Алгоритм решения ситуационной задачи

Ситуационные задачи

1. В городе с населением 300000 человек за год умерло 5000 человек, родилось 2440 детей, зарегистрировано 400000 случаев хронических заболеваний и 280000 случаев острых заболеваний. Дать гигиеническую оценку рождаемости, смертности, естественному приросту, первичной и общей заболеваемости населения города и разработать мероприятия по их улучшению.

Алгоритм решения ситуационной задачи

Общая рождаемость = 2440 : 300000 ´ 1000 = 8,1^о/_оо.

Общая смертность = 5000 : 300000 ´ 1000 = 16,6 ^о/_оо.

Естественный прирост населения = 8,1 ^о/_оо – 16,6 ^о/_оо = - 8,5 ^о/_оо.

Первичная заболеваемость = 280000 : 300000 ´ 1000 = 933,3 ^о/_оо.

Общая заболеваемость = 280000+400000 : 300000 ´ 1000 = 2270 ^о/_оо.

Общая рождаемость в городе ниже среднестатистического показателя рождаемости по республике (12,4^о/_оо), общая смертность превышает среднестатистический показатель смертности (12,6^о/_оо). Естественный прирост в данном городе -8,5 ^о/_оо, в то время как в республике он составляет -0,2 ^о/_оо. Первичная заболеваемость в городе выше средней по республике (558,6^о/_оо), общая заболеваемость выше среднереспубликанской (1450^о/_оо).

Необходимо создать условия и заинтересованность населения в повышении рождаемости. Населению следует вести здоровый образ жизни. В городе нужно проводить мероприятия по охране окружающей среды от загрязнения, повысить эффективность системы здравоохранения, проводить профилактическую работу по предупреждению заболеваемости.

2. В населенном пункте температура воздуха +29^оС, относительная влажность 80 %, скорость движения воздуха 0,1 м/с, атмосферное давление 730 мм рт. ст. Дать гигиеническую оценку физическим параметрам атмосферного воздуха и разработать мероприятия по предупреждению неблагоприятного воздействия их на человека.

Алгоритм решения ситуационной задачи

Физические параметры атмосферного воздуха не соответствуют гигиеническим требованиям: температура воздуха в населенном пункте превышает оптимальную для человеческого организма (20^оС), относительная влажность также выше оптимальной (50 %), скорость движения воздуха значительно ниже оптимальной (2,5 м/с), атмосферное давление ниже оптимального (760 мм. рт. ст.). Сочетание высокой температуры, повышенной относительной влажности и низкой скорости движения воздуха затрудняет терморегуляторные процессы в организме и может приводить к состоянию гипертермии, низкий уровень атмосферного давления приводит к снижению парциального давления кислорода в крови и к появлению болей в области сердца, суставов и т.д.

Неблагоприятное влияние микроклимата можно купировать рациональной одеждой, рациональным питанием и питьевым режимом, использованием адаптогенов (зеленый чай, китайский лимонник и др.), оптимизацией режимов труда и отдыха. Возможно назначение соответствующих фармакологических препаратов с профилактической целью.

3. В почве населенного пункта обнаружено нитратов 180, формальдегида 10, карбофоса 5 мг/кг. Дать гигиеническую оценку почвы и разработать мероприятия по охране ее от загрязнения.

Алгоритм решения ситуационной задачи

                  Состояние почвы не соответствует гигиеническим требованиям: в ней превышено содержание нитратов (ПДК 130 мг/кг), формальдегида (ПДК 7 мг/кг), карбофоса (ПДК 2 мг/кг). Следовательно, почва слабо загрязнена, относительно безопасная.

Необходимо предпринять очистку населенного пункта с внедрением комплекса планировочных, санитарно-технических и хозяйственных мероприятий, включающих сбор, удаление, обезвреживание и утилизацию жидких и твердых отбросов. Очистку от жидких отбросов осуществлять по вывозной и сплавной системам. Обезвреживание жидких отбросов при вывозной системе производить на полях ассенизации и запахивания. Обезвреживание твердых отбросов осуществлять почвенным или техническим методами. Необходимо организовать хозяйственно-бытовую, промышленную и ливневую канализационные системы.

4. Студентка медицинского института 20 лет, рост 170 см, масса тела 50 кг. Дать гигиеническую оценку статуса питания и предложить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья.

Алгоритм решения ситуационной задачи

Статус питания студентки дефицитный: индекс Брока = 50:(170-100)=0,7. Для укрепления здоровья необходимо рационализировать питание, путем выполнения требований законов адекватности, сбалансированности и разнообразия, увеличить кратность приемов пищи в день до 5-6 раз, потреблять больше продуктов с высокой пищевой, биологической и энергетической ценностью (мясо, птица, яйца, молочные продукты, халва, шоколад, орехи, зернобобовые продукты и др.). Также необходимо проходить ежегодные медицинские осмотры, придерживаться принципов ЗОЖ.

5. Студентка гуманитарного университета 20 лет потребляет в день 50 г белков, 55 г жиров, 250 г углеводов. Дать гигиеническую оценку белково-энергетической полноценности питания и предложить мероприятия по ее улучшению.

Алгоритм решения ситуационной задачи

Питание студентки не адекватное: она потребляет меньше белков (в норме 61 г), жиров (в норме 67 г), углеводов (в норме 269 г). Следует увеличить суточную потребность белков на 11 г, жиров - на 12 г, углеводов - на 19 г. Для укрепления здоровья необходимо рационализировать питание, путем выполнения требований законов адекватности, сбалансированности и разнообразия, кратность приемов пищи должна быть не менее 4 раз в день, потреблять больше продуктов с высокой пищевой, биологической и энергетической ценностью (мясо, птица, яйца, молочные продукты, халва, шоколад, орехи, зернобобовые продукты и др.). Также необходимо проходить ежегодные медицинские осмотры, придерживаться принципов ЗОЖ, проводить санаторно-курортное лечение.

6. Оператор пульта управления 29 лет потребляет в сутки 1 мг витамина В₁, 1,5 мг витамина В₂, 1,5 мг витамина В₆, 2,5 мг витамина В₁₂, 70 г витамина С, 500 мг кальция. Дать гигиеническую оценку минерально-витаминной полноценности питания и предложить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья.

Алгоритм решения ситуационной задачи

Витаминно-минеральная ценность питания рабочего не соответствует гигиеническим требованиям: он потребляет меньше витамина В₁ (в норме 1,5 мг), В₂ (в норме 1,8 мг), В₆ (в норме 2 мг), В₁₂ (в норме 3 мкг), С (в норме 90 мг), кальция (в норме 1000 мг).

Следует увеличить суточную потребность витамина В₁ на 1 мг, витамина В₂ на 0,3 мг, витамина В₆ – на 0,5 мг, витамина В₁₂ – на 0,5 мкг, витамина С – на 20 мг, кальция – на 500 мг за счет продуктов, содержащих витамины и минеральные вещества или потребления поливитаминных и полиминеральных препаратов.

Для укрепления здоровья необходимо рационализировать питание, путем выполнения требований законов адекватности, сбалансированности и разнообразия, кратность приемов пищи должна быть не менее 4 раз в день, потреблять больше продуктов с высокой пищевой ценностью (а именно с высоким содержанием витаминов В₁, В₂, В₆, В₁₂, С и кальция –печень, мясо, рыба, молочные и кисломолочные продукты, сыр, орехи, бананы, плоды цитрусовых), принимать витаминопрепараты. Также необходимо проходить ежегодные медицинские осмотры, придерживаться принципов ЗОЖ.

7. При санитарно-гигиенической экспертизе мяса обнаружено 6,5 мг/кг свинца, 1,5 мг/кг мышьяка, 0,1 мг/кг нитрозаминов, 0,4 мг/кг гексахлорциклогексана, 25/г мезофильных аэробных и факультативно-анаэробных микроорганизмов, 10/г бактерий группы кишечной палочки. Дать оценку доброкачественности мяса и предложить мероприятия по сохранению и укреплению здоровья.