ТЕМА «СПЕЦИФИЧЕСКОЕ ВОСПАЛЕНИЕ»

1. В верхней доле легкого обнаружены многочисленные мелкие очажки серого цвета. При гистологическом исследовании очажки состоят из лимфоцитов, эпителиоидных и гигантских клеток Пирогова-Лангганса.

ВОПРОСЫ:

1) Какова этиология описанного воспаления? 2) Какая тканевая реакция преобладает при воспалении?

2. В верхней доле легкого у больного туберкулезом обнаружены множественные сливающиеся между собой очаги. При гистологическом исследовании они представлены зоной казеозного некроза с очень слабо выраженным валом из лимфоцитов вокруг.

ВОПРОСЫ:

1) Какая тканевая реакция преобладает у больного? 2) О каком состоянии реактивности и иммунитета она свидетельствует? 3) Каковы возможные исходы воспаления у больного?

3. При вскрытии трупа пожилого мужчины обнаружена мешковидная аневризма восходящего отдела аорты. Интима аорты в аневризме имеет вид шагреневой кожи. При гистологическом исследовании в средней оболочке аорты обнаружены периваскулярные инфильтраты, состоящие из лимфоидных, плазматических и гигантских клеток типа Пирогова-Лангганса.

ВОПРОСЫ:

1) Какова причина описанного воспаления? 2) Для какой стадии заболевания характерны эти изменения? 3) Объясните механизм развития аневризмы у больного.

4. На коже лица и верхних конечностей больного определяются полиморфные узлы и пятна багрового цвета. При гистологическом исследовании биоптата кожи обнаружены лимфоидные, плазматические клетки, фибробласты, клетки Вирхова. Во время взятия биоптата установлено отсутствие кожной чувствительности над инфильтратами.

ВОПРОСЫ:

1) Какова причина описанного воспаления? 2) Объясните отсутствие кожной чувствительности в зоне поражения.

5. У больного с асфиксией в биоптате слизистой оболочки из полости носа обнаружен плотный инфильтрат, состоящий из плазматических, эпителиоидных клеток, лимфоцитов, клеток Микулича. Среди клеток много гиалиновых шаров.

ВОПРОСЫ: 1) Какова причина заболевания? 2) Поражение каких отделов дыхательной системы явилось причиной асфиксии?

ОТВЕТЫ

Задача №1.              1) Воспаление туберкулезной этиологии. 2) Продуктивная тканевая реакция.

Задача №2.              1) Альтеративная тканевая реакция. 2) О снижении, подавлении реактивности и иммунитета. 3) Инкапсуляция, организация, петрификация.

Задача №3.              1) Воспаление вызвано возбудителем сифилиса. 2) Для третичного периода сифилиса. 3) Воспалительный инфильтрат и разрастающаяся соединительная ткань разрушают эластические мембраны средней оболочки аорты, эластичность стенки аорты снижается и под действием высокого давления крови в восходящем отделе аорты пораженный участок стенки выпячивается – формируется аневризма.

Задача №4.              1) Воспаление при лепре. 2) Потеря кожной чувствительности объясняется вовлечением в патологический процесс нервов.

Задача №5.              1) У больного развилась риносклерома. 2) Поражение гортани, бифуркации бронхов.

ТЕМА «АТРОФИЯ. РЕГЕНЕРАЦИЯ. ГИПЕРТРОФИЯ»

1. Больной длительное время получал глюкокортикоиды по поводу лечения бронхиальной астмы. Самовольно прекратил приём препарата. Утром его нашли мёртвым в постели.

ВОПРОСЫ:

1) Чем обусловлена смерть больного? 2) Примером какого патологического процесса является этот случай?

2. Мёртворождённый ребёнок родился недоношенным с массой тела 1 кг 800 г, с огромной головой, имеющей в размере 50 см. На вскрытии - кости черепа истончены, желудочки мозга резко расширены, ткань мозга выражена незначительно.

