Глава 2. Практическая часть

Клинические и лабораторные этапы изготовления и установки культевых вкладок

Лечение состоит из 4 основных этапов.

Первый этап. Обследование корня для получения общей картины его состояния. Наличие изменений в прикорневой области потребует других мер лечения и может кардинально изменить его методы. [Приложение 1 рис.11]

Второй этап. При благоприятной картине состояния корней доктор приступает к пломбированию каналов и изготовлению будущей штифтовой вкладки.

Третий этап. Доктор проводит первую примерку вкладки и ее фиксацию в 2-3 части канала. [Приложение 1 рис.9]

Четвёртый этап. Изготовленная коронка или мостовидный протез фиксируется на коронковой части вкладки.

Более подробно процесс изготовления и установки представлен в этапах: Этап 1. Подготовка: пломбировка корней зуба, подтверждение результата при помощи рентгена;

Этап 2. Распломбировка корней на ⅓ или ½ длины;

Этап 3. Снятие слепков;

Этап 4. Изготовление модели зубов из гипса и модели вкладки из воска;

Этап 5. Отлитие вкладки;

Этап 6. Обезжиривание вкладки, обработка и просушка зуба;

Этап 7. Заполнение цементом каналов;

Этап 8. Покрытие вкладки цементом;

Этап 9. Установка и фиксация.

[Приложение1 рис.3, рис.4, рис.7]

ВЕРОЯТНОСТЬ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ПОСЛЕДСТВИЙ УСТАНОВКИ КУЛЬТЕВОЙ ВКЛАДКИ

Важно осознавать, что операция препарирования зубов перед установкой культевой вкладки, может вызвать некоторые неблагоприятные последствия: вторичный кариес; пульпит; появление периодонтитных болей. Как правило, избежать вышеуказанных проявлений можно, четко следуя инструкциям стоматолога по уходу за ротовой полостью.

СРАВНЕНИЕ ШТИФТОВ И КУЛЬТЕВЫХ ВКЛАДОК

При отсутствии показаний к конкретному виду лечения, при равной результативности, пациент может принять решение о применении того или иного вида штифтовой системы самостоятельно. Однако при сложных ситуациях, характеризующихся значительным разрушением зуба, важно понимать, чем опасно применение неправильного типа.

Иногда случаются прецеденты неправильного лечения, когда для зубов с сильными разрушениями вместо вкладок применяют штифты. Чтобы не допустить повторного лечения зуба и замены ранее установленных штифтов культевыми вкладками, необходимо предварительно получить консультацию стоматолога-ортопеда. Только после составления им лечебного плана, стоматолог-терапевт сможет провести правильное лечение пораженного зуба.

СТОИМОСТЬ

Стоимость установки культевой вкладки из простого металла составит примерно от 16 $. Дороже обойдутся вкладки из серебра или диоксида циркония. Подводным камнем является то, что пациентам часто приходится переплачивать, если стоматолог-терапевт при лечении каналов зуба установил штифт для будущей коронки, а затем ортопед рекомендовал вкладку. После этого штифт приходится удалять. Выход - лечить зуб без установки штифта или предварительно проконсультироваться с протезистом. 2.5 ПРЕИМУЩЕСТВА И НЕДОСТАТКИ

Применение культевых вкладок для установки протезов решило ряд проблем, с которыми не смог справиться более традиционный способ - штифт. Например, вкладка не разрушает корень зуба, служит дольше и не видна под полупрозрачной керамической коронкой. Подходит для сильно разрушенных зубов. Минусы - длительная установка, высокая стоимость. Установка вкладки требует абсолютной целости корня зуба.

ПРАВИЛА УХОДА

Для того, чтобы дорогостоящая культевая вкладка долго прослужила, нужно следовать следующим правилам: регулярно ухаживать за полостью рта; правильно подбирать средства по уходу: зубные щетки, пасты, ополаскиватели, флоссы, нити; не забывать о регулярных профилактических осмотрах и профессиональных чистках; сразу обращаться в клинику при возникновении первых признаков боли или дискомфорта.

