Відповіді до ТЕСТІВ ПОЧАТКОВОГО РІВНЯ ЗНАНЬ

1.А,В,С,D,Е; 2. А,В,С,D; 3. А,В,С,D; 4.В,D,Е; 5.В; 6.В; 7.А,В,С,D,Е;

8.А,В,С,D,Е

Відповіді до ТЕСТІВ та ситуаційнИХ задач

 КІНЦЕВОГО РІВНЯ ЗНАНЬ

9.С; 10.А,В,С,D,Е; 11.С;

Відповіді до ТЕСТІВ ДЛЯ КРОКУ 1

12.А; 13.А; 14.А; 15.В; 16.А; 17.В; 18.С; 19.D; 20.С; 21.А; 22.А; 23.А; 24.А; 25.С; 26.А.

СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ

1. Берëзов Т.Т., Коровкин Б.Ф. Биологическая химия.– М.: Медицина, 1990.–542 с.

2. Біологічна хімія / Вороніна Л.М., Десенко В.Ф., Мадієвська Н.М. та ін.-Харків: Основа, 2000.–607 с.

3. Гонський Я.І., Максимчук Т.П. Біохімія людини.– Тернопіль: Укрмедкнига, 2001.–735 с.

4. Губський Ю.І. Біологічна хімія, – К.;Тернопіль: Укрмедкнига,2000.–507 с.

5. Практикум з біологічної хімії / За ред. проф. О.Я.Склярова.– К.:Здоров’я, 2002.

Перелік тестів із зазначенням сторінок використаної літератури

Тест 1. 3. С. 513 – 514 

    2. 3. С. 514

    3. 1. С. 66, 219, 220

        3. С. 524 – 527

    4. 3. С. 522

    5. 1. С. 185

   3. С. 179

    6. 3. С. 523

    7. 3. С. 517 – 519

    8. 3. С. 525

    9. 3. С. 523

  10. 3. С. 522

  11. 3. С. 523

  12. 3. С. 516 – 517

  13. 3. С. 513

  14. 3. С. 513

  15. 3. С. 522

  16. 2. С. 482

        3. С. 519 – 520

  17. 2. С. 482

        3. С. 519 – 520

   18. 3. С. 277 – 279

         4. С. 455 – 461

   19. 3. С. 196 – 197, 593 – 594

         4. С. 372

   20. 3. С. 515 – 517

   21. 5.С.277 – 278

   22. 5.С.277 – 278

   23. 5.С.277 – 278

   24. 5.С.278 – 279

   25. 5.С.278 – 279

   26. 5.С.279 – 280

БІОХІМІЯ СЕЧІ

Тести ПОЧАТКОВого рівня знань

1. Яку з наведених функцій не можуть виконувати нирки?

А. Виділення кінцевих продуктів обміну

В. Регулювання водно-сольового обміну

С. Підтримання осмотичного тиску

D. Регулювання артеріального тиску крові

Е. Гідроліз сечовини до СО₂ і Н₂О

Котрі з наведених значень густини і рН сечі дорослої людини відповідають нормі ?

A. рН = 4,8; r = 1,001

B. рН = 6,0; r = 1,021

C. рН = 8,5; r = 1,029

D. рН = 3,5; r = 1,020

E. рН = 8,0; r = 1,040

3. Існує кілька процесів знешкодження аміаку. Який із них відбувається у нирках?

А. Уреогенез

В. Амоніогенез

С. Відновне амінування 2-оксоглутарату

D. Утворення глутаміну та аспарагіну

Е. Уриногенез

4. У нирках інтенсивно відбувається обмін білків та амінокислот, що супроводжується утворенням аміаку. Основним джерелом його є...

А. Дезамінування амінокислот

В. Трансамінування амінокислот

С. Гниття білків

D. Розщеплення сечовини

Е. Розщеплення глутаміну

5. Органоспецифічним ензимом нирок є...

А. Лактатдегідрогенази

В. Сукцинатдегідрогеназа

С. Аспартатамінотрансфераза

D. Креатинфосфокіназа

Е. Трансамідиназа

6. Яка із зазначених речовин м’язової тканини, що виділяються зі сечею здорової людини, утворюється при розпаді амінокислот?

