НАИБОЛЕЕ РАСПРОСТРАНЕННЫЕ МЕТОДЫ ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

НЕОБХОДИМЫЕ КОМПОНЕНТЫ ПОДГОТОВКИ К ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫМ МЕТОДАМ ИССЛЕДОВАНИЯ

I. Психологическая подготовка пациента необходима перед проведением любого исследования:

-  пациент должен понимать важность предстоящего исследования для уточнения медицинского диагноза и назначения правильного лечения,

-  пациент должен представлять ход предстоящего исследования, субъективные ощущения во время его проведения и объем необходимых предшествующих подготовительных мероприятий,

-  пациент должен быть уверен в безболезненности и безопасности предстоящего исследования.

II. Перед проведением многих инструментальных исследований необходимо позаботиться о том, чтобы сделать орган более доступным предстоящему исследованию, более "видимым".

А) Перед эндоскопическими исследованиями необходимо освободить исследуемый орган от содержимого. Это даст возможность лучше осмотреть его внутреннюю поверхность. С этой целью проводятся следующие мероприятия:

- Органы пищеварительной системы исследуются НАТОЩАК: в день исследования нельзя есть, пить, принимать лекарства, чистить зубы, курить. Накануне предстоящего исследования разрешен легкий ужин не позднее 19.00 (белый сухой хлеб, некрепкий несладкий чай).

- Перед исследованиями кишечника назначается бесшлаковая диета в течение 3-х дней, лекарственные препараты для уменьшения газообразования (активированный уголь) и улучшения пищеварения (ферментные препараты), слабительные средства и клизмы накануне и в день исследования. По особому назначению врача проводится премедикация (введение атропина и обезболивающих средств).

Бесшлаковая диета № 4

Назначается за 3 дня до предстоящего исследования. Обеспечивает щадящую работу желудочно-кишечного тракта, предотвращает метеоризм. Исключаются: продукты, содержащие грубую растительную клетчатку и способствующие возбуждению деятельности кишечника: овощи, свежие фрукты, ягоды, кондитерские изделия, пряности, молоко, черный хлеб, газированные напитки. Разрешаются: пшеничные сухари, слизистые супы, мясо, курица, нежирная рыба, каши на воде, творог, сметана, крепкий чай, кисель и желе из черники, черной смородины, вишни.

 - Органы мочевыделения исследуются сразу после опорожнения мочевого пузыря. По специальному назначению иногда проводится промывание мочевого пузыря.

Б)Перед рентгеновскими исследованиями органов брюшной полости необходимо убрать "помехи" - скопление газов и каловых масс, затрудняющие проведение исследования. С этой целью используются:

- бесшлаковая диета № 4 в течение 3-х дней до предстоящего исследования;

- прием ферментных препаратов (фестал, мезим) и активированного угля в течение 3-х дней до исследования;

- легкий ужин не позднее 19:00 накануне исследования;

-постановка очистительных клизм и газоотводной трубки накануне и в день исследования (но не позднее, чем за 2 часа до него!);

- прием слабительных средств (касторового масла, бисакодила) накануне исследования кишечника. (Солевые слабительные не применяются!)

Перед рентгенологическим исследованием некоторых органов проводится их контрастирование. Если в качестве контрастного вещества используется йодсодержащий препарат (в/в холецистография, в/в урография, бронхография), необходимо проведение пробы на индивидуальную чувствительность пациента к этому контрастному веществу, чтобы избежать тяжелых аллергических реакций во время исследования.

ЗАПОМНИТЕ!

Перед проведением пробы следует обязательно выяснить, не было ли у пациента ранее признаков непереносимости йодсодержащих препаратов. Если такие признаки наблюдались, то проведение пробы противопоказано.

Проба проводится только в присутствии врача!

При появлении аллергической реакции пациенту необходимо оказать срочную помощь (повторите принципы оказания помощи при аллергических реакциях и анафилактическом шоке).

  В) Перед УЗИ-исследованиями необходимо:

- устранить скопления газов и каловых масс перед исследованием органов брюшной полости (смотри подготовку к рентгенологическим исследованиям).

- Полые органы (мочевой пузырь, желчный пузырь) должны быть заполнены к моменту исследования.

- Сердце, щитовидная железа исследуются без предварительной подготовки.

ПРИКАЗ от 31 мая 1996 г. N 222

О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СЛУЖБЫ ЭНДОСКОПИИ В УЧРЕЖДЕНИЯХ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПОЛОЖЕНИЕ О МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ ОТДЕЛА, ОТДЕЛЕНИЯ,

КАБИНЕТА ЭНДОСКОПИИ

 7) ДОЛЖНОСТНЫЕ ОБЯЗАННОСТИ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ

ЭНДОСКОПИЧЕСКОГО КАБИНЕТА  

1. На должность медицинской сестры назначается медицинский работник, имеющий среднее медицинское образование и прошедший специальную подготовку по эндоскопии.

2. Основными задачами медицинской сестры эндоскопического кабинета является выполнение назначений врача- эндоскописта и помощь ему в организации подготовки и проведении обследования больных, 

Для выполнения своих функций медицинская сестра кабинета эндоскопии обязана:

1. Подготавливать перед амбулаторным приемом врача - эндоскописта рабочие места, контролируя наличие необходимого медицинского инструментария, инвентаря, документации, проверяя комплектность, исправность аппаратуры и средств оргтехники.

2. Проверять состояние медицинской документации у больных, направленных на эндоскопию, устанавливать очередность их осмотра.

3. Контролировать правильность специальной подготовки больного к исследованию.

4. Проводить анестезию слизистой оболочки рта, осуществлять премедикацию.

5. Укладывать больного на стол в соответствии с методикой проводимого исследования и наблюдать за ним во время исследования

6. Помогать врачу в проведении эндоскопии, фотосъемки, биопсии .

7. Помогать больному после исследования, разъясняя ему правила соблюдения необходимого режима в связи с проведением эндоскопии

 8. Проводить санитарную обработку инструментария, аппаратуры, стола перед каждым новым проведением эндоскопии.

9. Следить за сохранностью аппаратуры, инструментария, постоянно пополнять запасы медикаментов.

10. Контролировать своевременную повторную явку диспансерных больных, осуществлять их вызов.

11. Участвовать в проведении санитарно-просветительной работы среди больных.

12. Систематически повышать свою квалификацию путем изучения соответствующей литературы, участия в конференциях, семинарах.

13. Оформлять под контролем врача медицинскую документацию: статистические талоны, журналы записи протоколов исследования, результатов цитологических исследований, дневник работы среднего медицинского персонала и др.

                       Вопросы для самоконтроля

1.Назовите основные виды и цели предстоящих лабораторных исследований;

 2.Перечислите принципы техники безопасности при работе с биологическим материалом;

3.Назовите цели предстоящих инструментальных исследований;

4.Перечислите основные виды инструментальных методов исследования;

5.Дайте устный инструктаж пациенту при подготовке к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования пищеварительной и мочевыделительной системы;

6. Дайте устный инструктаж пациенту при подготовке к ультразвуковым методам исследования органов брюшной полости и органов малого таза;

7. Перечислите должностные обязанности медицинской сестры эндоскопического кабинета.

Литература:

Основная:

1. Мухина С.А., Тарновская И.И. Практическое руководство к предмету «Основы сестринского дела»: учебник. – 2-е изд., исправл. И доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа 2013.512с: ил..- 56 – 68, 435- 446.

Дополнительная:

1. Учебно-методическое пособие по «Основам сестринского дела» для студентов т. 1,2 под.ред.Шпирна А.И., Москва, ВУНМЦ 2003 г.- 599с-646.;