Заключение

В данной работе были изучены виды культевых штифтовых вкладок.

В настоящее время применяются культевые литые, керамические и металлокерамические.

Керамические культевые вкладки, вне зависимости от способа изготовления, являются эстетичными, прочными, биоинертными, но хрупкими.

Металические – прочными, но не эстетичными.

Металокерамические – средней прочности, эстетичные.

Самым благоприятным для пациента является металлическая вкладка, с последующим изготовлением коронки из материала, перекрывающей металлический цвет зуба. Опора будет прочной, а также присутствувать будет полная эстетика и комфорт, но нужно учитывать гальванозу.

Список используемой литературы

1. Копейкин В.Н. Показания и противопоказания к сохранению и удалению корней зубов // Теория и практика стоматологии: Труды ММСИ. Вып.10. М.,1967.

2. Копейкин В.Н. и др. Руководство по ортопедической стоматологии. М.: Медицина, 1993.

3. Гуц А.К., Капотина Т.Н., Панова Н.И., Семенюк В.М., Файзуллин Р.Т., Яковлев К.К. Математическое обоснование к использованию корней фронтальных зубов, разрушенных ниже уровня десны, под штифтовые конструкции. Деп.в ВИНИТИ 21.06.95. N 1790 — B95.

4. Копейкин В.Н. Ортопедическое лечение заболеваний пародонта. М.:Медицина, 1977.

5. Журнал «новое в стоматологии» 2000

6. Копейкин В.Н. Ошибки в ортопедической стоматологии. — М., 1987.

7. Наумович С.А. Штифтовые конструкции в стоматологии: метод. пособие. Мн. 2005.

8. Кнубовец Я.С., Курляндский В.Ю., Оксман И.М. Зубопротезная техника. М.: Медицина, 1967.

9. Копейкин В.Н., Малик М.В., Салиев В.И. Восстановление разрушенной коронки многокорневых зубов // Стоматология.-1987. -№ 5

10. Миргазизов М.З., Малый А.Ю. Ошибки в ортопедической стоматологии. Профессиональные и медико-правовые аспекты. 2-е изд., перераб. и доп. — М.: Медицина, 2002.

11. Курляндский В.Ю. Ортопедическая стоматология. Издание второе. — М.: Медицина, 1962.

12. Андрющенко И.А., Иванов Е.А., Красносельский И.А. Новые сплавы для зубных протезов // Актуальные вопросы ортопедической стоматологии. М., 1968.

13. Курляндский В.Ю., Гожая Л.Д. Влияние палладиево-серебряного сплава на некоторые патологические процессы в полости рта // Актуальные проблемы стоматологии. Сб. науч. трудов.- М., 1972.

14. Семенюк В.М., Манова Т.Г., Силакова В.Г., Рогинская Л.К. Оптимизация условий проведения спектрального анализа минерализованной ткани нижней челюсти человека // Поражение твердых тканей зуба. Сб. ст. -М., 1973.

15. Цуканова Ф.Н. Восстановление разрушенной коронки зуба культевыми штифтовыми конструкциями // Стоматология. 1986.-№ 4.

Интернет ресурсы :

1. https://www.dr.arut.ru/nauchnaya-rabota/diplomnie-proekty/tehnologiya-izgotovleniya-vkladok /

2.https://studfiles.net/preview/5868404/page:25/

3. http://protezi-zubov.ru/chto-takoe-vkladky.html

4. https://expertdent.net/protezirovanie-zubov/kultevye-vkladky/vkladky-i-ih-primenenie-v-stomatologii.html

5. http://stomatologiya.info/orthopedics/tabs/kultevye-vkladki/

Рис. 1

Рисунок 2

Рисунок 3

Рисунок 4

Рисунок 5

Рисунок 6

Рисунок 7

Рисунок 8

Рисунок 9

Рисунок 10

                                                                                                                                                               Рисунок 11