A. Білірубін

B. Індикан

C. Сечова кислота

D. Кетонові тіла

E. Креатинін  

7. Через структурні особливості фільтраційної мембрани в ниркове тільце за умов норми не потрапляють…

A. Моносахариди (глюкоза і фруктоза)

В. Сечовина та сечова кислота

С. Поліпептиди і низькомолекулярні білки

D. Креатин і креатинін

Е. Середньо- та високомолекулярні білки

ТЕСТИ ТА СИТУАЦІЙНІ ЗАДАЧІ КІНЦЕВОГО РІВНЯ ЗНАНЬ

8. Яким патологічним станам дорослої людини відповідають такі порушення…

Добовий діурез – 3,5 л                                                                       

2. Добовий діурез – 0,3 л                                                                   

3. Припинення виділення сечі                                 

4. Нетримання сечі                                                   

5. Нічний діурез більший від денного?                    

А. Анурія

B. Поліурія        

с. Олігурія

D. Ніктурія

E. Енурез

9. Підвищення активності якого ізоензиму аланінамінопептидази (ААП) в крові та сечі свідчить про ушкодження ниркової тканини?

А. ААП₁

В. ААП₂

С. ААП₃ 

D. ААП₄

Е. ААП₅

10. Утворення та виділення реніну юкстагломерулярним апаратом стимулюється...

А. Зростанням артеріального тиску

В. Збільшенням об’єму крові

С. Зниженням позаклітинної концентрації іонів хлору

D. Підвищенням вмісту гістаміну

Е. Зменшенням позаклітинної концентрації іонів натрію 

11. Який хімічний компонент сечі свідчить про наявність спадкового захворювання – алкаптонурії?

A. Фенілаланін

B. Фенілпіровиноградна кислота

C. Піровиноградна кислота

D. Тирозин

E. Гомогентизинова кислота 

12. Фруктозурія може бути наслідком...

А. Нестачі фосфофруктокінази

В. Нестачі печінкової фруктокінази

С. Підвищення рівня печінкової альдолази

D. Підвищення рівня печінкової фруктозо-1,6-бісфосфатази

Е. Нестачі печінкової гексокінази

13. З їжею в організм людини за добу надійшло 80 г білка. Зі сечею за цей час виділилося 16 г азоту. Який азотний баланс у людини, про що він свідчить?

14. У нормі з добовою сечею людини виділяється 18 г азоту. Розрахуйте, який відсоток становить сечовина до загального азоту, якщо її добове виділення складає 30 г. Обґрунтуйте клініко-діагностичне значення цього показника.

15. Яка кількість глюкози в грамах виводиться з сечею за добу, якщо її вміст у крові здорової людини 12 ммоль/л (об’єм крові – 5л)? Які відомі види та причини глюкозурій?

16. У хворого закупорення загальної жовчної протоки. Які біохімічні зміни будуть спостерігатися в сечі?

17. У людини, яку вкусила змія, з’явились ознаки задухи, в сечі виявлено гемоглобін (червона сеча з позитивною реакцією на кров, але еритроцити відсутні). У крові вміст еритроцитів різко знизився, сироватка крові має насичене рожеве забарвлення. Поясніть, у чому полягає токсична дія зміїної отрути.

18. У хворого з жовтяницею вміст загального білірубіну в крові становить 50 мкмоль/л, прямого - 25 мкмоль/л, непрямого - 20 мкмоль/л. Кал ахолічний. У сечі спостерігається позитивна реакція на білірубін. Проаналізуйте одержані показники. Про що вони свідчать? Яка можлива причина такого стану?

19. Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на низький добовий діурез, що становить близько 200 мл. Як називається такий стан? Які обстеження доцільно призначити?

ТЕСТИ ДЛЯ КРОКУ 1

20. (М,С) У пацієнта віком 45 років діагностовано отруєння свинцем. Підтвердженням цього є наявність у сечі...

А. Кетонових тіл

B. Вугільної кислоти

C. Крові

D. Порфіринів

E. Білірубіну 

21. (М,С) У хворого діагностовано еритропоетичну порфірію (хвороба Гунтера): сеча та зуби мають червоний відтінок внаслідок накопичення уропорфіриногену. Нестача якого із зазначених ензимів спостерігається?

