Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Причины и механизмы развития абсолютной коронарной недостаточности.
Атеросклеротическое поражение коронарных артерий. Агрегация форменных элементов крови (главным образом эритроцитов и тромбоцитов) и образование тромбов в венечных артериях сердца. Этим процессам в значительной мере способствуют: Спазм коронарных артерий. Решающее значение в развитии коронароспазма имеют катехоламины. Увеличение потребления миокардом кислорода - Чрезмерное повышение расхода 02 и субстратов метаболизма миокардом. Последнее связано с положительным хроно- и инотропным эффектами катехоламинов и значительным возрастанием в связи с этим функции сердца. Основные механизмы повреждения миокарда при ишемии 1)расстройство энергетического обеспечения кардиомиоцитов – Развитие ишемии резко меняет метаболизм кардиомиоцитов. Снижение их оксигенации вызывает угнетение аэробного синтеза АТФ. Компенсаторная активация быстрого метаболического кластера митохондрий сдерживается нарастающим торможением фермента сукцинатдегидрогеназы продуктом утилизации янтарной кислоты — оксалоацетатом. Падение запасов АТФ восполняется усилением захвата глюкозы и быстрым истощением запасов гликогена. На последующих этапах синтез АТФ происходит благодаря активации гликолиза. В результате накапливается лактат, разобщается окислительное фосфорилирование, развивается лактоацидоз и перегрузка кардиомиоцитов Са2+. Лактоацидоз активирует фосфолипазу А2, обусловливающую повреждение мембранных структур и инициирование процессов перекисного окисления липидов. В результате формируется гипоксический тип метаболизма. 2) основныемеханизмы повреждения мембранного аппарата кардиомиоцитов и ферментных систем крадиомиоцитов: повышение активности гидролитических ферментов, торможение процессов ресинтеза.,повреждение липидных и белковых компонентов мембран. 3)дисбаланс ионов и жидкости в очаге поражения Происходит нарушение общего содержания ионов в миокраде,их внутри- и внеклеточного соотношения. Дисбаланс ионов приводит к нарушения процессов возбуждения, сокращения, расслабления кардиомиоцитов. В оснвое дисбаланса лежат: дефицит АТФ, повышение проницаемости сарколеммы, торможение активности АТФазы,изменение концентрации калия,натрия вутри клетки и в межклеточном пространстве. 4)расстройство механизмов регуляции:на уровне взаимодействия БАВ с рецепторами, метаболических клеточных реакций, клеточных регуляторных влияний (цАМФ,цГМФ).. |
||
Последнее изменение этой страницы: 2018-06-01; просмотров: 208. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |