Актуальные вопросы амбулаторной детской хирургии

$$$ 091

Ішек инвагинациясы ең жиі қандай жаста байқалады?

A) 2 айдан бастап

B) 3 айдан 1 жасқа дейін

C) 1 жастан 3 жасқа дейін

D) 3 жастан жоғары

E) барлық жастағы балалар

{Дұрыс жауап}=B

{Күрделілігі}=1

{Оқулық}=(Хирургические болезни и травмы : учебник / Б. С. Суковатых, С. А. Сумин, Н. К. Горшунова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 624 с. : ил. - (Библиотека врача-специалиста)

{Курс}=7

{Семестр}=13

{Предполагаемое знание тестируемого}= ZO

$$$ 092

3 айлық баламен ортопедке келді. Қарау барысында келесі клиникалық симптомдар анықталды: бын эквинусы, табан супинациясы, сол ақ табан буынының аддукциясы. Анамнез жинау барысында аяқтарының қисаюы туылған кезден бастап екендігі анықталды. Сіздік тактикаңыз?

A) Табан сүйектеріне операция

B) Зацепин операциясы

C) Кезекті гипсті байлау

D) Ортопедиялық аяқ киім

E) Финк-Эттингер бойынша бинттау

{Дұрыс жасау}= С

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=(Хирургические болезни и травмы : учебник / Б. С. Суковатых, С. А. Сумин, Н. К. Горшунова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 624 с. : ил. - (Библиотека врача-специалиста)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=РА

$$$ 093

Жаңа туылған нәрестеде өмірінің 3 аптасында «фонтан» түрінде құсу, тері жамылғысының құрғауы, еңбегінің төмендеуі, дене салмағының төмендеуі анықталды. Іші үрілген, эпигастрии аймағында «құмды сағат» түрінде перистальтикасы күшейген. Диурез азайған. Сіздің диагнозыңыз?

A) Пилороспазм

B) Туу жарақаттары

C) Пилоростеноз

D) Жоғары тума ішек өтімсіздігі

E) Паралитикалық ішек өтімсіздігі

{Дұрыс жауап}= C

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Хирургические болезни и травмы : учебник / Б. С. Суковатых, С. А. Сумин, Н. К. Горшунова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 624 с. : ил. - (Библиотека врача-специалиста)

{Курс}=7

{Семестр}=13

{Предполагаемое знание тестируемого}=РА

$$$ 094

4 жасар бала. Іш қатуға шағымданып хирургке келді. 6 айлығынан бастап дәреті тазартқыш клизмадан кейін. Ирригограммада- ректосигмоидальді аймақта 5 см аралығында тоқ ішек қысылған. Емдеу тактикасы қандай:

A)Жедел колостома қою

B) 48-72 сағаттан кейін колостома қою

C) 24 сағаттан кейін колостома қою

D) 2-5 сағат аралығында жылдам операция алды дайындықты жүргізіп, колостома қою

E) Наложение колостомы после длительных консервативных мероприятий

{Дұрыс жауап}=D

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=(Хирургические болезни и травмы : учебник / Б. С. Суковатых, С. А. Сумин, Н. К. Горшунова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 624 с. : ил. - (Библиотека врача-специалиста)

{Курс}=7

{Семестр}=13

{Предполагаемое знание тестируемого}=NS

$$$ 095

Қабылдау бөліміне 13 жасар бала білек буыны аймағының ауырсынуымен, штык тәрізді деформациямен түсті. Рентгенограммада сүйек бөлігімен білек сүйегі эпифизінің ығысуы анықталды. Сыну типін анықтаңыз:

A) Білек сүйегінің апофизеолизі

B) Білек сүйегінің метаэпизінің эпифизеолизі

C) Білек сүйегінің эпифизеолизі

D) Білек сүйегінің дистальді эпифизінің эпифизеолизі

E) Білек сүйегінің остеоэпифизеолизі

{Дұрыс жауап}= Е

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=(Хирургические болезни и травмы : учебник / Б. С. Суковатых, С. А. Сумин, Н. К. Горшунова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 624 с. : ил. - (Библиотека врача-специалиста)

{Курс}=7

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=РА

$$$ 096

Через 6 чаcов нанеcения разрезов-наcечек ребенку 3-х недель c некротичеcкой флегмоной процеcc креcтцово-копчиковой облаcти раcпроcтранилcя на ягодичные

 облаcти. Ваша тактика?

F) назначить ультрафиолетовое облучение

G) обколоть воcпалительный очаг антибиотиками

H) произвеcти наcечки повторно

I) компреcc c мазью Вишневcкого

J) раcширить и помыть имеющиеcя наcечки

{Дұрыс жауап}=C

{Күрделілігі}=2

{Оқулық}=(Хирургические болезни и травмы : учебник / Б. С. Суковатых, С. А. Сумин, Н. К. Горшунова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 624 с. : ил. - (Библиотека врача-специалиста)

{Курс}=7                                 

{Семестр}=14

{Предполагаемое знание тестируемого}=ZO

$$$ 097

К семейному врачу обратилась мать с ребенком 1,5 года. Врач диагностировал рахит и плосковальгусную стопу. Назначена противорахитическая терапия. На стопы были наложены гипсовые повязки. Что ждет врач от такого лечения?

F) Успешное лечение рахитической формы плоскостопия

G) Уменьшения риска развития косолапости

H) Уменьшения риска развития на таранно-ладьевидном сочленении шиповидных разрастаний

I) Расширение свода стопы

J) Облегчение ходьбы

{Дұрыс жауап}=А

{Күрделілігі}= 2

{Оқулық}=(Хирургические болезни и травмы : учебник / Б. С. Суковатых, С. А. Сумин, Н. К. Горшунова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 624 с. : ил. - (Библиотека врача-специалиста)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$ 098

В приемный покой доставлен трехмесячный ребенок с жалобами на задержку стула, газов, вздутие живота, двухкратную рвоту, Затруднение в отхождении газов и стула отмечаются с рождения, В настоящее время очистительные клизмы и введение газоотводной трубки облегчения не дают. Предположительный диагноз?

F) острая форма болезни Гиршпрунга

G) подострая форма болезни Гиршпрунга

H) хроническая форма болезни Гиршпрунга

I) мегаколон

J) копростаз

{Дұрыс жауап}=В

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}=(Хирургические болезни и травмы : учебник / Б. С. Суковатых, С. А. Сумин, Н. К. Горшунова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 624 с. : ил. - (Библиотека врача-специалиста)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$ 099

Мальчик 8 лет поступил в клинику с жалобами на боли в поясничной области, макрогематурия. 4 часа ребенок упал на спину с высоты 2 метра. Отмечается умеренная бледность кожных покровов, пульс 120 в минуту, АД-80/55 мм рт.ст. При пальпации в поясничной области отмечается значительная болезненность, больше слева. С чего начать обследование ребенка?

F) ретроградная уретеропиелография

G) почечная ангиография

H) экскреторная урография

I) УЗИ почек

J) компьютерная томография

{Дұрыс жауап}=С

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}=(Хирургические болезни и травмы : учебник / Б. С. Суковатых, С. А. Сумин, Н. К. Горшунова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 624 с. : ил. - (Библиотека врача-специалиста)

{Курс}=7

{Семестр}=14

$$$ 0100

Поступил ребенок 9 лет. При осмотре выявлено выраженный эквинус, супинация, аддукция стопы и торсия голени. При резкой редрессации коррекции не поддается. Ваша тактика?

F) рекомендовать бинтование по Финку-Эттингеру

G) наложить гипсовый сапожок в положении гиперкоррекции

H) рекомендовать этапную гипсовую повязку

I) произвести операцию на капсульно-связочном, сухожильно-мышечном аппарате и деторсионная остеотомия

J) произвести клиновидную или серповидную резекцию стопы

{Дұрыс жауап}=D

{Күрделілігі}= 3

{Оқулық}=(Хирургические болезни и травмы : учебник / Б. С. Суковатых, С. А. Сумин, Н. К. Горшунова. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 624 с. : ил. - (Библиотека врача-специалиста)

{Курс}=7

{Семестр}=14

ПЕДИАТРИЯЛЫҚ КОМПОНЕНТ БОЙЫНША ТЕСТТЕР

НЕОНАТОЛОГИЯ

1. Амбулаторлы жағдайда іріңді-қабыну аурулары дамуының қауіп-қатер тобының жаңа туылған балаларды бақылауда жетекші бақыланатын белгілерді таңдаңыз:

F. Жоғары тершеңдік

G. Ұлы дәретінің кідіруі

H. Бой ұзындығын қосу

I. Кіндік жарасы мен тері жамылғыларының жағдайы

J. Дене салмағын физиологиялықжоғалту

2. Нәрестеге біріншілік дәрігерлік патронаж жүргізіледі:

А. ата анасының шақыртуы бойынша

В. босану үйінен шыққан соң кез келген күні

С. Босану үйінен шыққан соң үш күн ішінде

D. Босану үйінен шыққан соң 5 –ші күні

Е. Босану үйінен шыққан соң бір жеті ішінде

3. Амбулаторлы жағдайда ЖТД өткізетін жаңа туған сәбидің біріншілік қарауында денсаулық жағдайын бағалаудың өлшемдерін анықтаңыз:

F. Тамақтандыру және бала күтімі жөнінде ұсыныстар

G. Физикалық және жүйке-психикалық дамуын бағалау

H. Неврологтыңкеңесі

I. Гипогалактияқаупі

J. Anamnesismorbi жинау

4. Жаңа туған сәбидің анасы 16 жаста. Жүктілігі анемия фонында өткен. Босану қызметінің, босанудың қозуының әлсіз болуы. Жаңа туған сәбидің Апгар шкаласы бойынша бағалауы 7-8 балл. Өмірінің 3-нші күні шығарылды. Жаңа туған сәбиде «ОЖЖ» зақымдалуының қауіп факторын бөліп қарастырыңыз:

F. Анасының жасы, Апгаршкаласы бойынша бағалау 7-8 балл

G. Жүкті анемиясы, Апгар шкаласы бойынша бағалау 7-8 балл

H. Босану қызметінің әлсіздігі, Апгар шкаласы бойынша бағалау 7-8 балл

I. Босану қызметінің әлсіздігі, өмірінің 3-нші күні шығарылуы

J. Босану қызметінің, босану қозуының әлсіздігі

5. Бала I жүктілік, I босанудан, туылған кездегі салмағы 2900 г., ұзындығы 49 см. Әйелдің қан тобы А(II), Rh(+) , баланың қан тобы АВ (IV), Rh (-). Апгар шкаласы бойынша бағалау 7-8 балл. 3-ші тәулікте балада тері жамылғысының сарғаюы пайда болды. Емуі белсенді, құспайды. Биохимиялық қан анализінде тура емес билирубин фракциясы 90 мкмоль/л, трансаминазалар қалыпты.

Болжам диагноз қандай:

F. Фетальдық гепатит

G. Rh сәйкессіздік бойынша гемолитикалық ауру

H. АВО сәйкессіздік бойынша нәрестенің гемолитикалық ауруы.

I. физиологиялық сарғаю

J. асфиксия кезіндегі сарғаю.

6.Біріншілік медицина-санитарлық көмек жағдайында (БМСК) жаңа туған сәбидің ажырату диагнозында физиологиялық сарғаюға қандай тұжырым тән екенін бағалаңыз:

F. Сарғаюы бар жаңа туған нәресте ауруханаға жатқызылады;

G. Зәрде өт пигменттері жоқ;

H. Толқын тәрізді ағымды;

I. Баланың жалпы жағдайы нашарлайды;

J. Нәрестені жасанды қоректендіруге көшіру.

7. Өмірінің 4-нші күніндегі жаңа туған нәрестені қарағанда дәрігер Моро рефлексінің жоқтығын байқайды, нәресте шынтағына дейін тартылады, тіреу және қадамдау рефлексін жасамайды, жұлын рефлекстері кенет ауырсынады және төмендеген. Анасы дұрыс ембейтініне, жеткіліксіз зәр шығаруына шағымданады. Сіздің алғашқы диагнозыңыз және тактикаңыз:

F. перинатальды энцефалопатия, соматикалық блімшеге госпитализациялау

G. бас миына қан құйылу, госпитализациялау

H. туу жарақаты, невролог кеңесі

I. церебральды ишемия, невролог кеңесі

J. туу жарақаты, мамандырылған бөлімшеге шұғыл госпитализациялау

8. Жалпы тәжірибелік дәрігер үйге шақыру: әйел адам босанғаннан 10 күн өткеннен кейін тез шаршау, психоэмоциональды тұрақсыздық және сүт мөлшерінің азайғандығын айтады. Гипогалактияны алдын-алу үшін сіздің ұсынысыңыз:

F. емізу арасындағы аралықты кеңейту;

G. қолданылатын сұйықтық көлемін азайту және өзінің ұйқысын арттыру;

H. ыстық ванналарды және серуендеуді азайту;

I. никотин қышқылын қабылдауды тез арада бастау;

J. емізудің қайталануын арттыру және күн тәртібін дұрыстау.

9. Нәрестелерде физиологиялық салмақ жоғалту қанша пайызды құрайды:

А. 1-2 %

В. 3-5 %

С. 7-10 %

D. 15-20 %

Е. 25-30 %

10. 15 күндік бала кейде бірден, кейде тамақтандырғаннан кейін біраз уақыттан кейін құсады. Емуі белсенді, нәжісі қалыпты консистенциялы, патологиялық қоспалары жоқ, диурез қалыпты. Анамнезінен: босануы тез, Апгар шкаласы бойынша 6-7 балл. Өмірінің алғашқы күнінен құсады. Болжам диагноз:

F. Пилороспазм

G. Пилоростеноз

H. Перинатальды энцефалопатия

I. Ішек дисбактериозы

J. Лактазды жетіспеушілік

11. Мерзімінде дүниеге келген баланың өмірінің алғашқы аптасында сарғаю дамып, 4 апта бойына тұрақты сақталды, іш қатуы, брадикардия пайда болған. Ажырату керек//

сепсис//

+гипотиреоз//

пилоростеноз//

нәрестенің гемолитикалық ауруы//

нәрестенің физиологиялық сарғаю                                     

12. 7 күндік нәрестені патронаждық қарау: іштің төменгі бөлігінде, аяқ қолдарда, әр түрлі даму сатысындағы көпіршіктер байқалады (өлшемі 0,5тен 1,5 см дейін, серозды-іріңді қосылысы бар, көпіршіктердің негізі эритематозды дақтар фонында инфилтрацияланған). Никольский симптомы теріс. Көпіршіктерді ашқанан кейін эрозия қалады. Бұрынғы көпіршіктер орнында қабыршақтар қалмайды. Баланың жалпы жағдайы бұзылмаған. Дене температурасы субфебрилді. Сіздің диагнозыңыз:

