Цели предстоящих инструментальных исследований

Раздел 3 МДК 3

Решение проблем пациента посредством сестринского ухода

Тема 3.11. «Лабораторные и инструментальные методы исследования»

Лекция.

                                                                                                                                                                                                                                                            Разработала                                                                                                                                                                                                                                                                             преподаватель                                                                                                                                                                                                                                                                          Дрючина Н.В.

                                                                                            согласовано

на заседании ЦМК

Протокол №_____

от «___»_______2013г.

Председатель ЦМК

Боркун Н.М.       

Оренбург 2013 г.

Лекция.

 Тема 3.11. «Лабораторные и инструментальные методы исследования»

Студент  должен иметь представление:

- о работе клинико-диагностической лаборатории ЛПУ;

- о работе эндоскопического кабинета.

Студент должен знать:

- основные виды лабораторных исследований;

-  цели предстоящих лабораторных исследований;

- технику безопасности при работе с биологическим материалом;

- основные виды инструментальных методов исследования;

- цели предстоящих инструментальных исследований;

- подготовку пациента к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования пищеварительной и мочевыделительной системы;

-подготовку пациента к ультразвуковым методам исследования органов брюшной полости и органов малого таза;

- должностные обязанности медицинской сестры эндоскопического кабинета.

План лекции

1.Основные виды и цели предстоящих лабораторных исследований;

2.Техника безопасности при работе с биологическим материалом;

3.Цели предстоящих инструментальных исследований;

4.Основные виды инструментальных методов исследования;

5.Подготовка пациента к рентгенологическим и эндоскопическим методам исследования пищеварительной и мочевыделительной системы;

6.Подготовка пациента к ультразвуковым методам исследования органов брюшной полости и органов малого таза;

7 Должностные обязанности медицинской сестры эндоскопического кабинета.

                                        Лекция.

 Тема 3.11. «Лабораторные и инструментальные методы исследования»

1)Клинико-диагностическая лаборатория (КДЛ) - обязательное отделение любой поликлиники или больницы, и, чем крупнее лечебное учреждение, тем более многопрофильна его лаборатория. Современный врач, практически любого профиля, не может работать без точных качественных показателей состояния систем и органов, обмена веществ, защитных резервов организма и т.д., так как на их основе устанавливается диагноз, контролируется течение заболевания и эффективность терапии.

Современные методы медицинских исследований могут быть разделены на две основные группы – лабораторные и инструментальные.  

Лабораторные методы состоят в исследовании химических и физических свойств биологических жидкостей и тканей, проб окружающей среды (смывы с поверхностей, пробы воды, почвы, воздуха и др.), а также исследование и идентификация микроорганизмов (бактериология и вирусология), с целью выявления патогенных и условно-патогенных для человека и животных микроорганизмов и разработки методов специфической профилактики и лечения инфекционных болезней.

Основные виды и цели предстоящих лабораторных исследований:

      - Взятие мазка из зева и носа.

ЦЕЛЬ: Определение флоры в полости носа и зева с лечебной, диагностической целью и с целью выявления бактерионосительства.

- Общий анализ мокроты

ЦЕЛЬ: Определение степени воспалительного процесса в бронхолёгочной системе.

- Анализ мокроты на бактериологическое исследование.

ЦЕЛЬ: Определение микрофлоры и чувствительности к антибиотикам

- Анализ мокроты на микобактерии туберкулеза

ЦЕЛЬ: Подтверждение диагноза «Туберкулёз лёгких»

- Общий анализ мочи.

ЦЕЛЬ: Определение функционального состояния мочевыделительной системы.

- Анализ мочи по Нечипоренко.

ЦЕЛЬ: Количественное определение содержания форменных элементов в моче (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров).

- Анализ мочи по Амбурже.

ЦЕЛЬ: Количественное определение содержания форменных элементов в моче (лейкоцитов, эритроцитов, цилиндров).

- Анализ мочи на сахар.

ЦЕЛЬ: Подтверждение диагноза сахарного диабета.

-  Анализ мочи для бактериологического исследования.

ЦЕЛЬ: Определение характера и интенсивности бактериурии, определение степени микробной обсемененности почек.

- Анализ мочи по Зимницкому.

ЦЕЛЬ: Определение концентрационной способности почек (плотности мочи).

- Анализ мочи на диастазу.

ЦЕЛЬ: Определение функционального состояния поджелудочной железы

-Копрологическое исследование кала.

ЦЕЛЬ: Определение переваривающей способности различных отделов пищеварительного тракта.

- Кал на яйца гельминтов.

ЦЕЛЬ: Подтверждение глистной инвазии;

- Кал на скрытую кровь.

ЦЕЛЬ: Выявление скрытого кровотечения из органов желудочно-кишечного тракта.

- Кал на простейших.

ЦЕЛЬ: Выявление инвазии простейших

- Кал для бактериологического исследования.

ЦЕЛЬ: Анализ кишечной микрофлоры, выявление больных или бактерионосителей дизентерией, сальмонеллезом, брюшным тифом.

- Взятие крови из вены для биохимического исследования.

ЦЕЛЬ: диагностическая (определение в крови общего белка и белковых фракций, протромбина, фибриногена, билирубина, холестерина, остаточного азота, сулемовую и тимоловую пробы и др) - для подтверждения врачебного диагноза.

-Взятие крови из вены для исследования на ВИЧ

ЦЕЛЬ: определение наличия антител к вирусу иммунодефицита человека.

