Статья 240 300 – Капитальный ремонт.

 Расходы по статье«Заработная плата»определяются на основании штатного расписания и тарификации, исходя из окладов конкретных работников и вакантных ставок с учетом всех установленных доплат, надбавок и повышений. Сначала находится месячный фонд заработной платы врачей, среднего и младшего медицинского персонала путем умножения среднемесячной заработной платы на число должностей по каждой группе работников. Годовой фонд заработной платы определяется путем умножения полученной суммы на 12 месяцев.

        Расходы по статье« Начисления на заработную плату»

        Все предприятия и организации уплачивают Единый социальный налог (взнос), который рассчитывается от размера фонда заработной платы. ЕСН

представляет собой отчисления на государственное социальное страхование и другие цели и определяется в соответствии с нормативом отчислений в процентах к фонду заработной платы. Действующие на 2008 год нормы взносов следующие:

·На государственное социальное страхование                  2,9%

·В пенсионный фонд                                                          20,0%

·В государственный фонд занятости населения                1,5%

·В фонд обязательного медицинского страхования         3,1%

         Таким образом, ЕСН составляет 26% от фонда заработной платы. При этом следует отметить, что такой размер ЕСН применяется в том случае, если зарплата каждого сотрудника составляет до 280 000 за год, если свыше этой суммы, то ставки уже другие.

         Кроме того, от фонда заработной платы рассчитывается и размер отчислений на страхование от несчастных случаев работников на производстве. Размеры этих отчислений колеблются в зависимости от класса предприятий, учреждений, условий труда и могут составлять от 0,2 до 10%. Следовательно, общий размер начислений на фонд заработной платы учреждений и предприятий может составлять от 26,2 до36,0% и выше.

           По подстатье«Продукты питания»пользуются тремя основными вариантами расчета:

·По фактическим затратам

·По расчетным стоимостным нормам

·По нормам расхода продуктов в натуре

Кроме того, при расчете по фактическим затратам и по натуральным нормам расхода продуктов питания можно производить дифференциацию по диетам (стол № 1, № 5, №9, №15)

             Расходы по подстатье «Медикаменты и перевязочные средства» могут рассчитываться также по трем вариантам:

·По фактическим затратам

·По расчетным стоимостным нормам

·По нормам расхода медикаментов в натуре

             В здравоохранении расходы по статье«Приобретение оборудования» определяются как сумма средств, необходимых для приобретения оборудования и твердого инвентаря (мебель, аппаратура, медицинские инструменты, кухонные принадлежности, хозяйственные и технические инструменты)

                Расходы по статье«Мягкий инвентарь и обмундирование»можно рассчитать тремя способами:

·По фактическим затратам

·По стоимостным нормам на приобретение мягкого инвентаря

·По нормам оснащения бельем учреждения здравоохранения

По этой статье планируется приобретение постельных принадлежностей, белья, спецодежды и т.д.

         Расходы по статье«Капитальный ремонт»определяются на основе планов капитального ремонта на текущий год и их стоимости. Эти расходы в тарифы стоимости за оказание медицинской помощи, как правило, не включаются, так как средства выделяются централизованно целевым назначением.

        Расходы по подстатье «Прочие расходы»определяются на основе отчетных данных прошлых лет с учетом появления или исчезновения тех или иных видов затрат, а также с учетом инфляции (на основании индекса цен)

3.       В условиях рыночных отношений медицинское учреждение должно планировать и свою прибыль.

 Прибыль медицинского учреждения находится как разница между доходами и расходами. Если расходы ЛПУ превышают доходы, то учреждение признается нерентабельным.

Прибыль медицинского учреждения от платных медицинских услуг облагается налогом в размере 35%, из них 13% поступают в республиканский бюджет и 22% - в местный. Чистая прибыль учреждения – это прибыль, оставшаяся после уплаты всех налогов и процентов за взятый кредит (если он был взят). Чистая прибыль составляет хозрасчетный доход ЛПУ, который используется для экономического стимулирования медицинских работников в более качественном оказании медицинской помощи.

Из хозрасчетного дохода ЛПУ может формироваться три фонда: фонд материального поощрения- 60%, фонд развития учреждения – 25%, фонд социального развития – 15 %.

Процентное соотношение между этими фондами определяются не вышестоящими органами, а самим коллективом.

