Основные понятия и положения темы

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Тюменская государственная медицинская академия»

Министерства здравоохранения Российской Федерации

(ГБОУ ВПО ТюмГМА Минздрава России)

Кафедра терапевтической стоматологии

\

Занятие 1.1.1

Классификация некариозных поражений твердых тканей зубов .

Курс «Кариесология и заболевания твёрдых тканей зубов»

Методические указания к занятию для студентов

Тюмень, 2013

Составитель: ассистент кафедры терапевтической стоматологии Орлова Е.С.

Методическая рекомендация к занятию для студентов составлена на кафедре терапевтической стоматологии (заведующая кафедрой - к.м.н., доцент Нагаева М.О.) на основании требований Государственного образовательного стандарта высшего профессионального образования по специальности 060201 «Стоматология» (2012г.), учебного плана (2012г.), рабочей программы по курсу «Кариесологии и заболеваниям твердых тканей зубов».

Утверждено на заседании кафедры терапевтической стоматологии и стоматологии детского возраста

«___» ______ 2013г.

Модульная единица 1.1 «Некариозные поражения зубов. Определение, классификация»

Занятие 1.1.1

1. Тема занятия :

«Классификация некариозных поражений твердых тканей зубов»

Значение изучения темы

За последние двадцать лет распространенность некариозных поражений зубов, сочетанные формы поражения, значительно возросла и, по данным ряда авторов, составляет 64,4 - 72,9% (Hotz Р R , 1987, Johnson G К, Sivers J Е , 1987, Шустова Е Н, 1989, Федоров Ю А с соавт., 1994, 1996, 2000, Юрчук Е Н , 2002).Они характеризуются многообразием клинических форм и, в то же время, схожестью некоторых симптомов. Кроме того, клинические проявления большей части некариозных поражений на

ранних стадиях имеют много общего с симптоматикой кариеса. Всё это за-

трудняет их дифференциальную диагностику. В связи с этим в настоящее время обоснована актуальностьпроблемы патологии тканей зубов некариозного происхождения в практиечской деятельности врача стоматолога..

3. Цель занятия:

Цель занятия (цель изучения темы): знать классификации некариозных поражений и основные дифференциально-диагностические признаки некариозных поражений и уметь в дальнейшем применить эти знания корректно их применить в условиях практической стоматологии уметь корприменить в практической на основе знаний уметь обосновать и выполнить … в реальных (приближенных к реальным) условиях.

Для этого надо:

а) знать аспекты формированияя зубочелюстной системы в целом и твердых тканей зуба в частности в период эмбриогенеза и развития в постэмбриональном периоде…;

б) знать аспекты этиологии и патогенеза некариозных поражений зубов;

б) уметь дифференцировать основные некариозные поражения твердых тканей зуба …;

в) иметь представление о возможных вариантах лечения различных некариозных поражениях

4.План изучения темы 

Самостоятельная работа студентов

А) Вопросы базовых дисциплин, необходимых для усвоения данной темы.

1.Формирование органов челюстно-лицевой области.

2.Эмбриогенез и анатомическое строение зубов.

3.Этиология и патогенез некариозных поаржений твердых тканей зуба

4. Классификации некариозных поражений

5. Аспекты дифференциальной диагностики некариозных поражений

Б) Задание на проверку и коррекцию исходного уровня знаний

1. К некриозным поражениям зубов относят

1) пульпит

2) периодонтит

3) патологическую стираемость

4) гипоплазию эмали

5) флюороз

2. Факторы, предрасполагающие к возникновению системной гипоплазии зубов временного прикуса

1) низкое содержание фтора в питьевой воде

2) неполноценное питание матери в период беременности

3) заболевание матери в период беременности

4) травма временных зубов

5) осложнения кариеса временных зубов

3. Факторы, предрасполагающие к возникновению системной гипоплазии зубов постоянного прикуса

1) низкое содержание фтора в питьевой воде

2) заболевание ребенка на первом году жизни

3) травма временных зубов

6) осложнения кариеса временных зубов

4. Гипоплазия эмали зубов, развивающаяся на фоне нарушения обмена веществ, носит характер

1) системный

2) местный

5. Пятнистую форму гипоплазии дифференцируют с 1) флюорозом

2) поверхностным кариесом

3) эрозией твердых тканей зуба

4) клиновидным дефектом

5) множественным кариесом в стадии пятна

6. Профилакика очаговой гипоплазии зубов постоянного прикуса

1) реминерализующая терапия

2) полноценное питание ребенка на первом году жизни

3) своевременное лечение временных зубов

7. Эрозия зубов(К03.2):

