Формула полового созревания девочек в возрастном аспекте

Старший школьный возраст

Дети старшего школьного возраста (от 12 до 18 лет) иначе именуются отроками, или подростками. Этот период жизни ребенка характеризуется резким изменением работы эндокринных желез. Для девочек это время быстрого полового созревания, для мальчиков – начала этого процесса. Данный период характеризуется завершением формирования личности ребенка.

Заканчиваются физические изменения в организме, следствием чего является большая психическая и эмоциональная нагрузка. На этом фоне типичны подростковые недомогания: головокружения и головные боли, вызванные пониженным тонусом сосудов головного мозга – вегетососудистой дистонией. Также типичными для данного возраста являются заболевания желудочно-кишечного тракта: гастриты, дуодениты, язвенная болезнь.

К числу анатомо-физиологических особенностей детей старшего школьного возраста относятся следующие.

1. Строение грудной клетки, таза и костной системы в целом схоже с их строением у взрослых. Заканчивается окостенение скелета, поэтому неправильно сросшиеся переломы, искривления позвоночника, костей рук и ног после рахита и другие недостатки исправить очень трудно или вообще невозможно.

2. Сердечно-сосудистая система по своим характеристикам также приближается к строению у взрослых людей. Частота пульса – примерно 60–80 ударов в минуту, артериальное давление – 120/70 мм рт. ст.

3. Продолжаются изменения в эндокринной системе. В связи с этим происходят следующие физиологические изменения:

– у девочек: в 12–13 лет происходит увеличение грудных желез, проявляется пигментация сосков, начинаются менструации; в 13–14 лет начинается рост волосяного покрова в области подмышек, менструации отличаются нерегулярностью; в 14–15 лет происходит изменение формы ягодиц и таза, которые приобретают форму, характерную для взрослых женщин; в 15–16 лет появляется угревая сыпь, обусловленная неправильной работой эндокринной системы в период полового созревания, менструации регулярны; в 16–18 лет заканчивается рост скелета;

– у мальчиков: в 11–12 лет увеличивается предстательная железа, ускоряется рост гортани, после чего происходит ломка голоса; в 12–13 лет начинается рост половых органов, появляется волосяной покров на половых органах; в 13–14 лет темп роста и развития половых органов увеличивается, в околососковой области появляется уплотнение, начинает ломаться голос; в 14–15 лет завершается изменение голоса, появляются волосы на лице, наблюдается первая эякуляция; в 15–16 лет начинается созревание половых клеток – сперматозоидов; в 16–17 лет продолжается и даже усиливается рост волос по всему телу, происходит окончание созревания сперматозоидов; в 17–21 год рост скелета останавливается.

4. Для развития нервной системы характерно формирование и улучшение нервно-психической деятельности, ребенок отвлекается от наглядно-образного мышления и отдает предпочтение абстрактному мышлению.

Половое созревание детей старшего школьного возраста

Пол ребенка определяется следующими составляющими:

1. Комплексом половых хромосом.

2. Внутренними половыми органами.

3. Половыми железами (гонадами).

4. Наружными половыми органами (гениталиями).

5. Фенотипом (вторичными половыми признаками),

6. Психосексуальной ориентацией.

При недоразвитии или отсутствии одного из компонентов у ребенка определяется нарушение полового развития.

Этапы полового созревания девочек:

9- 10 лет — рост костей таза, округление ягодиц и бедер, не­значительное приподнятие сосков молочных желез;

10-11 лет — куполообразное приподнятие молочных желез (стадия «бутона»), появление волос на лобке;

11- 12 лет — увеличение наружных гениталий, перестройка эпителия влагалища;

11-14 лет — наступление 1-й менструации (menarche) в за­висимости от национальности, места жительства и индивидуаль­ных особенностей;

12-13 лет — пигментация сосков, развитие железистой ткани грудных желез.

13- 14 лет — рост волос в подмышечных впадинах;

14- 15 лет —окончательное формирование ягодиц и таза по женскому типу;

15- 16 лет — регулярные менструации; возможно появление угрей;

16- 17 лет, — остановка роста скелета.

В условиях детской поликлиники для определения  стадии  развития вторичных половых признаков и их соответствия воз­расту используют следующие показатели:

— развитие волос на лобке (pubis) — «Р»;

— развитие волос в подмышечной области  (axilarias) — «Ах»;

— развитие грудных желез (mamma) — «Ма»;

— становление менструальной функции (menarche) — «Ме».