А. Копропорфіриногеноксидази

В. Уропорфіриноген-декарбоксилази

С. Триптофанпіролази

D. Гемсинтетази

Е. Уропорфіриноген-ІІІ-косинтази

22. (М,С) хворого госпіталізовано зі скаргами на біль у ділянці нирок. Найінформативнішими біохімічними показниками для оцінки функціонального стану нирок є визначення вмісту…

А. креатину в сироватці крові і сечі

В. креатиніну в сироватці крові і сечі

С. креатиніну в еритроцитах і плазмі крові

D. Креатину в еритроцитах і плазмі крові

Е. Креатиніну і креатину в плазмі крові

23. (М,С) У хлопчика з порушеним розумовим розвитком, споживання молока спричинює блювання та пронос. У крові виявлений глюкозо-1-фосфат на тлі низької концентрації глюкози та істотно вищої за норму концентрації редукуючих цукрів. У сечі виявлена галактоза. Зазначені симптоми пов’язані з дефіцитом...

А. УДФ-глюкозапірофосфорилази

В. Лактази

С. УДФ-глюкозо-4-епімерази

D. Галактозо-1-фосфатуридилтрансферази

Е. Галактокінази

24. (М,С,Ф) У сечі хворого виявлено фенілпіровиноградну, феніллактатну та фенілацетатну кислоти. Нестача якого ензиму є причиною такого явища?

А. ДОФА-декарбоксилази

В. Тирозин-3-монооксигенази

С. Фумарилацетоацетатгідролази

D. Цистатіон-β-синтази

Е. Фенілаланін-4- монооксигенази 

25. (М,С) У хворого виявлено високий вміст аргініносукцинату. Нестача якого ензиму спостерігається в організмі?

А. Аргінази

В. Аргініносукцинатліази

С. Аргініносукцинатсинтетази

D. Карбамоїлфосфатсинтетази

Е. Орнітинамінотрансферази

26. (М,С) У хворого віком 25 років спостерігається аргінінемія й аргінінурія. Вміст сечовини в крові та сечі знижений. Дефіцит якого ензиму спостерігається?

А. Глутаматдегідрогенази

В. Аргінази

С. Орнітинкарбамоїлтрансферази

D. Аргініносукцинатсинтетази

Е. Триптофан-5-монооксигенази

27. (М,С,Ф) Хворий скаржиться на біль в суглобах Сеча реакції з хлоридом заліза набуває пурпурово-червоного забарвлення, а на повітрі швидко стає чорною.. З патологією обміну якої кислоти пов’язаний такий стан хворого?

А. Гомогентизинової

В. Параамінобензойної

С. δ-Амінолевулінової

D. Пангамової

Е. Фумарилацетооцтової

28. (М,С,Ф) У сечі пацієнта віком 18 років під час лабораторного обстеження виявлено глюкозу при нормальній концентрації її в плазмі крові. Найімовір-

нішою причиною цього явища є порушення...

А. Секреції інсуліну

B. Клубочкової фільтрації

C. Секреції глюкокортикоїдів

D. Канальцевої секреції

E. Канальцевої реабсорбції

29. (М,С,Ф) Чоловік віком 65 років, який хворіє на подагру, скаржиться на біль у ділянці нирок. Під час УЗД у нирках виявлені камені. Підвищення концентрації якої речовини в сечі є найімовірнішою причиною утворення каменів у цьому випадку?

A. Білірубіну

B. Сечової кислоти 

C. Сечовини

D. Цистину

E. Холестерину

30. (М,С) При захворюваннях нирок спостерігають послаблення фільтрації в клубочках, що призводить до зменшення виділення з організму кінцевих продуктів обміну та розвитку азотемії. Які речовини найбільшою мірою затримуються в організмі?

А. Сечова кислота та індикан

В. Амінокислоти

С. Аміак та поліаміни

D. Глюкоза та глюкозаміни

Е. Креатинін та сечовина

31. (М,С,Ф) У хворого з ураженням нирок, що супроводжується ішемією паренхіми, спостерігають істотне підвищення артеріального тиску. Який із перерахованих чинників є причиною такого підвищення?

А. Вплив антидіуретичного гормону

В. Збільшення серцевого викиду

С. Підвищення тонусу симпатичної нервової системи

D. Гіперкатехолемія

Е. Вплив ангіотензину ІI

32. (М,С) Під час дослідження каламутну сечу, що виявляє лужну реакцію, підкислили та підігріли. При цьому осад зник. Чим зумовлена каламуть сечі?

