СУТОЧНЫЕ И НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ.

Тема: Понятие о дозах, их классификация. Принципы дозирования лекарственных веществ. Понятие о терапевтической широте действия лекарственных веществ. Возможные причины отравления животных, их признаки.

Доза и принципы дозирования.

Доза - это количество Л.В., предназначенное на одно введение (разовая доза), на введение в течение суток (суточная), на весь курс лечения (курсовая доза).

В разных количествах одно и то же вещество вызывает в организме неодинаковые изменения.

Например NaCl:

- в малых дозах умеренно активизирует секрецию желез ж.к.т. и поэтому улучшает пищеварение, повышает в определенной степени прирост массы;

- в более высокихъ дозах оказывает сильное влияние на секреторный аппарат ж.к.т., нарушает образование ферментов - ухудшает пищеварение;

- в больших дозах резко нарушает пищеварение и многие другие процессы на биохимическом уровне, развивается картина сильного токсикоза иногда заканчивающегося смертью.

Все Л.В. обладают негативным действием, особенно в случаях пренебрежения дозой.

Различают дозы:

* желательные (лечебные, профилактические, стимулирующие);

* нежелательные (токсические, смертельные, недеятельные).

Лечебные или терапевтические дозы бывают минимальными, оптимальными и максимальными.

Минимальная (пороговая) - количество лекарственного вещества, которое оказывает фармакотерапевтический эффект.

Оптимальная  - количество лекарственного вещества, которое обеспечивает высокий терапевтический эффект без проявления отрицательных эффектов.

Максимальная (высшая) - количество лекарственного вещества, которое обеспечивает высокий терапевтический эффект, с одновременным проявлением негативных факторов (токсичность).

Диапозон, в котором лежат дозы, от минимальной до максимальной терапевтической, называется терапевтической широтой. Чем больше терапевтическая широта, тем менее активно взаимодействует лекарственное вещество с различными мишенями в организме.

Токсические дозы - те количества В., которые вызывают отравление животных с возможным смертельным исходом.заканчивающееся смертью животного.

Есть еще такое понятие как ударная доза - такое количество Л.В., которое обеспечивает создание высоких концентраций Л.В. при первом введении, способствует ее удержанию в организме в течение всего курса лечения. Равна двум терапевтическим.

Терапевтические дозы одного и того же вещества могут колебаться от ряда обстоятельств:

1. Вид животного.

В зависимости от вида животных дозы большинства Л.В. устанавливают в следующих отношениях:

Лошадь (ж. 500 кг)    1;

КРС   (400 кг)            1 - 1¹/₂;

овцы     (50 кг)              ¹/₅ - ¹/₆;

свиньи (50 кг)               ¹/₅ - ¹/₈;

собаки (10 -12 кг)         ¹/₁₀ - ¹/₁₆;

кошки (2 - 2,5 кг)         ¹/₂₀ - ¹/₃₂;

птицы (2 кг)                 ¹/₂₀ - ¹/_40.

Такие отношения доз Л.В. только ориентировочные, необходимо учитывать физиологические особенности животных разного вида, неодинаковую чувствительность к Л.В.

2. Путь введения.

Чем быстрее Л.В. поступает в кровь, тем меньше требуется его для получения эффекта:

внутрь 1 доза;

ректально 1¹_/2 - 2 дозы;

п/кожу    ¹_/3 - ¹/₂ дозы;

в/м          ¹_/3 - ¹/₂ дозы;

в/в                ¹/₄ дозы;

в/трахеально ¹/₄ дозы.

3. Для животных одного и того же вида дозы различны в зависимости от живой массы, пола, возраста.

Наиболее правильный, поддающийся математический обработке принцип дозирования - расчет на 1 кг живой массы.

Самки несколько чувствительнее к лекарствам, чем самьцы. В период беременности не рекомендуют назначать вещества, действующие на матку, т.к. возможен аборт.  

Интенсивность обменных процессов в молодом возрасте значительно выше, чем у старых животных, поэтому дозы для молодых животных на 1 кг массы будут на 30 - 40 % выше, чем для старых.

В то же время и молодые и старые животные более чувствительны к токсическому влиянию Л.В., чем животные среднего возраста.

4. Вид лекарственной формы.

Для получения примерно одинакового действия Л.В., назначенное в трудно всасываемой форме (болюсы, пилюли), надо прописывать в более высоких дозах, чем при назначении в легко всасываемых формах (раствор, настойка).

5. Физиологическое состояние больного животного и целевое назначение лекарства. Больные животные, как правило, более чувствительны к Л.В., чем здоровые.

Чем тяжелее заболевание животного, тем тщательнее надо подбирать дозу лекарственного вещества.

В зависимости от цели назначения Л.В. применяют в разных дозах.

Доза магния сульфата:

КРС как противосудорожного в/в 10 -20 г,

как желчегонного - 250 - 600 г,

как слабительное 400 - 800 г.

6. Терапевтические дозы колеблются и в зависимости от ряда других причин: индивидуальных физиологических особенностей, являющихся следствием генетического кода организма.

