Преимущества и недостатки культевых вкладок

Курсовая работа на тему

 «Культевые вкладки»

Исполнитель:

                        Рыжук Давид Александрович

Специальность:

                                                  31.02.05 «Стоматология ортопедическая»

                                                  Группа 320

                                                  Форма обучения : очная

Руководитель:

Сыктывкар,2018

Оглавление

Оглавление…………………………………………………………………..…….2

Введение……………………………………………………………………..…….3

Глава 1. Теоритеческая часть. Понятие и виды вкладок………………….……5

1.1 Что такое культевая вкладка……………………………………….…...5

1.2 Преимущества и недостатки культевых вкладок.…………….............5

1.3 Виды вкладок...………………………………………………………………7

1.4 Показания и противопоказания к установке вкладок……………………..8

Глава 2. Практическая часть. Клинические и лабораторные этапы изготовления и установки вкладок…….……………………………………….11

 2.1 Клинические этапы подготовки к протезированию………………….…11

  2.1.1 Предварительный оттиск……………………………………………11

  2.1.2 Препарирование…………………………………………………...…12

  2.1.3 Изготовление временной коронки………………………………….13

  2.1.4 Подборка оттенка винира……………………………………………14

2.2 Лабораторные методы изготовления виниров………………….………14

  2.2.1 Изготовление винира с помощью матрицы из платиновой фольги…………………………………………………………………………....14

  2.2.2 Метод инжекторного прессования……………………….………….17

  2.2.3 Метод фрезерования (CAD/CAM)…………………………….……..19

2.3 Этапы установки и крепления виниров…………………………….…....20

  2.3.2 Постоянная фиксация………………………………………….…..…20

Заключение………………………………...……………………………..……...22

Список используемой литературы……………………………...…..….….…...23

Приложения

Введение

    Любой профессионал-стоматолог скажет вам, что сохранение природного зубного ряда - его приоритетная задача. Если хотя бы часть зуба можно спасти - это необходимо делать. Для восстановления природной формы и функции природного зуба существует масса методик, инструментов и материалов. В ситуациях, когда зуб сильно разрушен (остался только корень, стенки зуба очень тонкие), оптимальным решением может быть установка культевой вкладки с последующей фиксацией коронки.

    Данная тема является актуальной, потому что культевая вкладка, её изготовление, являются базою в металлокерамическом и керамическом протезировании при потере целосности зубной коронки свыше 30%(ИРОПЗ).

Целью моей работы является показать место культевых вкладок в современной стоматологии и охарактеризовать методы их изготовления .

  Задачи работы:

      1. Охарактеризовать понятие «культевая вкладка» и их виды.

      2.Описать клинические и лабораторные этапы изготовления культевой вкладки.

Объект исследования – культевые вкладки.

Предмет исследования – техника изготовления культевой вкладки.

Глава 1. Теоретическая часть

Понятие и виды культевых вкладок

Что такое культевая вкладка?

Культевая вкладка - конструкция, состоящая из корневой (в виде штифта) и коронковой (в виде культи) частей. Изготавливается по слепку, устанавливается под коронку. Нижняя часть цементируется в зубном канале, верхняя служит опорой для коронки.

[Приложение 1 рис.1]

Установка культевой вкладки может занимать несколько сеансов в клинике и на первый взгляд кажется, что ее аналог (штифт) можно установить быстрее, однако, вкладки однозначно надежнее штифтов и гарантий отсутствия дальнейших разрушений у них гораздо больше благодаря:

1.  равномерной нагрузке;

2.  герметичному соединению вкладки и зуба

 Время “жизни” культевой вкладки при правильном соблюдении гигиены и рекомендаций - от 10 до 20 лет, стоимость производства и установки сравнительно высока и зависит как от материала, так и от сложности конкретного случая. Критериями высокого качества культевой вкладки являются: надежная фиксация, равномерное распределение давления на поверхность при надавливании, длительный срок службы, высокий уровень эстетики.