F. Туа біткен буллезді эпидермолиз

G. Туа біткен сифилис

H. Синдром Лайелла

I. Эксфолиативті Риттер дерматиті

J. Пемфигус (нәресте көпіршігі)

13. 24күндікұл бала. Соңғыаптадапайдаболған, емгенненкейін фонтан тәріздікөпмөлшерліқұсуғашағымданыптүсті. Қарағанкезде: емуі ,теріжамылғысыалқызыл, бөртпежоқ, аз тамақтанудан. Ішкімүшелержағынан патология анықталғанжоқ. Нәжісісары, ботқатәрізді, күнінебіррет. Диагноз:

A. Пилоростеноз

B. Ішекөтпеушілігі

C. Гастроэнтерит

D. Пилороспазм

E. Адреногенитальды синдром

14. Екіапталық ер бала туылғанберібейімделген«Малютка»сүтқоспасыменжасандытамақтандырылады.Көлемдікәдісбойыншақоспаның тәуліктік көлемін есептеп шығыңыз:
A. денесалмағының 1/8 бөлімін
B. денесалмағының 1/7 бөлімін
C. денесалмағының 1/6 бөлімін
D. денесалмағының 1/5 бөлімін
E. денесалмағының ¼ бөлімін

15. 12 күндікқыз бала. Өмірініңалғашқыкүніненбастапөтараласпағанқұсубайқалады. Құсықмассасықабылдағантамақкөлеміненаспайды. Жағдайынашарлаған. Теріжамылғысықұрғақ, сұрғұлттүсті, үлкенеңбегітүскен, емуітөмен, салмаққоспайды. Жынысмүшесініңдұрысемесқалыптасуынанбаланыңжынысынанықтау қиын. Зәршығаружиілеген. Диагноздынақтылауүшінқандайзерттеужүргізукерек.

A. Ашқарынғақаннанқанттызерттеу

B. Аддис –Какковскийбойыншазәранализі

C. Қаннанжалпыбелокты

D. Қанхолестеринін

E. Тәуліктікзәрден 17 КС және 17 ОКС анықтау

16. 10 күндікұл бала. Анамнезінен : бала 2- жүктіліктен, 37-38 аптада 1- босанудан. Жүктіліксозылмалыпиелонефриттіңасқынуфонындаөтті, бала 2-ші денсаулықтобынажатады. Клиникалыққананализінде: эритроцит: 4,8*10/¹²л, гемоглобин: 145 г/л, лейкоцит: 11,4*10⁹/ л, таяқшаядролы: 3%, сегмент ядролы: 41%, эозинофил: 3%, моноцит: 6%, лимфоцит: 47%, ЭТЖ: 2 мм/сағ. Қанкөрсеткішініңсипаттамасы:

A.Жеңілдәрежелі анемия

B.Жасына сәйкес қалыпты

C.Нейтрофиллез

D.Лейкоцитоз

E.Лимфоцитоз

17. Жаңа туған бала өмірінің алғашқы 4-тәулігінде босану үйінен шықты. Босануы ұзаққа созылды, туғандағы салмағы 4400 гр, балада төбе сүйегінде тығыз ісік анықталды. Түзіліс жанындағы сүйекке өтпейді, пульсация жоқ. Науқаста қандай патология туралы ойлау қажет?

F. Кефалогематома

G. Ми жарығы

H. Абсцесс

I. Флегмона

J. Сүйек сынуы

18. Бала гестациялық жасы 39 аптада, 3750гр салмағымен дүниеге келді. Айқайы кенет болды. Омырауға алғашқы тәулігінде салынды, емуі белсенді. Бала үшінші тәулігінде дене массасы 3450 гр. Кеуде терісінде, ішінде, аяқ-қолдарында қызғылт реңмен боялған дақты-папулезды бөртпе анықталды. Қарау кезінде жаялығында қызғылт-кірпіш түсті дақ анықталды. Ең мүмкін болатын диагноз қандай?

A. Дене массасының транзиторлы төмендеуі, токсикалық эритема, несепқышқылдық инфаркт

B. Физиологиялық эритема, дене массасының транзиторлы төмендеуі, олигурия

C. Дене массасының транзиторлы төмендеуі, несепқышқылдық инфаркт, мелена

D. Мекония, физиологиялық эритема, дене массасының транзиторлы төмендеуі

E. Дене массасының транзиторлы төмендеуі, олигурия, тері бөртпесі

19. Жаңа туған бала 2200гр салмағымен, жүктіліктің 34 аптасында дүниеге келді. Апгар шкаласы бойынша 7-8 баллмен бағаланды. Сильверман шкаласы бойынша 0-1 балл. Алдын ала диагнозыңыз қандай?

F. 34 апталық шала туылған бала

G. 34 апталық шала туылған бала. Туғанда дене массасының төмен болуы.

H. 34 апталық. Жеңіл дәрежелі асфикция

I. 34 апталық шала туылған бала. РДС жеңіл дәрежелі

J. 34 апталық шала туылған бала. Орташа дәрежелі асфикция

20. Г. Есімді қыз бала, өмірінің алғашқы 10 тәулігі, 24 жастағы анасының анамнезі бойынша, қан тобы А (11) Rh теріс. Бірінші жүктілігі 3 жыл бұрын болған, 9 аптасында мед. абортпен аяқталған, асқынуы болмаған. ЖҚА мен БҚА тексергенде – анемия үдеуде, тіке емес билирубин деңгейі жоғарылаған. Төменде көрсетілген диагноздардың қайсысы ең ықтимал:

A. Жаңа туған баланың гемолитикалық ауруы, Rh факторы бойынша сәйкессіздік

B. Жаңа туған баланың гемолитикалық ауруы, АВО жүйесі бойынша сәйкессіздік

C. Гемолитикалық анемия

D. Гипопластикалық анемии

E. Туа пайда болған инфекция

ЕРТЕ ЖАСТАҒЫ БАЛАЛАРДЫҢ ПАТОЛОГИЯСЫ

1. 1 жастағы балада тыныс алу жүйесінің көріністерімен қатар дене температурасы фебрильді дәрежеге дейін көтерілген кезде мазасыздық пен тонико-клоникалық құрысу эпизоды болған. Анамнезінен бала перинатальді энцефалопатия бойынша диспансерлік есепте тұрғаны белгілі. Бұрын фебрильді құрысу жағдайлары болған. Шұғылтерапияқұрамындақандайбағыттарболуытиіс?

A. вирусқақарсытерапия, құрусығақарсытерапия

B. антибактериальді терапия, құрусыға қарсы терапия

C. муколитикалық терапия, құрусыға қарсы терапия

D.қызуды түсіруге бағытталған терапия, құрусыға қарсы терапия

E.қабынуға қарсы терапия, иммуномодуляциялық терапия

2. Жалпы тәжірибиелік дәрігер қабылдауында 3 жасар бала. Анамнезінен: бала 3 күннен бері ауырады, ауру температура жоғарылауы, жөтел , тұмаумен жедел басталған. Түнде жағдайы нашарлаған, мазасыздық, дауыс қарлығуы, жөтелдің үрмелі түрге айналуы пайда болған. Тынысы шулы, тынысты алуы алыстан естіледі, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы, бозарған, жұтқыншықтың кілегейі қызарған, дәнді бөртпелер бар. Жұмсақ жерлерінің ішке кіруі байқалады, сырылдар естілмейді, пульс минутына 120 рет. Осы клиникалық симптоматика қай патологиялық жағдайға тән?

