КЛИНИЧЕСКИЙ ДИАГНОЗ И ЕГО ОБОСНОВАНИЕ

 На основании:

 - основных жалоб пациента (перечислить жалобы);

- данных анамнеза заболевания;

- данных объективного обследования;

- лабораторных и инструментальных данных.

При обосновании диагноза нужно кратко перечислить имеющуюся в учебной истории болезни информацию, значимую для диагностики.

Структура диагноза: 1) основное заболевание;

                                          2) осложнения;

                                          3) сопутствующие заболевания.

ДНЕВНИК ВРАЧЕБНОГО НАБЛЮДЕНИЯ

Дневник — это ежедневная краткая врачебная запись в медицинских документах, отражающая динамическое изменение состояния пациента, а также результаты обследования, лечения. В нем регистрируются жалобы, оценивается общее состояние пациента, описываются объективные данные по системам, Студентом в учебной истории болезни оформляется температурный лист — графическое изображение на одном листе данных температуры тела, (для каждой даты наблюдения).

         Лечение

Стол

Режим

Лекарственные препараты

Пример заполнения температурного листа.

ЛИТЕРАТУРА

Основная:

1.      Гребенев, А.Л. Пропедевтика внутренних болезней / А.Л. Гребенев. Москва, 2001. 592

2 Клинические методы исследования пациентов с заболеваниями органов

дыхания: учеб.-метод. пособие / Э.А. Доценко, В.Я. Бобков, С.И. Неробеева,

Г.М. Хващевская, И.Л. Арсентьева. – Минск: БГМУ, 2013. – 125 с.

3.Мухин, Н.А. Пропедевтика внутренних болезней / Н.А. Мухин, В.С. Моисеев. Москва, 2002. 768

4.      Семиотика приобретенных пороках сердца: учеб.- метод. пособие / сост. Э.А. Доценко, Г.М. Хващевская, С.И. Неробеева, В.Я. Бобков // Учебно-метод. пособие. – Мн.: БГМУ, 2015. – 95 с.

5. Струтынский А.О. Основы семиотики заболеваний внутренних органов / А.П.Баранов, Г.Е.Ройтберг. издание 4 Москва мед.пресс./информ., 2007. 300

6.Схема учебной истории болезни по пропедевтике внутренних болезеней: метод.рекомендации / В. П. Царев [и др.]. Изд. 2-е, перераб. И доп. Минск: БГМУ, 2006. 19 с.

Дополнительная:

1. Бобков, В.Я. Перкуссия легких: метод рекомендации / В. Я. Бобков, Е. В. Переверзева, Э. А. Доценко. Минск: БГМУ, 2006. 16 с.

2. Хващевская Г.М., Полянская А.В. Пальпация органов брюшной полости: метод. рекоменд. / Мн.: БГМУ, 2002. – 13 с.

3. Царев В.П., . Аускультация легких: метод рекомендации /В.П Царев, В. Я. Бобков, С.И. Неробеева, Г.М. Хващевская, Э. А. Доценко. Минск: БГМУ, 2007.

Оглавление