ВОПРОСЫ:

1) Какой патологический процесс развился в головном мозге? 2) Примером какого патологического состояния является этот процесс?

3. Больная в течение 15 лет страдает гипертонической болезнью. В последний год давление постоянно держится на высоких цифрах, плохо поддаётся коррекции. УЗИ выявило двустороннее симметричное уменьшение в размерах обеих почек.

ВОПРОСЫ:

1) Какой патологический процесс развился в почках? 2) Механизм поражения почек.

4. На вскрытии мужчины, умершего от рака желудка, обнаружено почти полное отсутствие подкожной клетчатки, дряблая, сухая кожа, живот втянут. Внутренние органы уменьшены в размерах, жировая клетчатка сердца, печени бурого цвета.

ВОПРОСЫ:

1) Какой патологический процесс развился у больного раком? 2) Какой пигмент придает бурый цвет внутренним органам?

5. Женщина, 50 лет, предъявляла жалобы на нерегулярные, обильные, болезненные месячные, слабость, быструю утомляемость.

Выполнено диагностическое выскабливание полости матки.

При изучении соскоба выявлено увеличение толщины функционального слоя, железы имеют пилообразную и штопорообразную форму, извиты, удлинены. Наблюдается разрастание стромы и гипертрофия её клеток.

ВОПРОСЫ:

1)Какой патологический процесс развился в матке? 2)Какова его причина?

6. Почка сильно увеличена в размерах, лоханки и чашечки расширены, заполнены мочой. Толщина коркового слоя резко уменьшена.

ВОПРОСЫ:

1) Какой патологический процесс развился в почке? 2) Какова его причина?

7. У больного 64 лет, выраженный атеросклероз коронарных сосудов сердца, болен в течение 10 лет.

ВОПРОС:

1) Какой патологический процесс разовьется в сердце?

8. У больного гипертонической болезнью на ЭКГ выявлено смещение оси сердца влево.

При пальпации верхушечный толчок усилен, граница сердца сдвинута влево.

ВОПРОСЫ:

1) Какой патологический процесс развился в сердце? 2) Значение этого процесса в патологии.

9. Больной П. курит в течение 40 лет. Неоднократно обращался по поводу обострений хронического бронхита. В последний год состояние ухудшилось: усилился кашель, похудел.

Выполнена бронхоскопия, взята пункционная биопсия. При микроскопическом исследовании выявлено, что слизистая оболочка бронха представлена многослойным плоским эпителием.

ВОПРОС:

1) Какой патологический процесс развился в легком?

10. Больной ревматизмом погиб от выраженной недостаточности кровообращения, развившейся по большому кругу кровообращения.

ВОПРОСЫ:

1) Какой приобретенный порок сердца был у больного? 2) В каком отделе сердца при этом пороке развиваются компенсаторные изменения?

ОТВЕТЫ

Задача №1.              1) Синдром отмены. 2) Атрофия надпочечников за счет формирования гормонозависимости при приёме экзогенных глюкокортикоидов.

Задача №2.              1) Гидроцефалия – водянка головного мозга. 2) Атрофия от давления.

Задача №3.              1) Атрофия от нарушения кровообращения. 2) Сморщивание почек за счёт гиалиноза приносящих артериол клубочков, атрофии нефронов почки.

Задача №4.              1) Атрофия подкожной клетчатки и внутренних органов. 2) Липофусцин.

Задача №5.              1) Железистая гиперплазия эндометрия. 2) Дисгормональные нарушения.

Задача №6.              1) Гидронефроз – атрофия от давления. 2) Закупорка мочеточника камнем.

Задача №7.              1) Атрофия миокарда от недостаточности кровоснабжения.

Задача №8.              1) Гипертрофия миокарда левого желудочка. 2) Компенсаторный процесс – рабочая гипертрофия.

Задача №9.              1) Метаплазия. 2) Предраковый процесс.

Задача №10.            1) Митральный порок сердца. 2) В правом желудочке развивается гипертрофия.