Нормальная осанка, 2 - сутуловатая осанка, 3 - лордотическая осанка,

Кифотическая осанка, 5 -выпрямленная осанка

Порядок выполнения работы:

1. На задней поверхности туловища дермографическим карандашом обозначьте следующие точки (рисунок 3):

• остистый отросток 7 шейного позвонка,
• нижние углы лопатки,
• остистый отросток 5 поясничного позвонка.

1. Сантиметровой лентой справа и слева измерьте расстояние между вершинами остистых отростков и углами лопаток (отрезки L1, L2, M1, M2).

Рисунок 3 – Ромб Машкова

1. Рассчитайте разницу между отрезками L1 и L2, а также M1 и M2.
2. Оцените состояние позвоночника по результатам измерения ромба Машкова.
3. Внесите результаты в таблицу итогового протокола занятия.

Оценка результатов:

При разнице (L1–L2, M1–M2) более 1 см, между симметричными точками определяется асимметрия, т.е. наличие сколиоза. Нарушение симметрии «ромба» свидетельствует о наличии нарушения осанки – сколиоза.

Работа № 2. Определение уровня гибкости позвоночника.

Задача: определить уровень гибкости позвоночника.

Теоретическое обоснование.

Функциональное состояние позвоночника можно оценить измерив его гибкость. Гибкость позвоночника определяют измерением амплитуды движений верхней части тела при максимальном сгибании, разгибании, наклонах в сторону и ротации туловища вокруг продольной оси тела. Обычно гибкость позвоночника определяется по способности индивидма наклониться вперед (по максимальному сгибанию тела).

Порядок выполнения работы:

1. Обследуемый, стоя на краю скамейки, сгибается вперед (ноги прямые), пальцы рук опустив по возможности ниже (без рывков).
2. Измерьте расстояние от поверхности скамейки до кончиков пальцев.
3. Результат зафиксируйте в миллиметрах со знаком «минус» (–), если кончики пальцев остаются над уровнем поверхности скамейки, или знаком «плюс» (+) если ниже его.
4. Оцените уровень гибкости позвоночника. Отрицательные показатели говорят о недостаточной гибкости.
5. Полученные результаты сравниваются с нормативными (таблица).
6. Внесите результаты в таблицу итогового протокола занятия

Оценка результатов:

Таблица – Оценка уровня гибкости позвоночника

Работа № 3. Исследование сводов стопы (плантографическмй метод)

Задача: ознакомиться с методами исследования сводов стопы, исследовать состояние сводов стопы методами В.А. Штритера, И.М. Чижина.

Теоретическое обоснование

Стопа – орган опоры при стоянии и движении тела, выполняет также рессорную функцию, амортизируя толчки и сотрясения при ходьбе, беге, прыжках. Стопа образует в продольном направлении своды наружный (опорный) и внутренний (рессорный). Точками опоры свода стопы являются головки плюсневых костей и пяточный бугор (пальцы не играют опорной роли, они служат для приспособления ступни к почве при передвижении). По Фику в продольном своде можно выделить 5 дуг, соответствующих пяти плюсневым костям. На пяточном бугре все дуги сходятся в одну точку. Самая высокая и длинная дуга проходит через II плюсневую кость, самая низкая – через V плюсневую кость. У детей до 3 лет стопа выглядит плоской за счет того, что свод стопы заполнен жировой прокладкой и не определяется.

В поперечном направлении свод образован костями плюсны и предплюсны и делится на передний и задний. Сводчатое строение стопы присуще только человеку в силу его вертикального положения.

Поддержка сводов стопы

1. Пассивная за счет конструкции скелета стопы и взаиморасположения мелких костей.

2. За счет суставно-связочного аппарата и подошвенного апоневроза.

3. За счет мощного слоя подошвенных мышц и частично мышц голени. Своды стопы выдерживают большие динамические нагрузки. Так при прыжках в длину сила динамического воздействия равна 900 кг в момент встречи с опорой и 500 кг – в момент отталкивания.

При уплощении стопы нарушаются тонкие биомеханические взаимодействия в привычном двигательном навыке, что приводит к искажению этого навыка, в опорно-двигательном аппарате возникают локальные (местные) перегрузки, следствием которых являются острые и хронические травматические повреждения. Искажаясь, стопа теряет свою экономичность: то же движение требует больших мышечных усилий.

Плоскостопие – деформация стопы, сопровождающаяся уменьшением высоты сводов стопы. При уплощении продольных сводов возникает продольное плоскостопие, при уплощении поперечных сводов - поперечное плоскостопие.

Продольное плоскостопие часто сочетается с пронацией стопы и отведением переднего отдела стопы (вальгус стопы). К ранним симптомам плоскостопия относят утомляемость ног и боль в икроножных мышцах при ходьбе и к концу дня.

При опускании поперечного свода возникают боли в области головок II и IV плюсневых костей. При опускании продольных сводов появляется боль в месте прикрепления подошвенных мышц к пяточной кости, которая сохраняется и усиливается при поднимании на носки.

Признаками выраженного плоскостопия являются: удлинение стоп, расширение их в средней части, уплощение продольного свода, пронирование стоп с отхождением пяток кнаружи.

Для определения плоскостопия существуют разнообразные методы. Основные из них следующие:

1. Визуальный.

2. Измерительный:

• подометрический;
• плантографический (методы Чижина, Годунова с соавт., Штритера).

3. Рентгенографический (с последующей обработкой рентгенограмм).

4. Оптический.

Плантография – метод получения отпечатков стопы, позволяющий судить о ее рессорной функции. Плантограмму получают следующим способом: полиэтиленовую пленку, натянутую на деревянную рамку плантографа, с одной стороны смазывают типографской краской с добавлением небольшого количества машинного масла и окрашенной поверхностью накладывают на чистый лист бумаги. Испытуемый наступает обеими ногами на пленку, в результате чего на бумаге остаются отпечатки стоп. Вместо типографической краски можно использовать другие красящие вещества.

Порядок выполнения работы:

Метод В.А. Штритера.

1. К наиболее выступающим точкам внутренней части отпечатка проведите касательную линию (АБ).
2. Найдите середину отрезка АБ.
3. Из середины отрезка АБ возведите перпендикуляр (ВД) до пересечения с наружным краем отпечатка.
4. Отметьте точки Г – в месте пересечения перпендикуляра с внутренней частью отпечатка стопы и Д – в месте пересечения перпендикуляра с наружной частью отпечатка стопы.
5. Измерьте отрезки ГД и ВД.
6. Индекс, используемый для характеристики формы стопы, рассчитайте по формуле:

I=ГД*100/ВД

1. Оцените полученный результат.

Рисунок 4 – Обработка плантограммы по методу Штритера

Оценка результатов:

00,0 – 36 – экскавированная стопа

36,1 – 43 – субэкскавированная стопа

43,1 – 50 – нормальная стопа

50,1 – 60 – уплощенная стопа

60,1 – 70 – плоскостопие.

Метод И.М.Чижина

1. Проведите касательную АВ к наиболее выступающим точкам стопы с внутреннего края.
2. Линию СД проведите через пятку к основанию 2-го пальца.
3. Найдите середину отрезка СД.
4. Через середину СД восстановите перпендикуляр ЕF до пересечения с касательной АВ в точке «в» и с наружным краем отпечатка в точке «а» и внутренним краем отпечатка в точке «б».
5. Измерьте отрезки аб и бв.
6. Индекс, используемый для характеристики формы стопы, рассчитайте по формуле:

I=(аб/бв)

1. Оцените полученный результат.

Рисунок 5 – Обработка плантограммы по методу И.М. Чижина

Оценка результатов:

0,0– 1 – стопа не уплощена

1,1 – 2 – уплощена

2,1 и более – стопа плоская.

Таблица – Результаты оценки состояния опорно-двигательного аппарата

Вывод: сделайте общее заключение о состоянии позвоночника и сводов стопы.

Вопросы для самоконтроля

1. Какие функции выполняет позвоночник?

2. Какие естественные изгибы имеет позвоночник?

3. Что такое сколиоз? Какие виды сколиозов вам известны?

4. Что такое осанка? Какие виды осанки вы знаете?

5. Охарактеризуйте правильную осанку.

6. Перечислите основные функции стопы.

7. Какие своды стопы вам известны?

8. К чему приводит уплощение стопы?

9. Раскройте сущность понятия «плоскостопие».

10. Какие методы определения плоскостопия вам известны?

11. В чем заключается сущность плантографического метода?