Длительная профилактика после выписки из стационара

В ряде исследований было показано, что некоторые пациенты нуждаются в увеличении сроков проведения профилактики венозных тромбозов и тромбоэмболии после выписки из стационара. Так, очень высокий риск развития ТЭО, включая фатальную ТЭЛА, сохраняется еще в течение длительного времени после операции у онкологических пациентов, особенно при распространенных формах заболевания и проведении химиотерапии. Кроме того, необходимость проведения продленной профилактики может быть связана с ограничением двигательной активности пациента или наличием у него постоянных факторов риска (тромбофилии). В таких ситуациях принципы проведения длительной профилактики становятся аналогичными тем, что приняты для пациентов после ортопедических вмешательств, особенно на бедре и колене, которые сформулированы, исходя из убедительных данных, полученных в результате исследований эффективности и безопасности амбулаторного применения различных НМГ и фондапаринукса.

Хирургическим пациентам с очень высоким риском целесообразно продлевать профилактику до 30-40 дней после операции или даже дольше. Данный профилактический подход позволяет снизить общую частоту ТГВ и частоту проксимальных ТГВ, по меньшей мере, на 50%, без увеличения риска больших кровотечений. Пациенты с ТГВ или ТЭЛА в анамнезе, а также пациенты с наследственными тромбофилиями и онкологическими заболеваниями могут потребовать еще более длительной профилактики, целесообразность которой в указанных популяциях была показана во многих клинических исследованиях.