Рентгенологический метод исследования желудка и кишечника

ПМ. 07. Выполнение работ по профессии младшая медицинская сестра по уходу за больными

ЛЕКЦИЯ

Тема: «Участие сестры в инструментальных методах исследования»

Преподаватель: Анискевич Т.Н.

Инструментальная диагностика в сестринской практике

Инструментальные методы исследования — совокупный фактор к лабораторным анализам по дополнительному обсле­дованию пациента. С помощью специальной аппаратуры оп­ределяют состояние внутренних органов человека: положение, размеры, структуру, функции, а также выявляют инородные тела, конкременты, полипы, кисты, опухоли. Использова­ние приборов способствует врачебной диагностике, а в неко­торых случаях и медикаментозному лечению.

Сестра проводит подготовку пациента к инструментально­му вмешательству, помогает/ассистирует врачу, транспорти­рует/сопровождает обследуемого после процедуры.

Комплекс независимых сестринских вмешательств вклю­чает:

1) информирование пациента, получение его согласия, понимание пациентом важности и необходимости на­значенного врачом исследования, порядок выполнения исследования;

2) особенности водно-пищевого режима обследуемого;

3) средства защиты пациента и медперсонала: инфекцион­ная безопасность, безболезненность/премедикация, ал­лергические пробы на йодсодержащие препараты при рентгенологических исследованиях;

4) опорожнение внутренних органов (кишечника, мочевого пузыря) для доступности и достоверности исследования (R-исследования, эндоскопия);

5) переполнение внутренних органов жидкостью (УЗИ предстательной железы).

Разнообразие методов инструментальных исследований по­зволяет выявить патологический процесс на ранних стадиях и своевременно лечить людей, вести динамический контроль и объективно оценивать эффективность проводимой терапии.

Наиболее распространенные виды инструментальных мето­дов исследования:

· рентгенологические;

· эндоскопические;

· ультразвуковые;

· радиоизотопные.

Рентгеноскопия— метод просвечивания, осмотр исследуе­мого органа за специальным рентгеновским экраном.

Рентгенологическое исследование основано на способнос­ти рентгеновских лучей проникать через ткани человеческого организма.

Рентгенография— метод получения снимков, необходим для документального подтверждения диагноза заболевания, для мониторинга наблюдения за функциональным состояни­ем пациента.

Плотные ткани задерживают лучи в разной степени. Кост­ная и паренхиматозная ткани способны задерживать рентге­новские лучи, поэтому не требуют специальной подготовки пациентов. Для получения более достоверных данных о внут­реннем строении органа применяют метод контрастного мето­да исследования, что определяет «видимость» этих органов. Метод основан на введении в органы специальных веществ, задерживающих рентгеновские лучи.

В качестве контрастных веществ при рентгенологическом исследовании органов желудочно-кишечного тракта (желудка и двенадцатиперстной кишки, кишечника) используют взвесь сульфата бария, при рентгеноскопии почек и мочевыводяших путей, желчного пузыря и желчевыводяших путей — йодконтрастные препараты.

Йодсодержащие контрастные препараты чаще вводят внут­ривенно. За 1—2 дня до исследования сестра должна провести пробу на переносимость пациента к контрастному веществу. Признаки непереносимости препарата:

- общие — слабость, го­ловная боль, чихание, насморк, слезотечение, тошнота, рво­та;

- местные — кожный зуд, гиперемия, болезненность в об­ласти проведения пробы.

Исследование противопоказано при наличии симптомати­ки индивидуальной непереносимости рентгенконтрастного вещества.

Флюорография— крупнокадровое фотографирование с рен­тгенологического экрана на фотопленку малого размера. Ме­тод используют для массового обследования населения.

Томография— получение снимков отдельных слоев изучае­мой области: легких, почек, мозга, костей. Компьютерную томографию используют для получения послойных снимков исследуемой ткани.