A.бронхопневмония

B.обструктивті бронхит

C.бронхиальді астма

D.бронхтардың бөгде денесі

E. ларинготрахеит

3.2,5 айлық бала қараша айының басында туылды, ана сүтімен қоректенеді. Соңғы 2-3 аптада мазасыз, нашар ұйықтайды, ұйықтап жатқанда шошынып оянады, тершең. Емшекті бұрынғыға қарағанда нашар емеді. Ұлы дәреті тұрақсыз. Қарағанда бозғылт, терісі ылғал, шүйдесінде шашы жоқ. Тіндерінің тургоры азайған. Қаңқаның көзге көрінетін деформациясы жоқ. Үлкен еңбектің жиектері басыңқы. Ішкі мүшелері патологиясыз. Осындай жағдайда аурудың қандай сатысы болуы мүмкіндігін бағалаңыз?

F. бастапқы кезең

G. өршу кезеңі

H. реконвалесценция кезеңі

I. қалдық өзгерістер кезеңі

J. продромальды кезең

4. Қабылдауда 8 айлық бала. Анамнезінен 1-нші жүктіліктен, мерзімінде туылған, 3400 салмақпен. 1,5 айынан жасанды тамақтанады. Тамақтануы бұзылған, қосымша тамақтану уақытында берілмеген. Анасының айтуынша басын 2,5 айынан бастап ұстайды, 7 айында отырған, тұрмайды. Ұлы дәреті тұрақсыз. Қарағанда: әлсіз, тершең. Тері жамылғылары бозғылт. Жалпы бұлшықет гипотониясы. Басы төрт бұрышты, маңдай томпағы шығыңқы. Үлкен еңбегі 2,0х 2,5 см., жиектері басыңқы. Тістері жоқ. Кеуде клеткасы бүйірінен қысылған, аппертура ашық. Айқын «білезіктер». Іші «бақа тәрізді», жұмсақ. Бауыры қабырға доғасынан 3 см-ге шығыңқы.

Балада қанның биохимиялық анализінде қандай өзгерістер болуы мүмкін?

F. Р төмендеуі, алкалоз, сілтілі фосфатазаның артуы

G. Са төмендеуі, ацидоз, сілтілі фосфатазаның азаюы

H. Са төмендеуі, Р төмендеуі, сілтілі фосфатазаның артуы

I. сілтілі фосфатазаның артуы, Р төмендеуі, диспротеинемия

J. Са төмендеуі, Р төмендеуі, сілтілі фосфатазаның төмендеуі

5. Балалардағы темір тапшылық анемиясының дамуындағы қауіптілік факторыны:

F. Қарқынды босану

G. Тар жамбастық (анасының)

H. Ұзаққа созылған сусыз кезең

I. Ұрықтың асфиксиясы

J. Көп ұрықты жүктілік

6.3 жасар баланы қараған кезде жалпы тәжірибелік дәрігер тері жамылғысының және кілеге» қабаттарының бозғылттануына назар аударған. Талақ пен бауыр ұлғаймаған. Темір тапшылық анемиясы бар науқастардың геммограммасына тән:

F. Гемоглобин мен эритроциттер санының төмендеуі, эритроциттер гипохромиясы, ретикулоциттер санының төмендеуі;

G. Гемоглобиннің төмендеуі, эритроциттердің гипохромиясы және анизоцитозы, ретикулоциттердің қалыпты саны;

H. Гемоглобиннің төмендеуі, эритроциттердің гипохромиясы, макроцитоз, ретикуоциттердің түгелге жақын болмауы;

I. Гемоглобиннің төмендеуі, эритроциттердің нормохромиясы мен нормоцитозы, ретикулоциттер санының көбеюі;

J. Гемоглобиннің төмендеуі, эритроциттердің нормохромиясы және анизоцитозы, ретикулоциттердің қалыпты саны.

7. Жалпы тәжірибиелік дәрігер қабылдауында 3 жастағы бала. Шағымдары: әлсіздік, мазасыздық, құрғақ жөтел. Анамнезінен ауру жедел, катаральді көрініспен басталғаны белгілі. Субфебрильді қызба, өте аз физикальды симтоматика байқалады. Дәрігердің алғашқы болжам диагнозы: «ЖРВИ. Аденовирусты инфекция», бірақ атипиялық этиологиялы бронхитпен дифференциальды диагностика жүргізу қажеттігі туды. Үй жағдайында симптоматикалық терапия жүргізілді. Келтірілген клиникалық көріністердің қайсысы аденовирусты инфекцияға тән?

A. фарингит, конъюктивит

B. хориоретинит, синусит

C. лимфаденит, синусит

D. артралгия. эпиглоттит

E.Эритема, увеит

8. Дәрігер қабылдауында тамақтың ауырсынуы мен сұйықтық қабылдау алмауына шағымданып келген бала. Анамнезінен ауру симптоматикасы жедел, катаральды көріністер фонында дамығаны белгілі. Осы клиникалық симптоматика қай жағдайға сәйкес?

A.стрептококкты емес фарингит

B.стрептококкты фарингит

C. аран дифтериясы

D.лакунарлы ангина

E.жұтқыншақ абсцес

9. Сіз жалпы тәжірибелік дәрігерсіз. Сіздің қабылдауыңызда 3 жасар бала.Респираторлы шағымдармен, интоксикация және фебрильді қызбамен шағымданған науқастағы қандай объективті зерттеу кезінде анықталған физикальды өзгерістер пневмониялық процесске тән?

A. Крепитация көріністері, барлық алаң бойынша тимпаникалық дыбыс

B. барлық алаң бойынша тимпаникалық дыбыс, жайылмалы әр түрлі калибр сырылдар

C. Өкпе дыбысының локальды тынықталуы, тыныстың локальды әлсіреуі

D. Барлық өкпе алаңы бойынша қорап дыбысы, кеуденің эмизематозды өзгеруі

E. Қабырға аралардың кеңеюі, өкпе экскурсиясының шектелуі

10. Үй жағдайында 2 жастағы бала айқын токсикоз, аралас сипаттағы ентікпе, 38*С температура жоғарылауы. Перкуссияда: қораптық дыбыс. Аускультацияда: әр жерден сырылдар естіледі, оң жақтан жауырын астында – тұрақты ұсақ көпіршікті сырылдар, рентгенограммада – оң жақтан жауырын астында – ошақтық инфильтрация. Осы ауру кезінде мақсатты алғашқы терапия қандай?

A. Макролидтар

B. Аминогликозидтар

C. Карбапенемдар

D.Аминопенициллиндар

E. Фторхинолондар

11.ЖТД қабылдауында 3 жасар бала. Тез шаршау, сол жақ қарынша пульсациясы күшейген, ІІ қабырғааралықта діріл анықталды. ЭКГ бойынша: сол жақ қарыншаның жүктемесі жоғарылаған. Рентгенограммада: кіші қанайналым шеңберінде гиперволемия, сол жақ қарынша ұлғаю белгілері. Осы клиникалық жағдайдағы ең ықтимал болжам диагноз?

A. Өкпе артериясының стенозы

B. Қарыншааралық перде ақауы

C. Субаортальді стеноз

D. Ашық артериальді өзек

E.Аорта коарктациясы

12.Бала 5 жаста, ЖРВИ-мен ауырып шықты. Сауыққаннан кейін 6 күннен соң жағдайы нашарлады. Делсалдық, ұйқсыздық, тәбетінің төмендеуі, ентігу, жүрек шекараларының кеңеюі пайда болды. Пульс – 120рет/мин., АҚҚ – 80/40 мм.с.б.б.. ЭКГ: тісшелер вольтажының төмендеуі, тыныстық аритмия. ЭхоКГ: миокардтық жиырылу функциясының төмендеуі және сол жақ қарынша қуысының кеңеюі. Диагноз: « Ревматикалық емес кардит». Ем жүргізілді. Баланың жағдайжақсарды, бірақ ЭхоКГ-да жүрек шекараларында және өзгерістерде оң динамика жоқ. Баланың стационарда жатқанына 5 ай. Аурудың клиникалық ағымы қандай сипатқа ие?

A. Жедел

B. Жеделдеу

C. Созылмалы

D. Найзағай тәрізді

E. Торпидты

13.3 жастағы балада интоксикация түрінде зәр жүйесінің инфекциясы, зәрінде өзгерістер бар. Бастапқы жүргізу тактикасы қандай?

F. Алғашында бактериальді флораға зәрді себу және антибиотикке сезімталдық табу және бірден эмпириялық антибиотик тағайындау

G. Сезімталдыққа және флораға зәрді себу және нәтиже алған соң емді бастау

H. Цистография жүргізу және ем бастау

J. Бактериальді зерттеусіз антибактериальді ем тағайындау

14.Клиникалық хаттамаға сәйкес амбулаторлы жағдайда балалардағы ТТА диагностика мен емінің қауіпсіз әдістерін және тиімді емдеу индикаторларын таңдаңыз?

F. Тәбетінің, физикалық белсенділігінің жақсаруы

G. Ретикулоциттердің қалыпқа келуі;

H. Тері және көзге көрінетін жамылғылар түсінің қалыпқа келуі;

I. Темір қорының толықтыруы

J. Hb 110 г/л болғанда жағдайының жақсаруы;

15.Тамақтанудың рационына ет пюресін қосуға болатын баланың жасын көрсетіңіз:

F. 7 – айлықтан;

G. 8 – айлықтан;

H. 9 – айлықтан;

I. 10 –айлықтан;

J. 12– айлықтан.

16.Алдын ала қарауда бір жастағы бала. Физикалық және жүйке-психикалық дамуы жасына сай. ЖРВИ дан кейінгі реконвалесцент. Церебралды ишемия II дәрежелі, жедел кезең диагнозымен невропатологта «Д» есепте тұрады. Екпелерін уақытында алған. Бала қандай денсаулық тобына жатады:

F. I денсаулық тобы

G. II денсаулық тобы

H. III денсаулық тобы

I. IVденсаулық тобы

J. Vденсаулық тобы

17.2,5-жасар бала, мәліметтер: ФД – гипосомия, I дәрежелі салмақ жетіспеушілік; ЖПД – III топ, I дәрежелі; гемоглобин деңгейі – 85 г/л; анамнезінде ремиссия сатысындағы нейродермит. Қай денсаулық тобына жатқызасыз:

F. бірінші  

G. екінші                    

H. үшінші

I. төртінші

J. бесінші

18. Ұйымдасқан мекемелерде респираторлы вирусты инфекциялармен ауырған балаларға жүргізіледі:

F. 1-2 аптада физикалық тәрбиелеудің негізгі сабақтарын босату;

G. Арнайы физкультуралық топ ұйымдастыру;

H. Физкультурадан арнайы дайындық тобын ұйымдастыру;

I. Жарыстардан босату;

J. 1 айға сабақтан босату.

19.8 айлық балаға патронаж кезінде, сол жақ қолтық астында тығыз, көлемі ұлғайған,ауырсынусыз лимфа түйін анықталады. Пальпация кезінде флюктуация анықталады. Күнтізбемен екпелер жасалған. Алғашқы диагноз//

лимфоаденопатия//

лимфа түйінінің ісігі//

лимфа түйін гиперплазиясы//

жайылмалы БЦЖит//

+регионарлы лимфоаденит

20.1 жастағы балада диафрагманың өңеш тесігінің жырығы анықталды. Қандай негізгі диагностикалық әдіс осы патологияны анықтауға көмектеседі?

F. Рентгенологиялық тексеру

G. Эндоскопиялық тексеру

H. Өңешішілік  рН-метрия

I. Ультрадыбысты тексеру

J. Асқазанды  зондтау

21.Учаскелік педиатр қабылдауына 6 жасар қыз анасымен келді. Балабақшада 8 күн бұрын қызылшаға қарсы ревакцинация жасалды. Сол күні кешке ата-анасымен циркте болған. Келесі күні кенеттен дене температурасы 37,5° C дейін көтерілген, жөтел және мұрын бітелуі пайда болған. Учаскелік педиатр ЖРВИ диагнозын қойып симптоматикалық ем тағайындады. Екпеден 12 күні қайтадан дене температурасы 38,5 ° C дейін көтерілген, мұрын бітелуі, жөтел, тамағындағы ауырсыну, қышитын бөртпе пайда болды. Үй жағдайында қарау кезінде: интоксикация симптомдары айқын, конъюнктивада жеңіл дәрежелі гиперемия. Өзгермеген бет аймағында, кеуде және аяқ-қолдарында қосылмаған нүктелі-папулезді дақ. Екпе салған жерде диаметрі 1 см-ге дейін тығыздалу. Араны қызарған.

Балада екпеден кейін жағдайды қалай бағалайсыз

А. Қызылшаға қарсы ревакцинациядан кейінгі асқыну

В. Жедел респираторлы вирусты инфекция

С. Ерекше вакцинациядан кейінгі жағдай ЖРВИ қосылған

Д. Вакцинациядан кейінгі аллергиялық реакция

Е. Екпеден кейінгі қалыпты реакция

22.Учаскелік дәрігер қабылдауына жоспарлы түрде 6 айлық қызымен анасы келді. Анасы 24 жаста, созылмалы пиелонефрит және семіздікпен зардап шегеді. Зиянды әдеттері – темекі шегеді. Бірақ осы жағдайлар балаға ешқандай зиянды әсер еткен жоқ деп ойлайды. Бала ІІ жүктіліктен, соңғы триместрі ЖРВИ фонында өткен. Қағанақ суының ерте кетуімен, уақытында, үй жағдайында босанған. Туғандағы дене салмағы 4100 гр, ұзындығы 44 см. 2 айынан бастап жасанды тамақтанған. Объективті жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Дене салмағы 8700гр, ұзындығы 67 см, кеуде торы шеңбері 44 см. Тәбеті күшейген. Үлкен еңбегі 1*1 см, қатаймаған. Тістеріжоқ. Баланың денсаулық жағдайын бағалаңыз. Денсаулық тобын анықтаңыз

А. Дені сау Денсалық тобы І

В.Лимфатико-гипопластикалық диатез. Денсаулық тобы ІІБ

С. Паратрофия І сатысы. Денсаулық тобы ІІБ

D.Дені сау Денсаулық тобы ІІБ

Е. Паратрофия ІІІ сатысы Денсаулық тобы ІІІ

23.Учаскелік дәрігер қабылдауына биологиялық жасын анықтау қажет,құжаттары жоқ (белгілі бір себептерге байланысты ) баланы алып келді . Баланың жалпы жағдайы қанағаттанарлық. Шағым айтпайды. Қарым қатынасқа жақсы түседі. Қарау кезінде өз мүмкіншілігіне сәйкес дәрігердің барлық талаптарын орындады.Қандай критерий биологиялық жасты анықтауда негізгі болып табылады?

