Тема №8. ОРГАНИЗАЦИЯ РАБОТЫ УЧРЕЖДЕНИЙ МСЭ ПО РЕАБИЛИТАЦИИ И АБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ. ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПОТРЕБНОСТИ ИНВАЛИДОВ В ТЕХНИЧЕСКИХ СРЕДСТВАХ РЕАБИЛИТАЦИИ

1. Понятие и виды реабилитации.

2. Порядок разработки и утверждения ИПРА.

3. Порядок реализации и финансирования ИПРА. Система учреждений, осуществляющих медико-социальную реабилитацию, абилитацию.

4. Определение нуждаемости инвалида в технических средствах реабилитации.

1.

Понятие реабилитации инвалидов закреплено в ст. 9 ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ».

Реабилитация - система и процесс полного или частичного восстановления способностей инвалидов к бытовой, общественной и профессиональной деятельности.Целью реабилитации является устранение или возможно более полная компенсация ограничений жизнедеятельности, социальная адаптация инвалидов, достижение ими материальной независимости и интеграция инвалидов в общество. Реабилитация подразделяется на медицинскую, профессиональную, социальную.

Абилитация инвалидов - система и процесс формирования отсутствовавших у инвалидов способностей к бытовой, общественной, профессиональной и иной деятельности. Реабилитация и абилитация инвалидов направлены на устранение или возможно более полную компенсацию ограничений жизнедеятельности инвалидов в целях их социальной адаптации, включая достижение ими материальной независимости и интеграцию в общество.

Медицинская реабилитация - комплекс медицинских мер, направленных на восстановление нарушенных или утраченных функций организма, приведших к инвалидности (восстановительные медицинские мероприятия, реконструктивная хирургия, протезирование и ортезирование, санаторно-курортное лечение).                                                                                                                                      

Профессиональная реабилитация - профориентация, обучение и образование, содействие в трудоустройстве, производственная адаптация. Задачей профессиональной реабилитации является обеспечение инвалиду возможности получать, сохранять подходящую работу и продвигаться по службе, что способствует его интеграции в общество. Профессиональная реабилитация оказывает непосредственное влияние на качество и уровень жизни инвалида. В условиях рыночных отношений обучение инвалидов должно быть нацелено на освоение престижных профессий, предпринимательской деятельности.

Социальная реабилитация ~ комплекс мер, направленных на создание и обеспечение условий для восстановления социального статуса инвалидов, утраченных общественных связей (социально-средовая, социально-педагогическая, социально-психологическая и социально - культурная реабилитация, социально -бытовая адаптация).

Социальная реабилитация осуществляется в 2 самостоятельных направлениях:

-   приспособление окружающей среды к потребностям инвалидов (обеспечение средствами передвижения, протезно-ортопедической помощью, другими техническими средствами реабилитации, уход, социальное обслуживание и т.д.)

-   приспособление инвалида к своему дефекту, развитие навыков обеспечивающих возможность к самообслуживанию. Это позволяет инвалидам адаптироваться к измененным в результате болезни условиям существования.

Помимо перечисленных видов реабилитации к основным направлениям реабилитации относятся физкультурно-оздоровительные мероприятия и спорт.

2.

Дифференцированный подход к реабилитации инвалидов с учетом их индивидуальных особенностей реализуется через ИПРА. В соответствии со ст. 11 ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ»:

ИПРА - это комплекс оптимальных для инвалида реабилитационных мероприятий, направленных на восстановление, компенсацию нарушенных или утраченных функций организма, восстановление, компенсацию способностей инвалида к выполнению определенных видов деятельности.