Типа высшей нервной деятельности ( животным с сильным типом нервной деятельности дозы Л.В. будут выше на 10 - 15 % по сравнению с животными со слабым типом нервной деятельности), содержание, кормление, эксплуатация, длительность болезни, длительность применения Л.В. и т.д. Необходимо помнить, что выбор дозы Л.В. является в высшей степени ответственным делом. Заниженные дозы не оказывают лечебного действия, а завышенные - могут вызвать отравление животного и ухудшить его состояние.

Дозой называется - количество лекарственного вещества, назначенное животному.

В зависимости от дозы лекарственное вещество влияет очень различно. Парацельс писал, "действует не лекарства, а дозы их".

Различает дозы лечебные или, терапевтические, профилактические, токсические и легальные.

Лечебные дозы - вызывают процессы, благоприятно влияющие на исход за­болевания. Подразделяются на минимальные, средние и максимальные.

Минимальные дозы - наименьшее количество вещества ниже которого оно уже не оказывает заметного действия.        

Максимальные дозы - это наивысшее количество вещества, которое при всех благо­приятных условиях разрешается ввести животном. При незначительном превыше­нии их препарат оказывает неблагоприятное влияние на животных.

Средние дозы - такое количество вещества, в которых оно оказывает умеренное, но вместе с тем ярко выраженное благоприятное действие: вещество в этих количествах не опасно для животного.                                       

Иногда величина дозы непропорциональна силе действия лекарственного веще­ства. Например: алкоголь в малых дозах влияет преимущественно как энергетическое средство; а в больных кате наркотик. (Сабур в малых дозах улучшает пищеварение, а в более, высоких действует слабительно).

В связи с этим различают дозы, в которых лекарственное вещество влияет пре­имущественно в том или другом направлении: для алкоголя различают дозы стимулирующие и наркотические: для сабура - секреторные и слабительные.

ДОЗЫ ЛЕЧЕБНЫЕ, НА ОДИН ПРИЕМ,

СУТОЧНЫЕ И НА ВЕСЬ КУРС ЛЕЧЕНИЯ.

Кроме того различают дозы однократные или разовые; на один прием и суточ­ные предназначены на сутки.

К ним откосятся и гак называемые дробные дозы: в этом случае разовую дозу делят на несколько частей и вводят их животному с небольшими интервалами до на­ступления действия. Так например, задают свиньям сульфат цинка до наступления рвоты.

Суточные дозы - количество лекарственного вещества на одни сулит. Чаще всего эти дозы составляют на 2-4 однократных, но в зависимости от особенности вещества это количество может быть в 4-6 раз больше однократной дозы, а в раде случаев око не должно превышать полторы однократных дозы.

При проведении лечения необходимо знать и общее количество вещества, требуемое на весь курс лечения, курсовые дозы бывают различные.

Дозируют лекарственные вещества с учетом вида животного. Даже в преде­лах одного и того же вида доза должна быть тем выше, чем больше живой вес жи­вотного. Поэтому очень часто дозируют вещества из расчета на I кг веса животно­го.

По указанию государственной фармакопеи дозы дня самцов на 10-25% выше, чем дозы для самок. Старые и молодые животные более чувствительны к токсическому влиянию веществ, чем животные среднего возраста. Поэтому дозы лекарственного вещества им уменьшают.                           

Дозы лекарственных веществ зависят от содержания, кормления, экс­плуатации животных, длительности болезни и т.д. Больные и истощенные живот­ные, как правило, более чувствительны, дозы для них должны быть меньше.

Peзорбтивное действие лекарства проявляется только после их всасывания в кровь, и чем быстрее оно поступает в кровь, тем меньше их требуется для получе­ния фармакологического эффекта.

Внутрь -1 доза

Ректально 1,5-2 дозы

Под кожу 1/3-1/2 дозы

Внутримышечно 1/4 дозы

Внутривенно I/3-I/2

Внутритрахиально -1/4

Дозируют лекарственные вещества по весу, а жидкости можно по объему, но при этом следует учитывать их удельный вес.

Имеется значительное количество фармакологических средств, в которых со­держание действующих веществ нельзя или трудно определить по весу. Активность таких препаратов определяется методом биологической стандартизации выражается в ЕД.

На одинаковые биологические объекты действует одним и тем же препаратом в разных дозах и концентрациях, и устанавливают, какие из них вызывают изменения, типичные для принятого стандарта.

Наименьшее количество вещества, вызывающего эти типичные изменения назы­вается единицей действия. Биологические объекты различны для разных групп ле­карственных веществ, они должны отвечать определенным требованиям: лягушки (сердечные гликозиды); мыши - (фоликуллин); пеннцнллин-золотистый стафилококк.

Стандарт - химически чистые вещества (строфантин, инсулин) или специаль­ным образом приготовленные экстракты.

Для большинства препаратов установлены соотношения весовых количеств и единиц действия чистого вещества.

Например

1мг кристаллического фолликулина 10000 ЕД

1мг пенициллина -1667 ЕД

Биологическая стандартизация очень ответственное дело, и она произ­водится только по спец. методикам, утвержденным фармакопейным комитетом с использованием вариационной статистики.

Большинство этих методик приняты как международные.