Чем грозит гнойный плеврит легких? Последствия заболевания

Гнойный плеврит легких лечение симптомы которого мы сегодня рассмотрели, очень серьезное заболевание. При запущенной, не пролеченной до конца болезни, возможны осложнения, опасные для жизни больного. К ним относят: появление спаек, бронхоплевральных свищей, а также нарушение местного кровообращения, вследствие сдавливания сосудов экссудатом. Кроме того, из-за длительного гнойного плеврита происходит поражение почек.

Наиболее тяжелое последствие гнойного плеврита - эмпиема плевры. Эта патология характеризуется скоплением гнойного содержимого в легком, с формированием свободной полости - «кармана». После чего происходит рубцевание плевры с полным замуровыванием легкого.

Также очень серьезное последствие запущенного заболевания - амилоидоз паренхиматозных органов. Подобные осложнения гнойного плеврита заканчиваются летальным исходом в половине всех случаев. Особенно тяжело их переносят ослабленные люди, пожилые и маленькие пациенты.
97. Сепсис. Фазы сепсиса. Комплексное лечение.

Сепсис - инфекционная болезнь, обусловленная различными возбудителями, которая развивается у лиц с резко сниженными защитными силами организма. Характеризуется наличием первичного очага, из которого происходит повторная гематогенная диссеминация возбудителя с поражением различных органов и систем, в связи с этим процесс теряет цикличность, характеризуется тяжелым прогрессирующим течением и отсутствием тенденции к спонтанному выздоровлению.

По р-ции организма:
1. гиперергический
2. нормергический
3. гипоергический

По клинико-анатомическим признакам
1. септицемия
2. септикопиемия (с метастатическими гнойными очагами)

По фазам клинического течения
1. фаза напряжения - стимуляция гипофизарноадреналовой системы
2. катаболическая - нарушение метаболизма, преобладает катаболизм, нарушение КОС и водно-электролитного
3. анаболическая - с 10-12 дня - восстановление обменных процессов (особенно протеины)
4. реабилитационная - полное восстановление обменных процессов

Лечение:

Местное:
удалить некроз - максимально широко, можно ампутировать
после операции - физиотерапия и промывание антисептиком
- глухое или частичное закрытие шва с промыванием АБ и антисептиками
- снижение контакта с госпитвльными штаммами
- уменьшение рассеивания инфекции
- профилактика раневого истощения
1. открытый способ ведения раны (основной)
2) видно как там поживает воспаление
3) если нельзя выполнить полную некрэктомия за 1 раз
4) при вероятности анаэробной инфекции
- иммобилизация, гипербарическая оксигенация

Общее:
- антибактериальная терапия
1) С первого дня 2 препарата первой (полусинт. пенициллины+аминогликозиды) очереди и 1 - второй (например, цефалоспорины)
2) парентерально, мин 1 препарат - в/в
3) Если неэффективно - препарат резерва (карбапенемы и тд)
4) целесообразны комбинации
- Инфузионно-трансфузионная терапия
5) КОС и вода
6) детоксикация, в т.ч. форсированный диурез, гемофильтрация
7) питание
8) Иммунокоррекция
- пентаглобин
- зигрис - протеин С
- гемотрансфузии
- препараты тимуса
- Igy
- Il 2
- полиоксидоний: влияет на макрофаги и нейтрофилы
- глюкокортикоиды
9) Компенсация функций органов и систем
ИВЛ, для реалогиия, питание, глюкокортикоиды, НПВС

98. Гнойно-резорбтивная лихорадка. Отличие её от сепсиса.

Гнойно-резорбтивная лихорадка — состояние, вызванное всасыванием бактерийныхтоксинов и продуктов распада тканей из местного очага гнойной, анаэробной илигнилостной инфекции. Основной признак — повышение температуры тела с изменениями, свойственными лихорадочному состоянию

Степень тяжести Гнойно-резорбтивная лихорадка соответствует выраженности и распространению нагноительного процесса. С ликвидацией гнойного очага, если в организме не произошли необратимые изменения, ликвидируются и симптомы Гнойно-резорбтивная лихорадка. Этим Гнойно-резорбтивная лихорадка отличается от сепсиса — общего заболевания, проявления которого сравнительно мало зависят от первичного очага и, несмотря на его ликвидацию, сохраняются.

99. Бактериально-токсический шок.

Бактериально-токсический шок иногда называют септическим шоком. Он может осложнить течение сепсиса в любую стадию его развития. Бактериально-септический шок представляет собой измененную реакцию организма на прорыв в кровь гноеродных микроорганизмов или их токсинов. Начальными признаками бактериально-токсического шока являются высокая температура (до 40—41° С), потрясающие ознобы, которые сменяются выраженной потливостью (проливные поты), с падением температуры до нормальной или субфебрильной. Изменения в психическом состоянии (беспокойство, двигательное возбуждение, иногда психоз) появляются рано одновременно с падением артериального давления и олигурией или даже предшествуя им. Отмечаются частый пульс (до 120—150 уд/мин) слабого наполнения, часто аритмичный, падение артериального давления. Кожные покровы бледные, отмечается акроцианоз, учащается дыхание (до 30—50 в минуту). Быстро наступает нарушение мочеотделения — прогрессирует олигурия.

100. Классификация сепсиса, принципы лечения.

См. выше

101. Острая непроходимость магистральных артериальных сосудов. Клиника, стадии течения. Консервативное и хирургическое лечение.
102. Хроническая артериальная непроходимость. Облитерирующий атеросклероз. Клиника, стадии заболевания, основные принципы лечения.

Острая непроходимость бифуркации аорты и периферических магистральных артериальных сосудов.
Распространенность. Острой артериальной непроходимостью считают внезапное прекращение кровотока в магистральной артерии, что обусловливает развитие синдрома артериальной ишемии и гипоксии. Острая непроходимость бифуркации аорты и магистральных артерий конечностей является одной из наиболее трудных проблем экстренной хирургии сосудов. Доказательством тому является высокая летальность, которая последние 20 лет не имеет тенденции к снижению и достигает 25-35 %. Из выживших в среднем у 20 % развивается гангрена конечности, требующая высокой ампутации и приводящая к стойкой инвалидности. Жизнь этих больных находится под постоянной угрозой повторных, нередко смертельных, эмболий. Судьбу больных во многом определяют врачи поликлиник, медико-санитарных частей и бригад «скорой помощи». От знаний и действий медицинского персонала целиком зависит своевременная госпитализации больных с острой артериальной непроходимостью, существенно влияющая на сроки и эффективность оперативного вмешательства, а также профилактика повторных эмболий.
Типичными местами эмболических окклюзий являются зоны бифуркаций - аорты, подвздошных, бедренных. подколенных, плечевых и подключичных артерий. Чаще всего (40 % наблюдений) эмболии поражают бедренные артерии; на долю бифуркаций аорты и подвздошных артерий приходится 25 %; эмболии артерий верхних конечностей происходят гораздо реже. У 25 % больных отмечены этажные (тромбы располагаются на разных уровнях), комбинированные (одновременное поражение двух и более конечностей) и сочетанные (с закупоркой висцеральных и мозговых сосудов) эмболии.