Бычий цепень. Taeniarhynchussaginatus.

Тип: плоские черви

Класс: цестоды (ленточные черви)

Семейство: тинииды

Вид: бычийцепень. Taeniarhynchussaginatus.

Медицинское значение:тениарихноз, антропозоонозное заболевание.

Заражение: человек заражается при употреблении в пищу сырого или по­лусырого говяжьего мяса, содержащего финны (финнозное мясо).

Морфология паразита:

Бычий или невооруженный цепень длиной 5-6 метров и более. Головка округлая 1-2 мм, имеет 4 присоски. Шейка тонкая – зона роста, переходит в тело, разделенное на 1000-2000 члеников.

Молодые членики (стробилы) находятся в начальной части тела, квадратной формы, гермафродитные. Кон­цевые зрелые членики содержат матку, которая состоит из сре­динного ствола с 18-36 боковыми ветвями. Вся матка заполнена до 150 000 яиц. Концевые членики по мере созревания отрываются и способны к активному движению – выползают из анального отверстия. Ежедневно отделяется 6-8 члеников.

Яйца округлые или овальные, оболочка их тонкая, прозрач­ная, бесцветная, внутри находится зародыш онкосфера с 3 парами крючьев, окруженный поперечно исчерченной оболочкой.

У выделившихся яиц оболочка очень быстро разрушается.

Хозяева:

· Окончательный хозяин: человек, крупнорогатый скот

· Промежуточный хозяин: крупнорогатый скот.

Жизненный цикл.

Цепень паразитирует в тонком ки­шечнике. Членики попадают в окружающую среду и загрезняют почву, траву, сено (места выгула скота) онкосферами → с загрязненным кормом онкосферы попадают в организм крупного рогатого ско­та, где оседают в мышцах, превращаясь в личинки (финны, или цистицерки). В районах Крайнего Севера цистицерки развиваются в головном мозге северного оленя → заражение при съедании финн с фаршем, плохо проваренным / прожаренным мясом….

Финны размером до 0,5 см, белого цвета, пузырьковидные, заполнены прозрачной жидкостью, внутри просвечивает белой точкой головка, имеющая строение, как у взрослого цепня. В теле скота финны могут сохраняться 2 года, затем по­гибают.

Через 3 месяца в кишечнике развивается взрослый червь. Срок жизни до 20 лет и более.

Если человек съедает яйца и онкосферами, то в его мышцах тоже появляются финны.

Клиническая картина:

· Боли в животе, кишечные расстройства

· Симптомы интоксикации: головные боли, изменение аппети­та

· Снижение кислотности желудочного сока.

Диагностика:

· Наиболее доступный и простой метод – опрос о выделении члеников (это отмечается практичес­ки у всех зараженных лиц).

· Исследование выделившихся члеников.

· Микроскопия перианального соскоба

· Исследование нативного мазка испражнений

Профилактика.

· Выявление, изоляция и обязательная дегельминтиза­ция больных

· Постановка на 6 месячный учет всех пролеченных

· Обследование с/х животных и ветеринарно-санитарная экспертизу мяса перед продажей

· Санитарно-просветительская работа

· Тщательная обработка мясных блюд с учетом, что финны погибают, если мясо заморожено доминус 12 ⁰С и ниже или проварено не менее 2 ч.

Вопрос 58. Эхинококк. Особенности морфологии. Жизненный цикл и медицинское значение.

Эхинококк. Echinococcusgranulosus.

Тип: плоские черви

Класс: цестоды (ленточные черви)

Семейство: тинииды

Вид: эхинококк. Echinococcusgranulosus.

Медицинское значение:эхинококоз (ларвоцестодоз), антропозоонозное заболевание.

Заражение: человек заражается при контакте с шерстью собаки.

Морфология паразита:

Длинна до 0,5 см, белого цвета. Тело лентовидное состоит из нескольких члеников, из которых последний – самый крупный и зрелый, содержит до 800 яиц, есть матка с боковыми выростами.

Хозяева:

· Окончательный хозяин: семейство псовые (волки, собаки, шакалы)

· Промежуточный хозяин: человек (тупиковый хозяин), жвачные и парнокопытные с/х животные

Жизненный цикл.

Эхинококк паразитирует в кишечнике со­бак, реже волков, лисиц… зрелые членики эхинококков

выделяются с испражнениями или активно выпол­зают из кишечника, и загрязняют онкосферами шерсть животных, а затем собака разносит их по дому.

Онкосферы хорошо сохраня­ются в окружающей среде.

Заражение с/х животных происходит поедании зараженного корма и воды.

Заражение человека происходит при заглатывании онкосфер с водой, пищей, овощами или после заноса их в рот грязными руками (после контакта с собакой, скотом или предметами с которыми контактировала собака).

Онкосферы попадают в кишечник, из них выходят личинки, которые через стенку к-ка проникают в кровь и затем в печень, легкие. Здесь личинки растут и превращаются в эхино­кокковые пузыри размером до 10-20 см в диа­метре.

Стенки пузыря 2-х слойная: наружной толстой и внутренней зародышевой листок.

Пузырь заполнен прозрачной бесцветной жидкостью, в которой содержится эхино­кокковый «песок» – масса мельчайших зародышей – головки (сколексы) паразита. Может быть немного мелких вторичных дочерних пузырей – растут почкованием внутрь.

При поедании этих пузырей собакой она заражается, вее к-ке развивается гельминт.

Клиническая картина.

· Увеличение пораженного орган (печени, легкого…)

· Тяжесть и боль в правом подреберье.

· Боль груди, кашель, одышка, иногда кровохарканье.

· Эхинококковый пузырь растет медленно, может прорваться в бронх, брюшную или плевральную полость, что приводит к обсеменению соседних органов и множественному росту пузырей и токсический шок → ExitusLetalis, так как в пузырной жидкости много токсинов.

Лечение:

Хирургическое – вырезание пузырей с выстилкой операционной раны салфетками с 10% NaCl и введением в пузырь глицерина, который губителен для «песка».

Диагноз.

· Клинические методы: ОАК, ОАМ, перкуссия пальпация…

· Дополнительные методы: Rg, КТ, исследование крови: РГА, РЛА, РЭМА, РИФ, ИФА…

· Исследование биопсийногопунктата – жидкость (после ее центрифугирования).

Профилактика:

· Выявление больных путем специализирован­ных или массовых осмотров, особенно из группы «риска» (животноводы, охотники, скарники, владельцы собак).

· Все с прооперированные или с подозрением на эхинококкоз ставятся на диспансерное наблюдение сроком до 5-10 лет с ежегодным клиническим и лабораторным их обследованием.

· Большое значение имеет санитарно-просветительская работа.

Вопрос 59. Трихинелла. Особенности морфологии. Жизненный цикл и медицинское значение.