А. Слизом із сечовидільних шляхів

В. Мікрофлорою, що розкладає сечовину з утворенням NН₃

С. Гноєм із уретри

D. Білком ниркового походження

Е. Фосфатами Са і Мg та уратами

33. (М,С,Ф) Частина харчових білків не перетравлюється в травному тракті і розкладається ензимами мікроорганізмів товстої кишки. Цей процес має назву гниття білків. Визначення вмісту якої речовини в сечі є тестом на інтенсивність процесів гниття?

A. Білка

B. Сечовини

C. Креатину та креатиніну

D. Уратів

E. Тваринного індикану

34. (М,С) Хворий звернувся до лікаря зі скаргами на біль у дрібних і скроневонижньощелепних суглобах. Суглоби збільшені, мають вигляд потовщених вузлів. У сироватці крові та сечі виявлено підвищений вміст уратів. Обмін яких речовин порушений?

А. Амінокислот

В. Пуринів

С. Глюкози

D. Піримідинів

Е. Гліцерину

35. (М,С) Хворий після споживання жирної їжі відчуває нудоту, млявість, з часом з'явилися ознаки стеатореї. Концентрація холестерину в крові становить 9,2 ммоль/л, реакція сечі на жовчні кислоти позитивна. Причиною такого стану може бути нестача:

A. Жирних кислот

B. Тригліцеридів

C. Жовчних кислот

D. Фосфоліпідів

E. Хіломікронів

36. (М,С,Ф) Який механізм лежить в основі підтримання сталості рН крові за допомогою нирок?

А. Виведення сечовини зі сечею

В. Вибіркове всмоктування іонів заліза в клітинах канальців

С. Дисоціація Н₂SО₃^- на НSО₃^- та Н⁺, останній виводиться з організму

D. Затримка іонів міді сприяє реакції утворення аміаку та використання його для нейтралізації кислих метаболітів

Е. Реабсорбція іонів натрію під час перетворення двозаміщених фосфатів на однозаміщені

37. (М,С,Ф) Госпіталізована хвора, віком 58 років. Стан тяжкий, свідомість затьмарена, шкіра суха, очі запалі.Спостерігається ціаноз, із рота йде запах гнилих яблук. Вміст глюкози в крові становить15,1 ммоль/л, у сечі - 3,5 %. Причиною такого стану є...

A. Уремічна кома

B. Гіпоглікемічна кома

C. Анафілактичний шок

D. Гіперглікемічна кома

E. Гіповолемічна кома

38. (М,С) Хворий віком 13 років скаржиться на загальну слабість, запаморочення, втомлюваність. Спостерігається відставання в розумовому розвитку. При обстеженні виявлено високу концентрацію валіну, ізолейцину та лейцину в крові та сечі. Сеча має специфічний запах. Що може бути причиною такого патологічного стану?

A. Базедова хвороба

B. Хвороба Аддісона

C. Тирозиноз

D. Гістидинемія

E. Хвороба кленового сиропу

39. (М,С,Ф) У дитини грудного віку спостерігається потемніння склер, слизових оболонок, вушних раковин, виділена сеча темніє на повітрі. У крові та сечі виявлено гомогентизинову кислоту. Який патологічний стан можна підозрювати?

A. Порфірію

B. Альбінізм

C. Цистинурію

D. Алкаптонурію 

E. Гемолітичну анемію

40. (М,С) Лікар не надав значення підвищенню активності діастази у сечі в 10 разів. Хворому загрожує автоліз підшлункової залози від дії ензиму...

А. Амілази

В. Пепсину

С.Трипсину

D. Ліпази

Е. Нуклеази

41. (М,С) Отримали позитивну реакцію сечі немовляти з FeCI₃ (оливково-зелене забарвлення). Яке захворювання можна підозрювати?

А. Фенілкетонурію

В. Тирозиноз

D. Алкаптонурію

Е. Аміноацидурію

С. Галактоземію

42. (М,С) У хворого спостерігається виділення іонізованої міді з сечею, відкладання її в органах і тканинах. Ознакою якого захворювання є ці зміни?

А. Цукровий діабет

В. Хвороба кленового сиропу

С. Гепатоцеребральна дистрофія

D. Хвороба Аддісона

 Е. Перніціозна анемія

43. (М,С) Хворий скаржиться на поліурію (5 л сечі на добу) і спрагу. вміст глюкози в крові 5,1 ммоль/л, відносна густина сечі 1,010. Глюкоза та кетонові тіла відсутні. Яка можлива причина такого стану?

