ОРУ в сочетании с движениями глаз.

Рекомендуется голову не поворачивать, движения глазами выполнять медленно.

И.п. лежа на спине

1. Руки в стороны. Перекладывание мяча из руки в руку, смотреть на мяч;

2. Руки вдоль туловища, поднятие руки за голову и возвращение в и.п., перекладывание ви.п.;

3. Руки вперед-в стороны, выполнять скрестные движения прямыми руками;

4. Махи ногой к разноименной руке, смотреть на носок.

И.п. сидя на полу

Наклоненное вперёд туловище близорукого человека во время стояния, ходьбы и сидения способствует расслаблению и ослаблению мышц передней брюшной стенки.

При нарушении зрения наблюдается сутулость в результате слабости мышц задней поверхности туловища, которая способствует прогрессированию процесса.

Упражнения на мышцы брюшного пресса (ногами) и спины.

И.п. стоя

Упражнения с гимнастической палкой, гантелями, обручем.

  Специальные упражнения чередуют с У для укрепления мышц шеи и спины, брюшного пресса и дыхательными упражнениями.

При близорукости высокой степенинежелательно назначать У с продолжительными и напряженными переходами из положения сидя в положение лежа и обратно.

При использовании подвижных игр исключают игры, при которых имеется вероятность столкновения, ударов по лицу и голове, а также игры, требующие большого напряжения.

1. Эстафета с бегом, броском мяча с последующей ловлей

2. Эстафета с передачей мяча во встречных колоннах

3. Игры с метанием мяча в мишень

4. Игры с метанием мяча на стул и в квадрат

5. Игры с метанием мяча в корзину (ведро)

6. Гонка мячей по кругу

Физическая реабилитация

Лечебная физическая культура (ЛФК) показана всем лицам, имеющим прогрессирующую приобретенную и не осложненную отслойкой сетчатки близорукость любой степени. Возраст не является лимитирующим моментом, однако наиболее эффективна ЛФК у детей. У близоруких детей, имеющих одновременно различные нарушения опорно-двигательного аппарата (сколиоз, плоскостопие и т.д.), применение ЛФК обязательно. Чем раньше назначают ЛФК при миопии и чем меньше степень близорукости, тем выше эффективность метода.
При врожденной близорукости применение ЛФК малоэффективно.
Противопоказано лечение ЛФК при угрозе отслоения сетчатки.

ЗадачиЛФК:

1. Общее укрепление организма;

2. Активация функции дыхательной и сердечно - сосудистой систем;

3. Укрепление мышечно-связочного аппарата;

4. Улучшение кровоснабжения тканей глаза;

5. Укрепление мышц системы глаза.

Включают дыхательные упражнения, а также упражнения для укрепления мышц шеи и спины с целью улучшения функциональных возможностей сердечно - сосудистой и дыхательных систем, а также укрепления мышечного корсета, мышц шеи и спины, ослабленных неправильной позой при зрительной работе (резко наклоненная голова, сутулая спина).

Курс ЛФК составляет не менее 3 месяцев, его делят на 2 периода – подготовительный и основной.
Подготовительный период.Длительность 12-15 дней.
Основные задачи периода:
1. Общее укрепление организма;
2. Адаптация к физической нагрузке;
3. Активизация функций дыхательной и сердечно - сосудистой систем;
4. Улучшение осанки;
5. Укрепление мышечно-связочного аппарата;
6. Повышение эмоционального тонуса.

Для этого периода характерно преимущественное выполнение общеразвивающих упражнений с постепенным увеличением специальных упражнений для разгибателей головы и туловища. Особое внимание уделяют обучению правильного дыхания. Соответствие дыхательных и общеразвивающих упражнений 1:1, 1:2.

К специальным упражнениям в этом периоде относятся дыхательные и корригирующие упражнения, а также упражнения для укрепления свода стопы. И П – лежа, сидя, стоя. Корригирующие упражнения выполняются в условиях разгрузки позвоночника – лежа. Темп выполнения упражнений медленный и средний. Используют гимнастические снаряды (палки, мячи и т.д.). Кроме гимнастических упражнений, показаны подвижные игры и отдельные элементы спортивных игр для общеоздоровительных воздействий, повышения эмоционального тонуса, что особенно важно в детском возрасте. Подвижные игры проводят в исходном положении сидя и стоя
Основной (тренировочный) период.Длительность 2,5 – 3 мес.

Частные задачи периода:
1. Улучшение кровоснабжения тканей глаза;
2. Укрепление мышечной системы глаза;
3. Улучшение обменных и трофических процессов в глазу;
4. Укрепление склеры.

На фоне общеразвивающих, дыхательных и корригирующих упражнений применяют специальные упражнения, укрепляющие наружные мышцы глаза и аккомодационную мышцу. Эти упражнения должны быть строго дозированы. Целесообразно выполнять упражнения для наружных мышц глаза одновременно с общеразвивающими упражнениями в И П лежа или стоя у стенки (оптимальное положение для сохранения правильной осанки).

