжесть течения, снижение работоспособности и высокую летальность при данной патологии. Утрата трудоспособности, тяжелая инвалидизация, особенно в молодом возрасте, и высокая летальность при заболеваниях почек имеют не только медицинское, но и социальное значение. Для эффективности терапии больных с почечной патологией необходима квалифицированная и длительная медицинской помощь, которая невозможна без знаний этиологии и патогенеза различных нефропатий врачами как военного, так и гражданского профиля.
V. ОСТРЫЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ |
||
Последнее изменение этой страницы: 2018-05-10; просмотров: 174. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |