Студопедия КАТЕГОРИИ: АвтоАвтоматизацияАрхитектураАстрономияАудитБиологияБухгалтерияВоенное делоГенетикаГеографияГеологияГосударствоДомЖурналистика и СМИИзобретательствоИностранные языкиИнформатикаИскусствоИсторияКомпьютерыКулинарияКультураЛексикологияЛитератураЛогикаМаркетингМатематикаМашиностроениеМедицинаМенеджментМеталлы и СваркаМеханикаМузыкаНаселениеОбразованиеОхрана безопасности жизниОхрана ТрудаПедагогикаПолитикаПравоПриборостроениеПрограммированиеПроизводствоПромышленностьПсихологияРадиоРегилияСвязьСоциологияСпортСтандартизацияСтроительствоТехнологииТорговляТуризмФизикаФизиологияФилософияФинансыХимияХозяйствоЦеннообразованиеЧерчениеЭкологияЭконометрикаЭкономикаЭлектроникаЮриспунденкция |
Противоэпидемические мероприятия в очаге.
1) При выявлении больного – его изоляция, помещение закрывается до его госпитализации в холерный госпиталь. 2) Медработник по телефону или через нарочного извещает по «Схеме оповещения по ООИ»главного врача или дежурного администратора, запрашивают укладку по ООИ (защитная одежда, дезсредства, средства личной профилактики, медикаменты и все необходимое для оказания помощи пациенту и забора биоматериала для лабораторного исследования. 3) Запрещение выхода из помещения и вынос вещей. 4) Перепись контактных (выяснение степени контакта). 5) Соблюдение личной профилактики медработником (мыть и дезинфицировать руки). 6) Запрещение пользования умывальными раковинами (емкости с дезсредствами). 7) После госпитализации больного – заключительная дезинфекция силами «Меддезинфекции». 8) Контактных в изолятор на 5 дней, с нарушениями ЖКТ – в провизорный госпиталь. 9) Контактные медработники наблюдаются и обследуются по месту работы.
Дизентерия (шигеллез) - инфекционное заболевание, характеризу-ющееся синдромом общей инфекционной интоксикации и синдромом поражения ЖКТ, преимущественно слизистой оболочки нижнего отдела толстого кишечника. Этиология.Возбудитель – бактерии рода Шигелл (Флекснера, Зонне, Бойда, Григорьева-Шига и др.). Спор, капсул не образуют.Выделяют экзотоксин.У бактерий Григорьева- Шига обнаруживают нейротоксин. Все дизентерийные токсины являются нервно-сосудистыми ядами, наиболее выражена у бактерий Григорьева - Шига. Вызывают массовые заболевания в виде крупных эпидемий с тяжелым течением.Возбудители обладают высокой выживаемостью во внешней среде (до 30-45 дней).Способны к размножению в пищевых продуктах (салаты, винегрет, фарш, молоко), особенно ш.Зонне. Эпидемиология.Источник - больной человек, бактерионоситель, реконвалисцент. Механизм заражения – фекально-оральный. Пути передачи – пищевой, водный, контактно- бытовой (мухи). Восприимчивость. Всеобщая, но чаще дети до 2-х лет. Сезонность. Август-сентябрь (арбузы, виноград). Патогенез. Шигеллы из просвета кишечника проникают в толщу ткани кишечника. Ведущим фактором в патогенезе является токсинемия за счет поступления шигеллезных ядов. Токсины действуют на стенку сосудов, центральную нервную систему. Вследствие нарушения питания и иннервации, поражается слизистая оболочка дистальных отделов толстого кишечника (сигмовидной и прямой). Отмечается токсическое поражение печени, ведущее к нарушению различных обменных процессов. В большинстве случаев после проведенного лечения наступает выздоровление, однако в некоторых случаях микробы могут длительно сохраняться в эпителиальных клетках кишечника и возможен рецидив заболевания. После перенесенного заболевания возникает иммунитет, но он очень нестойкий, и возможно заражение даже через очень короткий срок. Кроме того, возможно заражение другим видом шигелл. Клиника.Инкубационный период при дизентерии короткий - от 1 до 7 дней (чаще 2--3 дня). Формы заболевания1.Острая дизентерия по тяжести течения заболевания подразделяется на легкие, средне-тяжелые и тяжелые формы.Основными симптомами проявления дизентерии являются симптомы интоксикации и поражение толстой кишки. А)При легком течении заболевания симптомы интоксикации слабо выражены. Температура тела может повышаться до 37,5 оС, может быть нормальной. Самочувствие больных страдает мало. Боли в животе умеренные, кратковременные. Стул (до 10 раз в сутки) может иметь каловый характер с примесью слизи. Б) При средне-тяжелой форме симптомы интоксикации более выражены. Температура тела повышается до 38--39 оС. Беспокоят головная боль, слабость, недомогание, снижение аппетита. Появляются боли в животе. Они носят схваткообразный характер с преимущественной локализацией в левой подвздошной области. Характерны тенезмы -- ложные позывы. Стул 10 и более раз в сутки. Сначала он имеет каловый характер, затем приобретает вид "ректального плевка" (комок слизи). Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия, снижение артериального давления, приглушение тонов сердца. В) Тяжелая форма протекает очень тяжело, с выраженными симптомами интоксикации. Начинается бурно, Т до 39 оС, температура держится в течение 7--10 дней. Выражены слабость, адинамия, головная боль. Больные заторможены, вялые. Возможно расстройство психики, вплоть до комы. Артериальное давление снижено. Кожные покровы бледные, с цианотичным оттенком, иногда "мраморные". Нарастает тахикардия. Характерны сильные, схваткообразные боли в животе, постоянные тенезмы. Стул очень частый, без счета, со слизью и прожилками крови. При осмотре больных отмечают обложенный язык, болезненность и урчание по ходу толстого кишечника. Со стороны сердечно-сосудистой системы -- тахикардию, понижение артериального давления. При легком течении симптомы обезвоживания отсутствуют. В тяжелых случаях возможно развитие гиповолемического шока и острой почечной недостаточности. 2.Хроническая дизентерия чаще всего является исходом острой. Это возникает при неправильном лечении или при отсутствии его. Дизентерия, длящаяся более 3-х месяцев, считается хронической. Она может протекать в двух вариантах, рецидивирующая и непрерывная. Рецидивирующая форма хронической дизентерии характеризуется тем, что через 2--3 месяца после перенесенной острой дизентерии вновь развивается заболевание. Периоды обострения чередуются с периодами полного клинического благополучия. Со стороны нервной системы отмечаются раздражительность, эмоциональная неустойчивость, потливость, слабость, нарушение сна. В период ремиссии состояние удовлетворительное, но сохраняется функциональная недостаточность кишечника: непереносимость молока, пряностей; обильная, плохо приготовленная пища вызывает неустойчивый стул. Сохраняется дискомфорт в животе. Все это угнетающе действует на психику. Непрерывная форма хронической дизентерии характеризуется постоянным прогрессированием болезни и ухудшением состояния больного. Кишечная дисфункция сохраняется на протяжении многих лет. Развиваются истощение, признаки гиповитаминоза, анемия. Эта форма чаще встречается у лиц старческого возраста при сопутствующей патологии. Осложнения.Переход в хроническую форму, выпадение прямой кишки, инфекционно-токсический шок, дисбактериоз. Диагностика. 1.эпидемиологические данные (контакт с больными, пищевой фактор, водный - в ближайшие 7 дней); 2. клинические проявления; 3.лабораторная диагностика а) Бактериологический метод исследования, который основан на выделении возбудителя из испражнений (фекалии) пациента. б) Быстрые методдиагностики дизентерии (экспресс-методы). Например, для диагностики дизентерии используется иммуноферментный анализ (ИФА), иммунофлуоресцентный анализ и др. в) бактериоскопическое исследование кала при дизентерии. Обнаружение прожилок крови в кале пациента свидетельствует о поражении слизистой кишечника. 4. инструментальное обследование. Ректороманоскопия (исследование толстого кишечника с помощью специальной аппаратуры). При дизентерии выявляют признаки воспаления конечных отделов толстого кишечника.
Лечение Больных дизентерией можно лечить как в домашних условиях, так и в стационаре. Госпитализируют больных по клиническим показаниям: с тяжелыми формами заболевания, маленьких детей, а также ослабленных и отягощенных различными заболеваниями. 1) Постельный режим в первые дни болезни необходим только для больных с тяжелыми и средне-тяжелыми формами дизентерии. 2) Диета. При этом учитываются тяжесть заболевания и выраженность колитического синдрома. При тяжелом течении в первые дни болезни назначают стол N 4, 4б; с появлением аппетита больных переводят на стол N 2. В течение первых 10--12 часов при наличии рвоты целесообразно голодание. Одновременно дают обильное питье. Больных лучше кормить часто -- 4--5 раз в день малыми порциями. Это зависит от тяжести течения заболевания. 3) Этиотропная терапия. При легких формах можно использовать нитрофурановые препараты и 8-оксихинолона. Применяют фуразолидон, фурадонин, фталазол. При тяжелом течении показаны: тетрациклин), рондомицин, ампициллин доксициклин, левомицетин 4) Дезинтоксикационная терапия. Внутривенно вводят солевые растворы -- "Квартасоль", "Трисоль", раствор Рингера--Локка, изотонический раствор хлорида натрия. При развитии инфекционно-токсического шока внутривенно капельно вводят реополиглюкин, полиглюкин, альбумин, 10%-й раствор глюкозы с компонентами: аскорбиновой кислотой, преднизолоном, а для поддержания сердечной деятельности -- коргликон или строфантин. 5) Витаминотерапия: аскорбиновая кислота, тиамин, рибофлавин, никотиновая кислота 6) Биопрепараты для коррекции дисбактериоза: линекс, бифиформ, хилак-форте. 7) Фитотерапия: отвар кровохлебки, гранатовых корок, ромашки. |
||
Последнее изменение этой страницы: 2018-04-12; просмотров: 264. stydopedya.ru не претендует на авторское право материалов, которые вылажены, но предоставляет бесплатный доступ к ним. В случае нарушения авторского права или персональных данных напишите сюда... |