А. жетілуі (екіншілік жыныс белгілері арқылы анықталады)

В. сүйектік жетілуі (сүйектің қалыптасу дәрежесі мен уақытына байланысты)

С. тістік жетілуі (сүт тістері мен тұрақты тістердің жарып шығу мерзімімен тістердің толқындылығына байланысты)

D. әртүрлі мүшелердің микроқұрылымдық жастық өзгерісіне

Е. морфологиялық және психологиялық жетілу

24.Учаскелік дәрігерге 3 айлық бала келді. Анамнезінен белгілі босану үйінде гемолитикалық ауру сары аурулық түрі (Rh фактор сәйкессіздік) диагностикаланды. Екі рет қан құю болған. Қазіргі уақытта бала табиғи тамақтануда, 3 айда 2200 г салмақ қосқан. Бала қандай мамандардың бақылауында болуы керек. Балаға инфекцияларға қарсы спецификалық алдын алу жүргізуге болады ма?

А Педиатр және невропатолог. Мед шегеру 6 айға.

В Педиатр және кардиолог. Мед шегеру 1 жылға.

С Педиатр және хирург. Мед шегеру 3 айға.

Д Невропатолог және кардиолог. Мед шегеру 2-4 аптаға.

Е Невропатолог және хирург. Мед шегеру 4 айға.

ПУЛЬМОНОЛОГИЯ

1. 1 жастағы бала жедел ауырды, 39,8*С температура көтерілуі, инспираторлы ентігу, жиі үрмелі жөтел, минутына 60 ретке дейінгі тахипноэ. Болжам диагноз?

A. Жедел респираторлы вирусты инфекция, ларинготрахеит, көмей стенозы ІІ дәреже

B.Обструктивті бронхит, тыныс жетіспеушілік І дәреже

C.Жедел респираторлы вирусты инфекция, тыныс жетіспеушілік ІІ дәреже

D.Жедел респираторлы вирусты инфекция, ларинготрахеит, көмей стенозы І дәреже

E. жоғарғы тыныс жолының бөгде денесі

2.Бала 7 жаста, ылғалды жөтелге, температурасының жоғарылауына шағымданады. Өкпесінде қатқыл тыныс, жөтел кезінде азаятын құрғақ және әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. Қандай диагноз туралы ойлауға болады?//

бронхиолит//

+жедел бронхит//

бронхопневмония//

созылмалы бронхит//

обструктивті бронхит

3. Қайсы респираторлы-вирусты инфекцияға фарингоконъюктивиальды қызба тән?

A. Риновирусты инфекция

B.Респираторлы-синцитиальді инфекция

C. Аденовирусты инфекция

D. Герпетикалық инфекция

E. Паротит инфекция

4. Жалпы тәжірибиелік дәрігер қабылдауына 14 жастағы бала ылғал жөтелге, жалпы әлсіздікке, мазасыздануға шағымданып келді. Температуралық реакция жоқ. Анамнезінен: бұл симтоматика соңғы 3 жыл бойы жылына 2-3 рет жиілігімен 2-3 аптаға созылып байқалады. Осы белгілерге байланысты 1 жыл бойына симптоматикалық терапия жүргізілді. Қарау кезінде науқас жағдайы орташа ауырлықта. Аускультативті: тынысы қатқыл, барлық өкпе алаңында ылғал сырылдар. Дәрігер «Созылмалы бронхит» диагнозын қойды. Қосымша қандай зерттеу әдісі осы клиникалық жағдайда ақпаратты болып табылады?

A. Ішкі тынысты зерттеу

B. Кеуде клеткасы мүшелерінің рентгенографиясы

C. Қанның клиникалық анализі

D. Қақырықты бактериологиялық зерттеу

E.Бронхоскопиялық зерттеу

5. 7 айлық балада ЖРВИ фонында 4 күні жағдайы нашарлады: температурасы 37,8*С жоғарылаған, экспираторлы сипаттағы ентікпе, оральды сырылдар пайда болған. Аускультацияда: ұзарған тыныс алу, екі жақтық әр түрлі калибрлі ылғал сырыладар. Сіздің болжам диагнозыңыз?

A. Бронхиолит

B. Обструктивті бронхит

C. Қайталамалы бронхит

D. Пневмония

E. Плеврит

6. Жалпы тәжирибиелік дәрігердің қабылдауында 2 айлық бала. Анасының сөзінен: өмірінің алғашқы апталарынан бастап аздаған қақырықпен үнемі жөтеледі. Тамақтануы қанағаттанарлық. Физикалық дамуының айқын қалыс қалуы байқалады. Өкпесі бойынша: перкуссияда – қорап дыбысы, аускультацияда – диффузды әртүрлі калибрлі ылғалды және құрғақ сырылдар естіледі. Жүрек жұмысы қанағаттанарлық. Нәжісі көп мөлшердеғ сасық иіспен, қоймалжың, майлы және қорытылмаған тамақ бөлшектерімен араласқан, күніне 6 рет жиілігімен. Клинико-анамнездің мағлұматтар қай ауруға көбірек сәйкес келеді?

A. Муковисцидоз

B. Обструктивті бронхит

C. Жедел бронхит

D. Жедел пневмония

E. Қайталамалы бронхит

7. Жалпы тәжірибиелік дәрігер қабылдауында 5 жасар бала бронхиттің жиі, қайталамалы /жылына 5-6рет / жағдайларына шағымданып келді. Анамнезінен: осы шағымдар өмірінің алғашқы жылдарынан бастап пайда болған. Қайталамалы бронхит факті бойынша симтоматикалық терапия жүргізілген, Кейде антибактериальді дәрі-дәрмектер қолданылған. Ұзаққа созылған және қайталамалы ағымды бронхиттер кезінде қандай тактика мақсатты?

A. Бронхоскопия, иммунограмма, спирография

B. Протеинограмма, тері хлоридтері, өкпе томографиясы

C. Бронхография, жасушалық иммунитет зерттеу, спирометрия

D. Иммуноглобулиндерді анықтау, туберкулинді сынама, протеинограмма

E. Т және В-лимфоидты жүйе көрсеткіштерін анықтау, өкпе томографиясы, серологиялық сынамалар, бронхография

8. Мектеп жасындағы балаларда және жас-өспірімдердегі атипиялық пневмонияның жиі болатын қоздырғышы болып табылады?