Этапы полового созревания мальчиков:

10- 11 лет — начало роста яичек и полового члена;

11- 12 лет — увеличение простаты, рост гортани;

12- 13 лет — значительный рост наружных гениталий; рост волос на лобке по женскому типу;

13- 14 лет — быстрый рост гениталий, уплотнение около со­сковой области, начало голосовой мутаций;

14- 15 лет — рост волос в подмышечных впадинах, появле­ние волос на лице, дальнейшее изменение голоса, пигментация мошонки, первая эякуляция, начало поллюций;

15- 16 лет — созревание сперматозоидов;

16- 17лет — оволосение лобка по мужскому типу, рост волос по всему телу, появление зрелых сперматозоидов;

18-21 год — остановка роста скелета.

Для оценки полового развития мальчиков используются сле­дующие критерии:     

- оволосение  лобка («Р»);

- оволосение подмышечных впадин («Ах»);

- оволосение лица («Р» —facies);

- развитие щитовидного хряща («L» — larinx);

- изменение тембра голоса («V»).

Определение стадии развития вторичных половых признаков

У девочек

Стадии зрелости молочных желез

Ма0 — детская стадия. Молочные железы не возвышаются над поверхностью грудной клетки. Сосок — маленький, без пигментации, в виде «кнопки».

Ма1— молочные железы не возвышаются над поверхностью грудной клетки. Набухание и увеличение диаметра околососкового кружка. Сосок приподнят и пигментирован.

Ма2— молочные железы конической формы, поднимаются над поверхностью грудной клетки, при этом сосок не выделяется отдельно от полоски околососкового кружка.

Ма3— грудь округлой формы. Сосок и околососковый кружок сохраняют форму конуса. Околососковый кружок пигментирован.

Ма4— женская стадия. Зрелая грудь округлой формы. Сосок приподнят над околососковый кружком.

Стадии развития околоволосяного покрова на лобке

Р0— отсутствие волос.

Р1— единичные прямые короткие волосы.

Р2 — волосы в центре лобка, густые и длинные.

Р3— волосы на всем треугольнике лобка и половых губах, густые и вьющиеся.         

Р4— длинные густые и вьющиеся волосы покрывают лоно по женскому типу.

Стадии развития волосяного покрова в подмышечной впадине

Ах0 — отсутствие волос.

Ах1— единичные прямые и короткие волосы.

Ах2 — волосы в центре впадины хорошо выражены, густые и длинные.

Ах3 — большая поверхность подмышечной впадины покрыта густыми и вьющимися волосами.

Ах4 — вся поверхность подмышечной впадины покрыта густыми вьющимися волосами.

Становление менструальной функции

Ме0 – отсутствие менструаций.

Ме1 - менструации к моменту осмотра.

Ме3 – нерегулярные менструации.

Ме4 - регулярные  менструации.

Формула полового созревания девочек в возрастном аспекте

Преждевременное половое созревание — появление вторичных половых признаков до 8 лет.

Нормальное половое развитие — своевременное появление и правильная последовательность проявления вторичных половых признаков и первой менструации.

Задержка полового развития — отсутствие или недоразвитие вторичных половых признаков и отсутствие менструации к 15 годам.

У мальчиков

Оволосение подмышечных впадин

Ах₀ — отсутствие волос.

Ax1 — единичные прямые и короткие волосы.

Ах₂ — редкие волосы на центральном участке впадины.

Ах₃ — густыепрямые волосы на всей впадине.

Ах₄ — густые вьющиеся волосы на всей поверхности впади­ны.

Оволосение лобка

Р₀ — отсутствие волос.

Р1 — единичные прямые и короткие волосы.

Р₂ — редкие волосы в центре лобка.

Р₃ — густые прямые волосы неравномерно по всей поверх­ности лобка.

Р₄ — густые вьющиеся волосы, распространяющиеся на вну­треннюю поверхность бедер и в направлении к пупку.

Оволосение лица

F0 — отсутствие оволосения.

F1 — начинающееся оволосение над верхней губой.

F₂ — жесткие волосы над верхней губой, появление волос на подбородке.

F₃ —распространенное оволосение над верхней губой и в об­ласти подбородка, начало роста бакенбардов.

F₄ — слияние зон роста волос над губой и в области иодбородка, выраженный рост бакенбардов.

F₅ — слияние всех зон оволосения.

Рост щитовидного хряща

L₀ — отсутствие признаков роста.

L1— начинающееся выпячивание щитовидного хряща гортани.

L₂ — отчетливое выпячивание (кадык).

Изменение тембра голоса

V₀ — детский голос

V1— мутация (ломка) голоса.

V₂ — мужской тембр голоса.