Обязанности, права, ответственность лечащего врача по экспертизе временной нетрудоспособности. Обязанности, права, ответственность зам глав врача по клинико-экспертной работе.

Врачебно-трудовая экспертиза (ВТЭ) является органической составной частью лечебно-диагностической работы врача, на которого ложится вся полнота ответственности за правильную экспертизу трудоспособности. Чтобы обеспечить успешное выполнение этих задач, врачи должны постоянно изучать приказы, инструкции и методические письма по вопросам совершенствования ВТЭ, повышать свою профессиональную квалификацию.

Лечащий врач:

устанавливает ФАКТ временной нетрудоспособности заболевшего с учетом характера его работы и условий труда; выявляет возможные случаи симуляции и аггравации; выдает листок нетрудоспособности единолично и единовременно на срок до 10 календарных дней и продлевает его единолично на срок до 30 календарных дней, с учетом утвержденных Минздравом России ориентировочных сроков временной нетрудоспособности при различных заболеваниях и травмах; регистрирует в соответствующих документах анамнестические и объективные данные, послужившие основанием для выдачи листка нетрудоспособности; контролирует точное выполнение больным врачебных назначений и предписанного ему режима; выявляет признаки инвалидности; своевременно направляет больного на консультацию к заведующему отделением и на КЭК для решения вопроса о дальнейшем лечении и продлении листка нетрудоспособности или направлении больного на МСЭ.

Функциональные обязанности заведующего отделением

Заведующий отделением отвечает: за постановку и качество экспертизы в отделении; осуществляет консультации лечащих врачей по вопросам диагностики, лечения и трудоустройства больных; санкционирует продление больничного листка сверх 30 дней;  осуществляет выборочный контроль за первично выданными листками нетрудоспособности; контролирует своевременность и полноту обследования, диагностики и лечения больных; контролирует правильность выдачи, оформления, продления и закрытия листков нетрудоспособности; осуществляет организационно-методическое руководство и контроль за работой лечащих врачей по изучению и профилактике заболеваемости с временной нетрудоспособностью и инвалидности; совместно с лечащим врачом выдает листок нетрудоспособности на весь срок пребывания в стационарном отделении при выписке из него.

Заместитель главного врача по экспертизе нетрудоспособности:

 организует и контролирует деятельность лечащих врачей и заведующих отделениями по вопросам ВТЭ; рассматривает жалобы населения по вопросам ВТЭ и принимает необходимые меры; является председателем КЭК; организует мероприятия по повышению квалификации лечащих врачей по вопросам экспертизы трудоспособности; знакомит весь персонал с действующими положениями, инструкциями, приказами и распоряжениями по экспертизе трудоспособности; консультирует, по представлению врача, больных, сложных в отношении экспертизы трудоспособности; контролирует правильность экспертизы путем систематической выборочной проверки; ежеквартально организует врачебные конференции по вопросам заболеваемости и ошибкам экспертизы трудоспособности; анализирует длительность пребывания больных на листке нетрудоспособности, своевременно консультирует специалистов по вопросам экспертизы трудоспособности; обеспечивает постоянный контакт с бюро МСЭ, анализирует учет и анализ расхождений экспертных решений КЭК и МСЭ.

Функции клинико-экспертной комиссии (КЭК)

КЭК организуется в поликлиниках при наличии в их штате не менее 15 врачей. В состав КЭК входят председатель — главный врач или (в крупных медицинских учреждениях) его заместитель по ВТЭ, заведующий соответствующим отделением и лечащий врач. При необходимости для консультации больных могут привлекаться заведующие специализированными кабинетами. Конкретный состав КЭК назначается руководителем медицинского учреждения.

В функции КЭК входит:

обеспечивать своевременное изучение всеми врачами поликлиники действующих положений, инструкций, приказов, распоряжений по вопросам врачебно-трудовой экспертизы (ВТЭ) и выдачи листков нетрудоспособности (справок), направлений на медико-социальную комиссию (МСЭ) и др.; инструктировать всех вновь поступивших на работу по вопросам ВТЭ, оформления и выдачи соответствующих документов и контролировать их деятельность в этой области; по представлению заведующих отделениями, а там, где их нет, по представлению лечащего врача, консультировать больных со сложными в отношении определения трудоспособности заболеваниями и после личного осмотра всеми членами КЭК больных, с привлечением в необходимых случаях врачей других специальностей, решать вопрос о продлении листков нетрудоспособности; контролировать правильность экспертизы путем систематической проверки обоснованности выдачи и продления листков нетрудоспособности (справок), правильности их оформления; периодически совместно с лечащими врачами, особенно с молодыми специалистами, непосредственно на рабочем месте врача осуществлять прием амбулаторных больных с целью повышения квалификации врачей по врачебно-трудовой экспертизе (ВТЭ); организовывать не реже одного раза в квартал врачебные конференции по вопросам состояния заболеваемости с временной и стойкой утратой трудоспособности с обсуждением на них допущенных врачами ошибок в ВТЭ; проводить углубленный анализ постановки ВТЭ по структурным подразделениям, длительности пребывания на больничном листке по нозологическим формам заболеваний, разрабатывать и осуществлять мероприятия по сокращению сроков пребывания на больничном листке; организовывать работу врачей по изучению причин заболеваемости и инвалидности по обслуживаемым учреждениям, предприятиям, организациям и участию их в осуществлении мероприятий по профилактике и снижению заболеваемости и инвалидности; осуществлять постоянный контакт с соответствующими бюро МСЭ, организовывать учет и анализ расхождений экспертных решений КЭК и МСЭ, совместные врачебные конференции (не реже двух раз в год) с обсуждением ошибок, допущенных в диагностике и лечении заболеваний, экспертизе трудоспособности и др.; рассматривать жалобы населения по вопросам экспертизы временной нетрудоспособности и принимать необходимые меры к устранению причин, вызывающих жалобы.

КЭК: разрешает сложные и конфликтные вопросы ВТЭ; санкционирует продление листка нетрудоспособности свыше 30 дней и осуществляет систематический контроль за обоснованностью и правильностью их выдачи; выдает заключение о необходимости перевода на другую работу, освобождения от работы в ночную смену и т.п.; выдает доплатные листки нетрудоспособности при временном переводе на другую работу больным туберкулезом и профессиональными заболеваниями; выдает листки нетрудоспособности для санаторно-курортного лечения, а также для специального лечения в другом городе; направляет больных на МСЭ.