A. Легионелла

B. Пневмоциста

C. Гемофильды таяқшасы

D. Токсоплазма

E. Микоплазма

9. 2 жасар бала. 4 апта бойы құрғақ,жалықтыратын жөтел мазалап, соңғы 5 күн бойы ұстама тәрізді сипатта болған. Жөтел ұстамасынан тыс уақытта жағдайы жақсы. Дене қызуы қалыпты. Қарау кезінде тіл жиегінде жара және

склерасында қан құйылу. Екпе алмаған. ЖҚА: лейк-17,0х109/л,т/я-3%,c/я-14%,л-83%ЭТЖ-5 мм/сағ. Болжам диагноз://

+көкжөтел//

бронхиолит//

жедел бронхит//

бронхопневмоня//

обструктивті бронхит

10. 2 жастағы балада 5 күн бойы фебрильді қызба. Осы фонда интоксикация, гипертермиялық синдром әсерінен жағдайы ауыр. Ылғалды жөтел, мұрын-ауыз үшбұрышының цианозы, мұрын қанаттарының керілуі, көз астарында көлеңке байқалады. Өкпеде оң жақта жауырын бұрышының астында өкпе дыбысының локальді қысқаруы, сол жерде әлсіреген тыныс фонында ылғалды кіші көпіршікті сырылдар естіледі. Осы жағдай қай болжам диагнозды негіздейді?

A. Жедел пневмония

B. Обструктивті бронхит

C. Острый бронхиолит

D. Острый бронхит

E. Плеврит

11. Жалпы тәжірибиелік дәрігер қабылдауына 12 жастағы науқас фебрильді қызбаға, «тат» түсті қақырықпен болатын ылғал жөтелге, ентікпеге шағымданып келді. Анамнезінен: ауру дене температурасының фебрильді көрсеткіштерге көтерілуімен жедел басталған. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта. Объективті зерттегенде:бронхиальды тыныс, перкуторлы дыбыстың қысқаруы, оң жақ өкпенің төменгі бөліктерінде крепитациялаушы сырылдар анықталды. Сипатталған клиникалық жағдай қандай диагнозға сәйкес келеді?

A. Жедел бронхит

B. Обструктивті бронхит

C. Бронхоэктатикалық ауру

D. Крупозды пневмония

E. Эксудативті плеврит

12. Бала төртінші жүктіліктен, 2ші босанудан, гестацияның 27 аптасында туылған. Жүктілік 2-ші жартысындағы токсикоз, токсоплазмоз тасымалдаушылық, ұрықтық плацентарлық жетіспеушілік, жеңіл дәрежелі анемия фонында өткен. Туылған кездегі салмағы 1050грамм, бойы 32 см. Туылған кезде қойылған диагноз: «РДС ІІ дәреже». Өмірінің 14 күні әлсіздік, бұлшықеттік гипотония, туа біткен автоматизм, құсу рефлекстері төмендеген, дене массасының динамикасы жоқ екені байқалады. Тері жамылғысы құрғақ, сарғыш. Өкпеде тыныс барлық өкпе алаңы бойынша әлсірегне, сырыл жоқ. ТАЖ-70. Тахикардияға бейімділік, дұрыс ритмді. Іші жұмсақ, аздап үрленген, перистальтикасы белсенді. Осы клиникалық жағдай қандай болжам диагнозға сәйкес?

A. Адаптация кезеңі. Шала туылғандық 27 апта

B. Респираторлы дистресс-синдром. Шала туылғандық 27 апта

C. Неонатальды сарғаю. Шала туылғандық 27 апта

D. Екі жақты пневмония. Неонатальды сарғаю

E. Туа біткен токсоплазмоз

13. Егер науқаста бронхиальді астма симптомдары күнделікті байқалса және 1 секунд ішіндегі форсирленген тыныс шығару көлемі (ФТК₁) қалыптыдан 57% тең болса, заманауи классификация бойынша аурудың қандай клиникалық формасына сәйкес?

A. Жеңіл интермиттирлеуші

B. Жеңіл персистирлеуші

C. Орташа ауырлықтағы персистирлеуші

D.Ауыр персистирлеуші

E. Астматикалық статус

14. 8 жасар баланы үйде қарауға шақырды. Қиындаған тыныс шығарумен жүретін тұншығу ұстамалары және қиын бөлінетін қақырықты жөтел мазалайды. Анамнезінен ерте жасынан бастап жиі бронхиттермен ауырады, көктем-күз кезінде асқынулары болады. Соңғы 3 жыл бойы тыныс шығару қиындауымен, түнгі уақытта және күнделікті тұншығу ұстамалары сальбутамол ингаляцияларымен басылады. Қабынуға қарсы базисті терапия жүргізілмеген. Объективті: жағдайы орташа ауырлықта, алыстан естілетін ысқырық сырылдар, ТАЖ – минутына 32 рет. Өкпе үстінде қорап дыбыс, тынысы қатқыл ұзарған тыныс шығарумен, өкпенің барлық алаңында құрғақ ысқырық сырылдар естіледі. Қандай препараттарды тағайындаған дұрыс?

A. Муколитикалық препараттар

B. Антигистаминді препараттар

C. Ингаляциялық глюкокортикостероидтар

D. Антибактериальды препараттар

E.Бронхолитикалық препараттар

15. Балаға 1жас 7 ай. Кенеттен жөтелу, 15 минуттан кейін жойылған ентігуге шағымданады. Қарағанда: дене температурасы қалыпты, бала белсенді. Аускультацияда: сол жақ өкпенің жоғарғы бөлігінде тыныс шығарған кезде ысқырыл сырыл естіледі; перкуторлы – қорап дыбысы. Ең мүмкін диагноз?

A. Бронхиальді астма

B. Обструктивті бронхит

C. Бронхтың бөгде денесі

D. Бронхиолит

E. Көкжөтел

16. бала 5 жаста. Ерте жастан қайталамалы бронхобструктивті синдром байқалады,көп мөлшерде майлы нәжіс. Қарағанда бірден тамақтанудың төмендеуі. Жабысқақ қиын бөлінетін қақаырықты жөтел. Перкуторлы өкпе дыбысы қорапты. Аускультативті- бүкіл өкпе алаңында ұсақ және орташа көпіршікті ылғалды сырылдар. Төменде көрсетілгендердің ішінен ең бірінші қайсысын жүргізу керек?

A. Сулкович сынамасы

B. Терілік тест

C. Уреазды тест

D. Апта сынамасы

E. Грегерсен сынамасы

17. Қызбала 4 жаста дене қызуының 39 жоғарылауына,тәбетінің төмендеуіне,ылғалды сырылға,ентігуге шағымданып ауруының 5 күні түсті.Қарау кезінде жағдайы ауыр,тері жамылғысының бозаруын,мұрын қанаттарының үрілуін байқалады.Оң жақ өкпенің төменгі бөлігінде перкуторлы дыбыстың қысқаруы,әлсіз тыныспен ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі.ТЖ-56 рет мин. ЖҚА-эритроцит-4,4*10г/л,НВ-115 г/л ,ТК-0,9,лейкоцит-12*10 г/л,базофил-1,эозинофил-2,метамиелоцит-2,т/я-10,с/я-52,лимфоцит-20,моноцит-3,ЭТЖ-30 мм/сағ.Рентгенде өкпенің оң жақ төменгі бөлігінде ошақтық қараюлар.Науқаста қандай ауру:

A.Бронхиальды астма
B.жедел обструктивті бронхит
C.жедел бронхиолит
D.жедел пневмония
E.жедел жәй бронхит

18.Бала 5жаста жиі респираторлы аурулармен және іріңді отитпен ауырады. Объективті физикалық дамуы қалыс қалған,іріңді қақырықпен жөтел,саусақ фаланглері барабан таяқшасы,тырнақтары сағат әйнегі тәрізді деформацияланған. Мұрнымен демалысы іріңді көп мөлшерде бөлініске байланысты қиындаған. Өкпенің төменгі бөлігінде ылғалды сырылдар естіледі. Рентгенологиялық-өкпенің кері орналасуы,жүректің оң жақты орналасуы. Қай клиникалық диагноз туралы ойлау керек?