Возможные направления использования фонда материального поощрения:

·Премии за создание, освоение и внедрение передовых форм лечения

·Премии за экономию конкретных видов материальных ресурсов

·Авторские вознаграждения, рациональные предложения

·Другие виды премий

        Фонд развития учреждения может быть использован на покрытие следующих расходов:

·Финансовые затраты на техническое перевооружение, реконструкцию и расширение действующей сети

·Частичное возмещение затрат на подготовку молодых специалистов и кадров

·Проведение научно-исследовательских работ

·Внедрение новых методик, рационализаторских предложений, улучшение условий труда и повышение качества лечения

· Финансирование производственных нужд.

          Возможные направления расходования средств фонда социального развития:

·жилищное строительство

·укрепление материальной базы, социально-культурной сферы

·оздоровительные и культурно-массовые мероприятия

·путевки на отдых и лечение

·предоставление безвозмездного первичного взноса на кооперативное и индивидуальное строительство

·предоставление молодым семьям беспроцентной ссуды на улучшение жилищных условий или обзаведение домашним хозяйством

            Неиспользованные остатки любого фонда изъятию не подлежат и используются в общем порядке в соответствии с утвержденной сметой.

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ

Задача № 1. Расчет экономического эффекта от снижения заболеваемости с временной утратой трудоспособности.

Расчет проводится по формуле:

Э = Пч + Бл + Л - общая схема

Э = (Пч  х Др) + (Бл  х Дк) + (Л  х Дк) - расчет эффекта на 1 работающего

Э = Э  хN - расчет общего экономического эффекта, где:

Пч  – чистая продукция на 1 работающего в день

Бл  – выплата пособий на 1 нетрудоспособного в день

Л  - стоимость лечения на 1 больного в день

Др -число рабочих дней, потерянных по нетрудоспособности

Дк – число календарных дней, потерянных по нетрудоспособности

N – среднегодовая численность работающих

      На предприятии на начало отчетного года работало 1970 человек, во втором квартале-1990, в третьем 2010, в четвертом-2030. В расчете за один рабочий день каждым производится «чистой» продукции в среднем на 1000 рублей. Средняя выплата пособий по временной нетрудоспособности составляет 250 рублей за календарный день нетрудоспособности. Затраты на лечение одного больного в медико- санитарной части составляют 700 рублей в день. В предыдущем году показатель заболеваемости ВУТ составлял 1300 календарных дней на 100 работающих. В результате профилактических мероприятий (прививок и др.), затраты на которые составили 2 млн. рублей, заболеваемость снизилась до 900 календарных дней на 100 работающих. Рассчитать экономический эффект от снижения заболеваемости с временной нетрудоспособностью и премиальный фонд для медицинских работников МСЧ, если его объем, согласно коллективному договору, составляет 30% от экономического эффекта. Коэффициент перерасчета календарных дней в рабочие 0,75.

Задача № 2. Оценка экономического эффекта от снижения инвалидности.

Расчет производится по формуле:

У = (Сд + Сп + Л) х Н х Мл

Где:

У – убытки по причине инвалидности

Сд – сумма национального дохода на 1 работающего в год

Сп – среднегодовая сумма пенсии инвалида

Л - затраты на лечение инвалида в год

Н– число инвалидов

Мл - среднее число лет, потерянных по причине инвалидности (на 1 инвалида)

                У квалифицированного рабочего, начавшего трудовую деятельность с 20 лет (после окончания ПТУ), в возрасте 46 лет вследствие трудового увечья определена первая группа инвалидности пожизненно. Рассчитайте экономический ущерб, если расходы на лечение и реабилитацию ежегодно составляют в среднем 8000 рублей. На одного жителя в год из общественных фондов потребления на обучение и воспитание до начала трудовой деятельности расходуется 6000 рублей. Каждым рабочим в данной отрасли производится чистой продукции на 300000 рублей в год, выплата пенсий составляет 7200 рублей в месяц.

Предполагаемый выход на пенсию в 60 лет.

Продолжительность жизни – 70 лет.

Задача № 3. Оценка экономических потерь в связи с недовыполнением стационарного плана по койко-дням (низкой занятостью больничной койки).

Расчет проводится по формуле:

Ус = [ Б- (П + М)] х , где:                                              

Ус    - убытки стационара

Б      - расходы по смете больницы (бюджет)

П + М - сумма расходов на питание и медикаменты

Кд факт.- фактическая занятость 1 койки в году

Кд пл. - плановая занятость 1 койки в году

  Бюджет больницы (стационара) составлял 12000000 рублей, в том числе на питание 1000000, медикаменты 3000000 рублей. Фактически занятость койки за отчетный год составила 300 дней, при плане 340 дней.

  Рассчитайте убытки стационара в данном случае.