Разработка ИПРА возлагается на Федеральную Государственную службу медико-социальной экспертизы. ИПРА содержит как реабилитационные мероприятия, предоставляемые инвалиду с освобождением от платы в соответствии с федеральным перечнем реабилитационных мероприятий, так и реабилитационные мероприятия, в оплате которых принимают участие сам инвалид, либо другие лица и организации. (Форма ИПРА утверждена Приказом Минтруда России от 31.07.2015 N 528н)

ИПРА имеет для инвалида рекомендательный характер, он вправе отказаться от нее полностью или частично. Инвалид вправе самостоятельно решить вопрос об обеспечении себя конкретным техническим средством реабилитации (кресло-коляска, протезно-ортопедические изделия, печатные издания со специальным шрифтом и т.д.). В этих случаях инвалиду должна быть выплачена компенсация в размере стоимости технического средства или услуги.

Отказ инвалида от ИПРА в целом, или от реализации отдельных частей, освобождает соответствующие органы государственной власти, органы местного самоуправления, а также организации от ответственности заее исполнение и не дает инвалиду право на получение компенсации в размере стоимости реабилитационных мероприятий, предоставляемых бесплатно.

В случае отказа инвалида подписать составленную ИПРА, программа приобщается к акту освидетельствования.

3.

Реализацию ИПРА осуществляют организации, предприятия, учреждения независимо от их организационно-правовых форм и форм собственности, учреждения государственной службы реабилитации инвалидов, негосударственные реабилитационные учреждения. Реабилитация осуществляется в учреждениях с использованием общих систем здравоохранения, образования, а также в специальных учреждениях для инвалидов (специальные школы, ПТУ-интернаты, протезные мероприятия, центры восстановительного лечения, реабилитационные центры и т.д.)

Контроль за реализацией ИПРА осуществляют учреждения МСЭ. Оценка результатов проведения мероприятий медицинской, профессиональной и социальной реабилитации осуществляется специалистами учреждений МСЭ при очередном освидетельствовании инвалида.

Итоговая оценка результатов реализации ИПРА утверждается руководителем учреждения и доводится до сведения инвалида в доступной для него форме.

Финансирование ИПРА осуществляется за счет средств федерального бюджета, бюджетов субъектов РФ, ФСС. Более подробно порядок финансирования ИПРА закреплен в статьях 11, 11.1, 22 ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ.

4.

Ст. 11.1 ФЗ «О социальной защите инвалидов в РФ» закрепляет, чток техническим средствам реабилитации инвалидов относятся устройства, содержащие технические решения, в том числе специальные, используемые для компенсации или устранения стойких ограничений жизнедеятельности инвалида. Перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду,утвержден распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р.

Техническими средствами реабилитации инвалидов являются:

специальные средства для самообслуживания;специальные средства для ухода;специальные средства для ориентирования (включая собак-проводников с комплектом снаряжения), общения и обмена информацией;

специальные средства для обучения, образования (включая литературу для слепых) и занятий трудовой деятельностью;протезные изделия (включая протезно-ортопедические изделия, ортопедическую обувь и специальную одежду, глазные протезы и слуховые аппараты);специальное тренажерное и спортивное оборудование, спортивный инвентарь.

Решение об обеспечении инвалидов техническими средствами реабилитации принимается при установлении медицинских показаний и противопоказаний.

По медицинским показаниям устанавливается необходимость предоставления инвалиду технических средств реабилитации, которые обеспечивают компенсацию или устранение стойких ограничений жизнедеятельности инвалида.

Финансирование расходных обязательств по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации, в том числе изготовление и ремонт протезно-ортопедических изделий, осуществляется за счет средств федерального бюджета и Фонда социального страхования Российской Федерации.

Предусмотренные индивидуальными программами реабилитации инвалидов технические средства реабилитации, предоставленные им за счет средств федерального бюджета и Фонда социального страхования Российской Федерации, передаются инвалидам в безвозмездное пользование.

Дополнительные средства для финансирования расходов на технические средства реабилитации инвалидов могут быть получены из иных не запрещенных законом источников.

Технические средства реабилитации предоставляются инвалидам по месту их жительства уполномоченными органами в порядке, определяемом Правительством Российской Федерации, Фондом социального страхования Российской Федерации, а также иными заинтересованными организациями. Утверждены правила обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных). Постановлением Правительства РФ №240 от 07.04.2008г.