Компьютерная томография (КТ)— метод сканирования исследуемого объекта R-излучением с последующим компью­терным отображением без применения контрастных веществ. Диагностика позволяет оценить мелкие анатомические струк­туры внутренних органов. При КТ исследуются голова и шея, а также грудная и брюшная полости. Наибольшее значение исследование имеет в травматологии, нейрохирургии и при исследовании сосудов. В онкологии компьютерная томогра­фия определяет степень распространённости опухолевого про­цесса и позволяет спланировать лучевую терапию.

Магниторезонансная томография (МРТ)— это диагнос­тический метод получения послойного изображения тканей и органов человеческого организма при помощи феномена магнитоядерного резонанса. Принцип исследования основан на взаимодействии радиоволн и магнитного поля вместо исполь­зования небезопасного рентгеновского излучения. Датчики прибора расположены по кругу, в результате получается не обычная фотография, как рентгеновский снимок, а объем­ное изображение обследуемого органа в нескольких плоско­стях. МРТ позволяет визуализировать с высоким качеством внутренние органы, головной и спинной мозг, кости и сус­тавы. Современные методики МРТ делают возможным неинвазивное исследование функций органов - измерение ско­рости кровотока, тока спинномозговой жидкости, определе­ние уровня диффузии в тканях, позволяют наблюдать актива­цию коры головного мозга при функционировании органов, за которые отвечает данный участок коры (функциональная МРТ).

Рентгенологический метод исследования бронхов

Рентгенологическое исследование проводят после предва­рительного заполнения просвета бронхов йодконтрастным ве­ществом. Накануне оценивают аллергическую реакцию на проведенную пробу.

Подготовка пациента к бронхографии:

1. Проведение пероральной пробы на чувствительность к контрастному препарату перед исследованием.

2. Утром в день исследования исключен прием пищи.

Рентгенологический метод исследования желудка и кишечника

Рентгенологическое исследование (R-исследование) желуд­ка и двенадцатиперстной кишки позволяет определить фор­му, величину, подвижность желудка, выявить язву, опухоль и другие патологические изменения. Соблюдение диеты с исключением продуктов, вызывающих метеоризм, и поста­новка очистительных клизм необходимы для пациентов с про­блемами кишечника. Продукты, способствующие газообра­зованию: фрукты, овощи, молоко, черный хлеб, газирован­ные напитки. Слабительные не показаны, поскольку вызы­вают метеоризм. Контрастный препарат вводят перорально.

Рентгенологическое исследование толстого кишечника (ирригоскопию) проводят после введения в толстую кишку бари­евой взвеси с помощью клизмы.

Применение ирригоскопии: определение формы, положе­ния, состояние слизистой оболочки, тонуса и перистальтики различных отделов толстой кишки. Исследование позволяет диагностировать различные заболевания: полипы, опухоли, дивертикулы, кишечную непроходимость.

Подготовка пациента к рентгеноскопии желудка:

1. В течение 1 —3 дней — соблюдение диеты с исключени­ем продуктов, вызывающих метеоризм (по показаниям).

2. Постановка очистительных клизм накануне вечером и утром в день исследования — по необходимости.

3. Накануне вечером — легкий ужин не позднее 19.00.

4. Утром в день исследования исключить: прием пищи, жидкости, лекарственных препаратов, курение, чистку зубов; с собой иметь полотенце.

5. При наличии зубных протезов — снять перед исследова­нием.

Подготовка пациента к ирригоскопии (R-исследование тол­стого кишечника):

1. Соблюдение бесшлаковой диеты в течение 3 дней до исследования.

По назначению врача — прием ферментов и активиро­ванного угля в течение 3 дней до исследования

3. Днем накануне исследования прием слабительных — перорально или ректально.

4. Увеличение количества жидкости со второй половины дня накануне исследования.

5. Ужин исключается.

6. Постановка 2-3 очистительных клизм вечером и 2-3 утром в день исследования с интервалом в 1 час, послед­няя — не позднее 2 часов до исследования (или прием слаби­тельных).

7. Утром в день исследования пациент получает белковый завтрак (непосредственно перед ирригоскопией).