Схема занятий в домашних условиях:

1) ходьба на месте и дыхательные упражнения;

2) общеразвивающие упражнения для мышц плечевого пояса;

3) специальные упражнения для наружных мышц глаз;

4) общеразвивающие и корригирующие упражнения для мышц туловища и нижних конечностей;

5) специальные упражнения для мышц глаз;

6) элементы самомассажа глаз и мышц задней поверхности шеи;

7) упражнения на расслабление мышц конечностей;

8) дыхательные упражнения.

Применяют методики зрительной гимнастики по Бейтсу, Демирчоглян, институт Гельмгольца, йога, …

В комплексе реабилитационных мероприятий при нарушениях зрения используется массаж: классический, точечный, сегментарно-рефлекторный и др. Применяется массаж общий в качестве общеоздоровительных процедур и массаж, непосредственно воздействующий на орган зрения. При общем массаже больше внимания уделяется мышцам спины, брюшного пресса и мышцам мелкой моторики. Непосредственное воздействие на орган зрения обеспечивает массаж шейно-воротниковой зоны, волосистой части головы и окологлазничной области посредством усиления кровотока. Рефлекторное воздействие применяется в шейном отделе позвоночного столба.

Задачи массажа:

1. Усиление притока и оттока крови к органу зрения (повышение кислородно-углеродного обмена);

2. Пассивная «зарядка» мышц, в результате которой формируется мышечный корсет;

3. Рефлекторная стимуляция нервных импульсов.

Массаж окологлазничной области и самих век (не интенсивные нажатия) следует сочетать с упражнениями для глаз, которые проводятся несколько раз в день.

Массаж шейно-воротниковой зоны и волосистой части головы следует проводить 3-4 раза в неделю или каждый день во время курсового комплексного лечения.

Физиотерапия при нарушениях зрения

В реабилитации нарушений зрения применяют физиотерапевтические методы.

Механизм воздействия на организм тепло-, водо-, и светолечения: воздействие на кожу, изменение обменных процессов в коже и в глубоко и удаленно расположенных органах, и в целом организме. Усиление кровообращения в тканях и органах под действием тепла : ускоряет рассасывание воспалительных процессов, уменьшает спазмы, успокаивает болевые ощущения.

При миопии применяется электролечение.В основе воздействия на организм этих методов лежит применение различных видов электрического тока. В практике лечения глазных болезней применяют постоянный электрический ток низкого напряжения (гальванизация), импульсные токи низкого напряжения (диадинамотерапия, электростимуляция), электрические поля высокого напряжения (УВЧ-терапия), воздействие переменным магнитным полем (низкочастотная магнитотерапия), электрорефлексотерапию.

Наиболее распространённый физиотерапевтический метод лечения в офтальмологии - лекарственный электрофорез - сочетанный физико-химический метод локального воздействия постоянным электрическим током и лекарственными средствами (ЛС), вводимыми из водных растворов электротоком. Синоним: ионофорез.

Особенности лекарственного электрофореза обусловлены воздействием как применяемого ЛС, так и постоянного электрического тока. При прохождении через ткани от одного электрода к другому электрический ток встречает сопротивление, которое зависит от электропроводности тканей. В глазном яблоке наибольшей электропроводностью обладает внутриглазная жидкость, а наименьшей - эпидермис век. Для преодоления мест с наименьшей электропроводностью затрачивается значительная энергия тока, что приводит к возникновению гальванических реакций тканей, сопровождающихся значительным образованием тепла, перераспределением ионов в клеточном и межклеточном веществе, изменением рН среды, образованием биохимически активных веществ, к активации ферментов и обменных процессов. Всё это вызывает значительную местную активацию кровообращения, гиперемию тканей, ощущение жжения в месте воздействия электродов. При гальванизации усиливаются крово- и лимфообращение, повышается резорбционная способность тканей, стимулируются обменно-трофические процессы, повышается секреторная функция желёз, значительно повышается проницаемость гематоофтальмического барьера. Благодаря электрофорезу продлевается действие ЛС в дозе меньшей, чем обычно применяют при парентеральном введении. Кроме того, роговая оболочка служит идеальной полупроницаемой мембраной, через которую ионы проникают внутрь глаза. Повышенная проницаемость гематоофтальмического барьера под действием гальванизации приводит к большему проникновению ЛС внутрь глаза, чем при инъекционном введении их в ткани вокруг глазного яблока. Кроме того, в тканях происходит накапливание ЛС, что обусловливает пролонгированное воздействие их на патологически изменённые ткани. Противопоказания:

1.Общие (справедливы для всех физиотерапевтических методов):

доброкачественные и злокачественные новообразования;

болезни крови и кроветворных органов (геморрагические состояния, нарушения свёртываемости крови); эпилепсия; острые инфекционные заболевания и лихорадочные состояния неясной этиологии; хронические инфекционные заболевания в стадии обострения (туберкулёз, бруцеллёз

и др.); декомпенсированные заболевания сердца, лёгких и других внутренних органов; гипертоническая болезнь III стадии.