-Взятие крови из вены для исследования на RW (реакция Вассермана)

ЦЕЛЬ: подтверждение диагноза «Сифилис».

- Общий анализ крови

 ЦЕЛЬ: изучение количественного и качественного состава форменных элементов крови:

· определение количества гемоглобина;

· определение числа эритроцитов;

· расчет цветового показателя;

· определение числа лейкоцитов и соотношение отдельных форм среди них;

· определение скорости оседания эритроцитов (СОЭ).

У некоторых больных в зависимости от характера заболевания про-

изводят дополнительные исследования: подсчет ретикулоцитов, тром-

боцитов, определение времени свертывания.

Правила техники безопасности при работе с биологическим материалом.

1. Избегайте непосредственного контакта с биологическими жидкостями. Работайте в резиновых перчатках. Не допускайте боя лабораторной посуды и травм осколками стекла.

2. Обеззараживайте выделения пациентов перед сливом в канализацию.

3. Тщательно дезинфицируйте лабораторную посуду, судно и мочеприемники, петли для забора кала и др.

При попадании выделений пациента на руки следует вымыть руки с мылом, а затем обработать в течение 2-х минут тампоном, смоченным 70% спиртом, и через пять минут ополоснуть проточной водой.

При попадании биологических жидкостей в глаза следует промыть их проточной водой и закапать 1% раствор сульфацила натрия. 

ЗАПОМНИТЕ!

В экскрементах, носоглоточных выделениях, мокроте, моче и рвотных массах концентрация ВИЧ крайне низка или ВИЧ не обнаруживается, в связи с этим риск инфицирования при контакте с указанным биологическим материалом возможен лишь при наличии примеси крови.

Однако соблюдать общие меры предосторожности необходимо в любом случае, так как это позволяет предотвратить передачу от пациентов других инфекционных агентов.

Цели предстоящих инструментальных исследований

Исследования структуры и функции органов человека при помощи специальной аппаратуры называются инструментальными методами исследования. Они применяются с диагностической и лечебной целью.

4).Виды инструментальных методов исследования:

Инструментальные методы диагностики могут быть, как инвазивными, так и неинвазивными: эндоскопические, рентгенологические, ультразвуковые и радиоизотопные методы исследования.

Рентгенологические, ультразвуковые и радиоизотопные методы составляют группу методик так называемого неразрушающего (неинвазивного) контроля и широко используются в диагностических целях. Они отличаются чрезвычайно высокой информативностью, позволяя изучить:

1) анатомические особенности органа

- его положение,

- размеры,

- наличие инородных тел, камней и опухолей,

2) исследовать функцию органа.

Во время проведения исследования не нарушается целостность тканей и пациент не испытывает неприятных ощущений.

1.Рентгенологические методы исследования (рентгенодиагностика) исследование органов с помощью рентгеновских лучей. Метод основан на различной проницаемости для этих лучей тканей различной плотности.

Если спроецировать рентгеновские лучи после прохождения их через органы человека на фотопленку, можно получить негативное изображение исследуемых органов.

Виды рентгенологических исследований:

а) Рентгенография - негативное изображение исследуемого органа на фотопленке. Дает возможность получить рентгеновские снимки органа в различных проекциях, в том числе прицельные, и оценить его состояние по изображению.

б)Рентгеноскопия - осмотр исследуемого органа за специальным рентгеновским экраном. Позволяет не только исследовать анатомические особенности, но и его функциональное состояние.

в)Рентгенофлюорография- крупнокадровое фотографирование с рентгенологического экрана. Данный метод предназначен для массовых профилактических и обычных диагностических исследований.

2.Ультразвуковые методы исследования (УЗИ)- исследование внутренних органов при помощи ультразвуковых волн. Ультразвуковая волна, посылаемая датчиком аппарата, либо поглощается тканью, либо отражается на границе тканей с различной плотностью. Отраженная волна может быть зарегистрирована датчиком и передана на экран дисплея в виде линейного или многомерного изображения исследуемого органа в процессе его работы.

Ультразвуковые методы широко используются в диагностике заболеваний сердечно-сосудистой системы (сердце), пищеварительного тракта (печень, желчный пузырь, поджелудочная железа), мочеполовой системы (почки, мочевой пузырь, матка, яичники, предстательная железа), эндокринной системы (щитовидная железа, поджелудочная железа).

3.Радиоизотопные методы исследования - основаны на том, что некоторые органы обладают способностью накапливать определенные химические элементы. Введение в организм радиоактивных изотопов таких элементов дает возможность с помощью специальной регистрирующей аппаратуры получить изображение исследуемого органа.

4.Эндоскопические методы исследования- исследование внутренней поверхности полых и трубчатых органов глазом с помощью специальных приборов - эндоскопов. (инвазивный метод).

Метод позволяет не только осмотреть орган, но и сделать фотоснимки его отделов, взять для исследования кусочек ткани (прицельная биопсия). Кроме того, метод используется с лечебной целью, так как через эндоскоп можно удалить инородное тело, полип, ввести в исследуемый орган лекарственное вещество, получить материал для бактериологического исследования.

Существуют твердые (металлические) эндоскопы и более современные гибкие фиброэндоскопы, изготовленные с использованием волокнистой оптики. Их появление позволило расширить возможности метода и сделало его более безопасным и менее травматичным для пациента.