Типы патологических процессов, наблюдаемых на уровне нервной клетки, нервных стволов и синапсов.

На уровне нервной клетки: все, что нарушает метаболизм (гипоксия, цианиды), резко угнетает возбудимость нервной клетки. Подобное наблюдается и при изменении концентрации ионов Na, K, особенно Са, который стабилизирует мембрану и увеличение его концентрации вызывает гиперполяризацию, а снижение – деполяризацию мембраны. Примером дегенеративных расстройств является болезнь Альцгеймера (старческое слабоумие).

На уровне нервных стволов:

1. Дистрофических изменений в миелиновой оболочке.

2. При сдавливании нерва.

3. При охлаждении.

4. При воспалении.

5. При гипоксии.

6. При действии ядов и токсинов.

Нарушение функции синапсов наблюдается при:

1. Нарушение синтеза медиатора         (например, тормозного медиатора ГАМК)

2. Нарушение транспорта медиатора

3. Нарушение депонирования (резерпин, препятствует накоплению норадренолина и серотонина)

4. Нарушение секреции в синаптическую щель (столбнячный, ботулинический токсины – блокаторы выброса ацетилхолина)

5. Нарушение взаимодействия медиатора с рецептором

6. Нарушение удаления медиатора из щели

Неврозы у человека. Типовые изменения нервных процессов при неврозах (фазовые состояния). Роль типов высшей нервной деятельности в развитии неврозов.

Неврозявляется реакцией личности на трудную, часто не разрешимую для него ситуацию. Отношение личности к конкретной ситуации, ко­торое делает невозможным и «непосильным» её рациональное решение.Причина невроза: психическая травматизация личности.

Выделяют три основные группы условий, способствующих или препятству­ющих развитию неврозов: биологические, социальные и психогенные.

1. Биологические.

- Наследственная предрасположенность.

- Пол (невроз реже возникает у мужчин).

- Возраст (чаще в пубертатном и климактерическом периодах).

- Конституциональные особенности человека (астеники).

2. Социальные: профессия, семейное положение, бытовые условия.

3. Психогенные: личностные особенности, психические травмы, психотравмирующие ситуации.

3 группы неврозов:

1) Неврознавязчивых состояний (при невозможности реализовать стремления, желания, потребности личности по моральным или иным соображениям. В коре – стойкий патологический очаг возбуждения. Начало невроза формируется по типу патологического условного рефлекса. Повторяется чувство страха определенных предметов, деятельности, ситуаций.)

Простые фобии – клаусрофобия, канцерофобия

Социальные фобии- страх публичных выступлений, страх пользоваться общественным транспортом

Обсессивно-компульсивные расстройства – навязчивые мысли, идеи, постоянные проверки себя (закрыл ли дверь, выключил газ).

2) Истерический невроз (при завышенных претензиях личности в сочетании с недооценкой и игнорированием требований окружающих и реальных условий. Характерна быстрая полиморфная изменчивая симптоматика:

-неадекватное поведение

-двиательные нарушения

-сенсорные нарушения

-вегетативные и сексуальные расстройства.

3) Неврастения –нервное истощение, при завышенных требованиях личности к себе, несоответствии между ее реальными возможностями и желаниями, при переутомлении, длительном воздействии психотравмирующей ситуации. Характеризуется раздражительностью, несдержанностью, нетерпеливостью, общей слабостью, снижением работоспособности, сонливостью, вегетативными и сексуальными нарушениями.

Проявления:

• Неадекватность вегетативных реакций воздействию (ахикардия, аритмия, одышка, повышенная потливость, покраснение или побледнение кожи и слизистых, гипо- и гипертензивные реакции, нарушения сна и аппе­тита, ощущение болей в сердце).

•Развитие патологических сенсомоторных реакций (повышенная чувствительность к различным внешним воздействиям, суетливость, парезы, параличи проходящие).

• Частые аффективные реакции — бурное эмоциональное реагирование на воздействие или ситуацию (тревога, страх смерти, эмоциональное напряжение).

• Интеллектуальный анализ болезненного состояния и принятие решения о форме поведения.

Наиболее подвержен невротическим расстройствам слабый тип – меланхолики. Для них характерны быстрая истощаемость нервных процессов, слабость внутреннего коркового торможения и пассивность реакций на воздействие. Нередко формируются неврозы с развитием торможения и пассивно- оборонительных реакций.

У холериков возникают неврозы возбудительного типа с формированием активно-поисковых реакций

Флегматик характеризуется развитием нервоза возбудительного типа с патологической подвижностью нервных процессов.

Сангвиник наиболее устойчивый тип к воспроизведению неврозов. Повышение силы раздражителя, резкое увеличение деятельности и повторение воздействий могут привести к неврозу.

Нарушения функций вегетативной нервной системы, их виды и механизмы.

Возникают при повреждениях в различных звеньях ВНС.Высшим и интеграционным организационным центром является гипоталамус. При поражениях ядер переднего, заднего, среднего гипоталамуса и области вентро-медиальных ядер (травмы, опухоль, кровоизлияния) возникают нарушения обмена веществ и секреции различных видов гормонов. Повреждение симпатической иннервации (десимпатизация) влияет на кровообращение, работу сердца, ЖКТ, мочеполовой системы. Раздражение симпатической нервной системы вызывают изменения противоположно направленные выше перечисленному. Нарушения парасимпатической иннервации возникают:При повышении возбудимости парасимпатической нервной системы, которая может возникнуть на фоне наследственно-конституционных влияний (ваготонии). Возбудимость парасимпатического отдела повышается под влиянием веществ, усиливающих действие ацетилхолина (ионы К, витамин В, холин и др.), а также ингибирующих холинэстеразу (ФОС); Угнетение парасимпатической иннервации возникает при снижении синтеза ацетилхолина.

Возможно также извращение функции парасимпатической системы – дистония.Наиболее распространенные расстройства являются повреждения обоих отделов ВНС. Это выражается в растройствах частоты и ритма деятельности сердца, нарушениях тонуса кровеносных сосудов (сосудистая дистония), усиленном потоотделении или сухости кожи, явлениях белого или красного дермографизма, нарушениях пищеварения (диспепсия, поносы, запоры).