A. Мікседема

B. Стероїдний діабет

C. Цукровий діабет

D. Тиреотоксикоз

E. Нецукровий діабет

44. (М,С) У хворих із ушкодженими нирками навіть при нормальній збалансованій дієті часто розвивається ниркова остеодистрофія. Причиною її є порушення синтезу...

А. 7-Дегідрохолестеролу

В. Холекальциферолу

С. Ергокальциферолу

D. 25-Гідроксихолекальциферолу

Е. 1,25-Дигідроксихолекальциферолу

45. (М,С,Ф) У крові хворого концентрація глюкози перевищує нирковий поріг, спостерігається поліурія, ацидоз та кетонурія. Який патологічний стан можна підозрювати?

А. Гіперкортицизм

В. Голодування

С. Цукровий діабет

D. Хворобу Аддісона

Е. Гіпертиреоз

46. (М,С) У хлопчика віком 15 років, хворого на алкаптонурію, після відстоювання сеча набула чорного забарвлення. Ця хвороба є спадковим порушенням...

А. Обміну аланіну

В. Синтезу сечовини

С. Синтезу сечової кислоти

D. Обміну тирозину

Е. Обміну цистеїну

47. (М,С) Хвора віком 47 років скаржиться на постійну спрагу, швидку втомлюваність, запаморочення. Добовий діурез становить 3 – 4 л. Вміст глюкози в крові 4,8 ммоль/ л, у сечі глюкоза не виявлена. У цьому випадку доцільно дослідити вміст у крові...

А. Вазопресину

В. Естрогенів

С. Альдостерону

D. Кортизолу

Е. Тироксину

48. (М,С) У дитини віком 4 місяці спостерігається "синдром блакитних пелюшок", який супроводжується періодичним підвищенням температури тіла, підвищеною збудливістю, сповільненням росту. Вміст азоту в крові підвищений, у сечі – надлишок тваринного індикану. Всмоктування якої амінокислоти порушено?

А. Тирозину

В. Фенілаланіну

С. Лізину

D. Гістидину

Е. Триптофану

49. (М,С) У новонародженого з п’ятого дня життя з’явився високого тону крик,спостерігаються плаваючі рухи очей. Сеча набула характерного запаху "кленового сиропу". У крові та сечі підвищена концентрація α-кетокислот і тваринного індикану. Спадкове порушення якого процесу призводить до виникнення цього стану?

А. Переамінування амінокислот

В. Дезамінування амінокислот

С. Декарбоксилювання амінокислот

D. Окиснювальне декарбоксилювання α-кетокислот

Е. Окиснювальне дезамінування глутамату

50. (М,С) У дівчини віком 13 років спостерігається гіпотензія, поліурія. Глюкоза в сечіневиявлена. Попередній діагноз – «нецукровий діабет». Він обумовлений дефіцитом…

А. Кортизолу

В. Альдостерону

С. Адреналіну

D. Вазопресину

Е. Окситоцину

51. (М,С) Хворий віком 50 років скаржиться на спрагу, споживає багато води. У нього виражена поліурія.Вміст глюкози в крові становить 4,8 ммоль/л, у сечі глюкози і ацетону не виявлено. Сеча безбарвна, її густина 1,002 – 1,004. Яка найімовірніша причина поліурії?

А. Нестача антидіуретичного гормону

В. Гіпотиреоз

С. Інсулінова недостатність

D. Тиреотоксикоз

Е. Альдостеронізм

52. Після вживання ліків аналіз сечі пацієнта показав збільшення в ній кількості Na⁺ та зменшення К⁺_. Зміна секреції якого гормону може викликати цей стан?

А. Пролактину

В. Інсуліну

С. Тироксину

D. Альдостерону                                    

Е. Гідрокортизону

53. До відділення травматології надійшов хворий з розчавлюванням м‘язової тканини. Який біохімічний показник сечі при цьому буде збільшений?

А. Глюкоза

В. Креатинін

С. Мінеральні солі

D. Загальні ліпіди

Е. Сечова кислота                   

54. Жінка 26 років скаржиться на сухість у роті, спрагу. Під час обстеження: глюкоза крові – 6,5 ммоль/л, глюкозурія. Для якого з зазначених нижче станів найбільш характерні ці симптоми?

A. Нецукровий діабет

B. Аліментарна глюкозурія

C. Нирковий діабет

D. Стероїдний діабет

E. Цукровий діабет

Відповіді до теми “БІОХІМІЯ СЕЧІ”