Дистальная резекция поджелудочной железы

Эту операцию проводят по поводу рака хвоста или тела поджелудочной железы.

Её подразделяют на стандартную и радикальную.

К стандартной относится резекция дистальных отделов поджелудочной железы, дополненная спленэктомией - железу пересекают справа от верхней брыжеечной или воротной вены с пересечением селезёночной артерии у её устья, пересечением нижней брыжеечной и селезёночной вен непосредственно у конфлюенса воротной вены. Эту операцию дополняют удалением лимфатических узлов следующих групп: вокруг чревного ствола, в воротах селезёнки, вдоль селезёночной артерии и по нижнему краю тела и хвоста железы.

Радикальной считают резекцию дистальных отделов поджелудочной железы со спленэктомией, которая подразумевает иссечение в блоке следующих групплимфоузлов: вдоль общей печёночной артерии, верхней брыжеечной артерии и верхней брыжеечной вены, от верхнего края чревного ствола до нижнего края левой почечной вены, от нижнего края левой почечной вены до верхнего края устья нижней брыжеечной артерии.

Тотальная панкреатодуоденэктомия

Предусматривает удаление части желудка и общего жёлчного протока, всей поджелудочной железы с селезёнкой, двенадцатиперстной кишкой и окружающей клетчаткой с лимфатическими узлами.

Техника этой операции в основном повторяет этапы стандартной панкреатодуоденальной резекции, с одной стороны, а с другой — и дистальной панкреатэктомии. В целом она менее сложна, чем панкреатодуоденальнаярезекция, хотя бы потому, что не требует наложения панкреатодигестивногоанастомоза.