1)эндемическое заболевание, обусловленное интоксикацией фтором при из­быточном содержании его в питьевой воде

2)порок развития, заключающийся в недоразвитии зуба или его тканей

3)нарушение эмалеобразования, выражающиеся системным нарушением структуры и минерализации молочных и постоянных зубов

4)прогрессирующая убыль тканей зуба (эмали и дентина) недостаточно выяс­ненной этиологии

5)сращение, слияние и раздвоение зубов

8. Несовершенный амелогенез (К00.50):

1)эндемическое заболевание, обусловленное интоксикацией фтором при из­быточном содержании его в питьевой воде

2)порок развития, заключающийся в недоразвитии зуба или его тканей.

3)сращение, слияние и раздвоение зубов

4)нарушение эмалеобразования, выражающиеся   системным нарушением структуры и минерализации молочных и постоянных зубов

5)прогрессирующая убыль тканей зуба (эмали и дентина) недостаточно выяс­ненной этиологии

9. Аномалия развития зуба (по МКБ-10 К00.2):

1)эндемическое заболевание, обусловленное интоксикацией фтором при из­быточном содержании его в питьевой воде

2)порок развития, заключающийся в недоразвитии зуба или его тканей

3)сращение, слияние и раздвоение зубов

4)прогрессирующая убыль тканей зуба (эмали и дентина) недостаточно выяс­ненной этиологии

5)нарушение эмалеобразования, выражающиеся системным нарушением структуры и минерализации молочных и постоянных зубов

10. Возраст, при котором физиологическое стирание ограничено пределами
эмали:

1)до 25 лет

2)до 30 лет '

3)до 35 лет

4)до 40 лет

5)до 50 лет

в) Структура содержания темы(логико-дидактическая структура темы).

Основные понятия и положения темы

Некариозные поражения зубов представляют собой обширную часть

патологии твёрдых тканей зуба. Они характеризуются многообразием кли-

нических форм и, в то же время, схожестью некоторых симптомов. Кроме

того, клинические проявления большей части некариозных поражений на

ранних стадиях имеют много общего с симптоматикой кариеса. Всё это затрудняет их дифференциальную диагностику.

Некоторые виды некариозных поражений (флюороз, травмы) доста-

точно подробно изучены (Габович Р.Д.,1950; Фёдоров Ю.А., 1961,1995; Ов-

руцкий Г.Д., 1962; 1967; Патрикеев В.А., 1967; Грошиков М.И., 1973, 1985;

Чупрынина Н.М., 1972; Боровский Е.В., Леус П.А., 1978; Максимовский

Ю.М., 1984,1995 и др.). В отношении других заболеваний этой группы остаётся много неясного по патогенезу их развития, что создаёт сложности вдостижении эффективного лечения.

Некариозные поражения встречаются среди населения довольно

часто, в разных странах показатели их распространённости различны.

По данным обзора литературы средние показатели распространенности некариозных поражений в различных регионах нашей страны до 1987 года среди лиц, не занятых в профессионально вредных производствах, находились в пределах от 10 % до 23 %. При этом патологическая стираемость со-ставляла 9.2 % -18 %, эрозии - 0.9 % - 2.6 %, клиновидные дефекты - 2.6 % -

5 %, гипоплазия - 1.9 % - 4 %. Распространённость флюороза, связанная с

высоким содержанием фтора в питьевой воде, в различных эндемических

районах достигала от 30 % до 90 %.

В последние годы в европейской части России число некариозных

поражений увеличилось, прежде всего, за счёт заболеваний IIгруппы (возникающих после прорезывания зубов). Это обстоятельство связывают с ухудшением экологической обстановки в целом и с произошедшей трагедией в Чернобыле. По данным Ю. А. Федорова, В. А. Дрож-

жиной (1997) рост числа некариозных поражений связан и с такими факторами, как токсикомания, длительный или бесконтрольный приём лекарственных препаратов (салицилатов, тетрациклина, гормонов, эргокальциферола и др.), что побудило их выделить дополнительную нозоло-

гическую форму - медикаментозные и токсические нарушения развития твёрдых тканей зубов, возникающих до и после их прорезывания. Авторы отметили появление новых форм некроза твёрдых тканей зубов - компьютерного, токсического (как проявление токсикомании), а также сочетание нескольких видов некариозных поражений.