2. Местные: внутриглазные металлические инородные тела.

При близорукости и амблиопии применяюэлектростимуляцию - воздействие слабыми импульсами электрического тока определённой структуры и последовательности на сенсорный и нервно-мышечный аппарат глаза. Лечебное воздействие электростимуляции обусловлено функциональной индукцией избыточного анаболизма, которая проявляется в активации репаративных процессов внутриклеточной и тканевой регенерации. В результате этих процессов в зрительном нерве и сетчатке восстанавливается работоспособность тех элементов, которые сохраняют жизнеспособность на фоне снижения проводимости нервных импульсов. Эффекты электростимуляции используют при заболеваниях, сопровождающихся повреждениями нейрорецепции и рефлекторной дуги. Различают чрескожную, трансконъюнктивальную и имплантационную электростимуляцию. Чаще применяется чрескожная электростимуляция.

Противопоказания: опухоли орбиты и глазного яблока, гнойные процессы к орбите, тромбоз, эмболия ветвей центральной вены и артерии сетчатки, некомпенсированная глаукома.

При миопии и нарушениях аккомодации, частичной атрофии зрительного нерва применяют магнитотерапию - применение с лечебной целью переменных или прерывистых постоянных магнитных полей низкой частоты. Магнитные поля обладают выраженным противовоспалительным, анальгезирующим и противоотёчным действием. Магнитотерапия способствует улучшению трофики, ускорению процессов регенерации тканей, эпителизации язвенных поверхностей, улучшению микроциркуляции. Лечение проводят постоянным, переменным и реже импульсным магнитным полем. Переменное магнитное поле имеет преимущества, поскольку для достижения необходимого терапевтического эффекта требуется меньшая напряжённость поля и значительно укорачивается время воздействия. Магнитотерапию применяютдля купирования воспаления и снятия отёка, рассасывания инфильтратов, экссудата и внутриглазных кровоизлияний, ускорения обменных процессов, улучшения кровообращения (микроциркуляции), улучшения трофики и лучшего заживления роговичных ран. Магнитотерапия имеет преимущества перед другими методами физиотерапии: проведение процедуры не требует соприкосновения глазного яблока с индуктором, так как магнитное поле проходит через закрытые веки и марлевые повязки.

При прогрессирующей миопии, спазме аккомодации, амблиопии используют электрорефлексотерапию - лечебно-профилактическое воздействие различными физическими факторами на точечные участки человеческого тела точки акупунктуры. Синоним:пунктурная физиотерапия.

Пунктурная физиотерапия обязана своим происхождением иглорефлексотерапии, зародившейся в глубокой древности. Она основана на представлении о каналах внутренней энергии, сообщающихся между внутренними органами и кожными покровами. В рефлексотерапии участки тела, на которые производят воздействие, называют точками акупунктуры. Считают, что акупунктурные точки - зоны максимальной концентрации нервных элементов, периферический рефлекторный элемент, через который с лечебной целью можно осуществлять воздействие на организм различными раздражителями (электро-, фоно-, лазер-, магнитопунктура и др.).

При спазмах аккомодации, слабой степени миопии,амблиопии оказывает терапевтический эффект лазерная стимуляцияцилиарной мышцы. Лазерная терапия - применение с лечебной целью облучения определённых участков тела когерентным монохроматичным излучением, получаемым с помощью квантовых генераторов, называемых лазерами. Электромагнитные колебания, обладающие когерентностью и монохроматичностью, позволяют получить высокую плотность при малой выходной мощности (до 50 мВт). При воздействии лазерного излучения возникает фотодинамический эффект, проявляющийся в активации ядерного аппарата клетки, рибосом, внутриклеточных ферментных систем, цитохромоксидазы, каталазы и др. Основные клинические эффекты лазерной терапии: обезболивающий, противовоспалительный, противоотёчный, спазмолитический, регенераторный, десенсибилизирующий, иммунокорригируюший, вазоактивный, гипохолестеринемический, ваготонический, бактерицидный и бактериостатический.

При прогрессирующей миопии применяется также квантовая терапия - биоритмическое воздействие на орган зрения квантов света энергией низкой интенсивности и различных длин волн. Терапевтический эффект обусловлен регуляцией подкорково-кортикальных биоэлектрических процессов, обмена нейромедиаторовэндорфинной и иммунной систем, гормональной деятельности эндокринных желёз, улучшением нейро- и гемодинамики.