A.Хамана-Рич синдромы

B.Гудпасчер синдромы

C.Муковисцидоз

D.Синдром Картагенера

E.Өкпенің идиопатиялық гемосидероз

19. 13. Бала 3 жаста жөтелге,дем шығарудың ұзаруына,ентігуге шағымданады.Тексеру барысында жедел обструктивті бронхит диагнозы қойылды.Ерте жастағы балалардағы бронхиальді обструкцияның патогенезіндегі жетекші симптомы:

A.бронхоспазм
B.Бронхтың кілегей қабатының қабынуы
C.мукоцилиарлы клиренстің бұзылысы
D.бронхтар дискенезиясы
E.бронхтардың сырттан жаншылып қалуы

20. Бала 3 айлық.ЖРВИ-мен контактіден кейін катаральді белгілер пайда болды.Қарау кезінде жағдайы нашар.Кеуде клеткасындағы шығыңқы жерлерінің кірігуі байқалады,мұрын қанатының керілуі,периоралбді цианоз.ТЖ-60 рет мин.Перкуссияда-өкпеде қорап дыбысы.Аускультацияда-дем шығарудың барысында ұсақ көпіршікті және крепитацияланған сырылдар естіледі.ЖҚА НВ-115 г/л,эр-4,1*10 г/л,лейк-6,5*10 г/л,т/я-1,с/я-30,л-58,м-8,ЭТЖ-15 мм/сағ.Кеуде клеткасының рентгенографиясы өкпе суреті мөлдір.Қандай ауру?

A.бронх
B.ошақты пневмония

C.обструктивті бронхит
D.созылмалы бронхит
E. жедел бронхиолит

21.Жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауына 6 айлық баласының дене температурасының жоғарылауына және айқын ентікпе белгілерімен әйел кісі келді. 

Анамнезінен белгілі болғандай,аурудың басталуы жедел,дене температурасының жоғарылауымен,жөтел,ринорея белгілерімен көрініс берген, ауырғанына2 күн болған.Үй жағдайында симптоматикалық ем көрсетілген,нәтижесі болмаған. Жалпы қарау барысында баланың жағдайы ауыр,мазасыз, мұрын қанаттарының ашылуы байқалады. Периоральды цианоз байқалады. Тері жамылғысы бозғылт «мәрмәр» түсі. Дене температурасы 38,5ºС. Араны қызарған,миндалиналары жабындысыз. Перкуторлы қорапты дыбыс. Өкпеде қатқыл тыныс, екі тыныс фазасында да диффузды ұсақ көпіршікті сырылдар естіледі. Тыныс жиілігі 70 рет минутына.Жүрек тондары тынықталған,ырғақты.ЖСЖ 140 рет минутына. Сіздің болжам диагнозыңыз?

A. Жедел обструктивті бронхит.

B. Жедел бронхит

C. Бронхиолит

D Құрсақішілік пневмония

E. Стеноздаушы ларинготрахеит

22.Жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауына әйел кісі 2 жасар баласының бірнеше күн дене температурасының жоғарылауына, жөтелге, мұрыннан бөліністің болуына шағымданып келді. Тамыр тарылту, қызу түсіру және бронхолитикалық ем мақсатында симптоматикалық терапия жүргізілген. Жүргізілген емнен нәтиже болмау себебінен медициналық көмекке қайта жүгініп отыр.Жалпы қарау барысында инспираторлы ентікпе, қатқыл тыныс,мұрынерін үшбұрышында цианоз белгілері байқалады. Бала ауырсыну тітіркендіргіштеріне жаймен қарсылық білдіреді, қойылған сұрақтарға баяу жауап береді. Дене температурасы38,5°С. ТЖ 48 рет 1 минутта. АҚҚ 95/55 мм.сбб. ЖСЖ 120 рет минутына. Сіздің болжам диагнозыңыз?

A. Бронх демікпесі

B. Обструктивті бронхит

C. Ауруханадан тыс пневмония

D. Муковисцидоз

E. Стеноздаушы ларинготрахеит

23.Жедел рецидивирлеуші респираторлы инфекциямен науқастанған 12 жасар ұл балаға мектептегі медициналық пункте жоспарлы түрде грипке қарсы екпе жасалынды. Екпе еккеннен 10 минут өткен соң ауа жетпеу, дөрекі ит үрген тәрізді жөтел пайда болды. Объективті: кеуденің ішке кірігу белгілері, дем алудың қиындауы байқалады. Теріде генерализацияланған сипатта цианоз белгілері бірден пайда бола бастады. Өкпенің барлық бөлігінде везикулярлы тыныс. ТЖ 1 минутта 54 рет, ЖСЖ 110 рет минутына. АҚ 120/70 мм.сбб.. Сіздің болжам диагнозыңыз?

A. Стеноздаушы ларинготрахеобронхит

B. Жоғарғы тыныс алу жолдарының бөгде денесі.

C. Бронх обструкциялы синдром.

D. Өңештің аллергиялық ісігі.

E. Біріншілік цилиарлы дискинезия.

24.Жалпы тәжірибелік дәрігердің қабылдауында 2 жасар баламен әйел келіп отыр.Дене қызуыны жоғарылауына, жөтелге шағымданады.Тексеру барысында жедел бронхит қойылады.Осы ауруға респираторлы жолда қандай симптом тән?

A.Ұзарған ысқырықты дем шығару

B. Дем шығарғанда шашыраған құрғақ және ылғалды сырылдар
С.Дем шығарғанда құрғақ сырылдар
D.тыныс алғанда қосымша бұлшық еттің қатысуы/

E.тыныс жеткіліксіздігі

КАРДИОЛОГИЯ

1. 7 айлық баланың казіргі салмағы 5000г., туған кездегі салмағы 3500г. 3 апталық кезінде барлық жүрекаймағында және ІV-V сол жақ қабырғааралықта p.max тырнаған сипатты систолалық шу естілген. Қарағанда: салмақ қосуы төмендеген, терісі бозғылт, ауыз-мұрын үшбұрышының цианозы, кеуде қуысы килевидная, тынысы пуэрильді, өкпенің төменгі бөліктерінде әртүрлі калибрлі ылғалды сырылдар естіледі. ТАЖ- минутына 60 рет. Жүректің перкуторлы шекарасы аксиллярлы сызыққа дейін ұлғайған. Аускультативті: өзгеріссіз. Бауыр оң жақ қабырғадан 5см+ , талақ 2см+. Жамбас артерияларында пульс қалыпты. Туа пайда болған жүрек ақауына күмән туғандай зерртеулер көлемі қажет?

A. Электрокардиография, эхокардиография

B. Кардиоинтервалография, коронарография

C. Пульсоксиметрия, эхокардиография

D. Электрокардиография, допплерометрия

E. Эхокардиография, коронарография