Показания и противопоказания к установке культевых вкладок

Как правило, разрушительные процессы в коронковой части зубов легкой и средней тяжести не требуют лечения при помощи культевых вкладок. При легкой степени тяжести проблему можно решать пломбировкой/реставрацией, при средней - установкой штифта и пломбировкой. Однако, если восстановить зуб при помощи штифта при полностью отсутствующей (значительно разрушенной) коронковой части, корень зуба может просто не выдержать нагрузку и тогда будет необходимо удаление зуба. Постановка вкладки показана и ортопедически возможна только, если цел корень зуба.

Показания

· В коронковой части есть значительные разрушения/она полностью разрушена;

· Стенки уцелевшей части зуба хрупкие;

· Зубы подвергаются сильной жевательной нагрузке;

· Есть общие, коронковые, наддесневые дефекты;

· Восстановление только пломбами невозможно;

· Необходимость опорной конструкция для протезирования;

· В качестве шины при заболеваниях пародонта;

Противопоказания

· Повреждения корня;

· Диагностированы локальные или генерализованные поражения десен;

· Выраженная подвижность зубов;

· Лечение каналов проведено неправильно;

· Аллергическая индивидуальная непереносимость материалов вкладки;

Классификация культевых вкладок

По конструкции культевые штифтовые вкладки можно разделить на 2 вида:

· разборные;

· неразборные.

[Приложение 1 рис.2,рис.5, рис.6]

Разборные применяются для лечения зубов с 2-3 корнями. Состоят из съемных штифтов из-за вероятности затрудненного входа в канал и как правило, идеально ложатся по анатомической форме зуба. Удаление разборной вкладки очень и очень затруднено, поэтому, разборные вкладки призваны служить пациенту очень долго.

Неразборные изготавливаются проще и применяются на практике чаще. По форме они представляют собой цельные изделия, в которых штифты переходят в культевую (коронковую) часть. Корневая часть располагается и фиксируется в каналах, верхняя служит основой для формирования коронки. Изготовление литых вкладок происходит с применением высоких температур и давления.

В зависимости от материала изготовления различают культевые штифтовые вкладки:

· металлические;

· цельнокерамические;

· металлокерамические;

 Металлическая. В основе - металлы (драгоценные металлы или хромо-кобальтовый сплав). Металлические вкладки обладают высокой надежностью и низкой степенью эстетичности. Идеально подходят, если планируется установка коронок из металла или металлокерамики, чаще всего располагаются на жевательных зубах, на которые приходится высокая нагрузка. В случае сильного разрушения зубов, могут устанавливаться серебряно-палладиевые вкладки с высокими свойствами против бактерий. Золотые вкладки - одни из самых гипоаллергенных и практически не подвержены разрушению.

Цельнокерамическая. В изготовлении используется диоксид циркония и прессованная керамика. Этот вид вкладки обладает высокой прочностью и бактерицидными свойствами (автоматизированный процесс производства исключает вероятность появления кариеса). Безметалловая керамика коронки обязывает к применению вкладки из этого же материала, в противном случае металл может просвечивать и придавать коронке синий цвет, или с материалом(спец. керамика), который предназначен для использования металлической вкладки.

Металокерамическая. В изготовлении используется метал, и поверх наносится керамика. Не бладает высокой надежность, особенно в группе жевательных зубов, высокая эстетичность. Преимущественно изготовляется для последующего изготовления цельнокерамической коронки, из материала, который не перекрывает металл.

Преимущества и недостатки культевых вкладок

Как и у любого метода, у культевых вкладок есть преимущества и недостатки.

· Положительные качества культевых штифтовых вкладок:

· Высокая степень надежности;

· Прочность;

· Длительный срок службы;

· Способность к выдерживанию значительных жевательных нагрузок;

· Большой перечень вариаций восстановления коронковой части зуба;

· Создание анатомической формы зубу;

· Упрощенные условия для постановки мостовидных протезов;

· Широкая область применения: для всех зубов;

· Исключен доступ для бактерий;

· Простота в замене коронки;

· Эстетическая привлекательность.

Недостатки культевых штифтовых вкладок:

· сравнительно большая стоимость по сравнению с другими штифтовыми системами;

· герметичное прилегание вкладки, как правило, требует удаления значительной области тканей зуба.