Региональные различия в уровнях средней продолжительности жизни мужчин и женщин. Факторы их определяющие.

Делать выводы о ситуации со смертностью в России на основе средних данных для Федерации можно лишь в первом приближении, поскольку более 80(85) административных территорий, составляющих Российскую Федерацию демонстрируют крайнее разнообразие достигнутых уровней продолжительности жизни. Вариация средней продолжительности жизни мужчин составляют более 16 лет (от 49.7 лет в Туве до 65.8 - в Дагестане), женщин - 17 лет (от 60.5 лет в Сахалинской области до 77.5 лет в Ингушетии). Эти различия огромны.

Можно выделить несколько ключевых черт, характеризующих качественно разнородные типы региональных различий продолжительности жизни в России.

Первое - возрастная специфика смертности. Главный и практически единственный фактор неоднородности российских территорий по продолжительности жизни - это значительные различия по территориям смертности в трудоспособных, и, преимущественно молодых возрастах

Риск смерти мужчин в возрасте 15-44 года различается по российским территориям почти в 3 раза, а риск смерти женщин - более, чем в 4 раза. Различия в величине этого риска в возрастах 45-64 года – от 1,7 у мужчин, до 2,7 – у женщин. Можно показать, что, по мере сокращения риска смерти в различные периоды жизни улучшается ранговое место территории на шкале продолжительности жизни. Вторая характерная черта - соотношение продолжительности жизни мужчин и женщин. В настоящее время только в нескольких странах (Нигерия, Верхняя Вольта, Либерия и т.д.) мужчины в среднем живут дольше женщин, и некоторое превышение длительности жизни женщин над мужчинами присуще практически всем странам.

Еще одна характерная черта, свойственная российской действительности - соотношение продолжительности жизни в городе и селе. К середине 90-х годов практически исчезли различия между продолжительностью жизни городского и сельского населения (соответственно 64.7 и 64.2 года), особенно у женщин (71.7 года). Анализ рисков смерти в отдельные периоды жизни свидетельствует, что эти различия формируются исключительно за счет превышения смертности сельского населения в трудоспособных возрастах. Смертность в первый год жизни и в детском возрасте (1-14 лет) являются дополнительным фактором лишь в полюсных группах территорий: с максимальными и минимальными уровнями продолжительности жизни, т.е. в национальных республиках Северного Кавказа и на Российском Севере соответственно.

Естественный прирост населения. Методика расчета показателей. Оценка демографических показателей и их динамика в различных социально-экономических условиях.

В России в последнее десятилетие численность населения ежегодно уменьшалась. Показатель естественного прироста, (разница между уровнем рождаемости и уровнем смертности) отрицательный (–2 на 1000 жителей). Отмечается постарение населения. Показатель естественного прироста населения = (число родившихся – число умерших / среднегодовая численность населения) х 1000.

Сам естественный прирост населения не всегда отражает демографическую обстановку в обществе, т.к. одни и те же размеры прироста могут быть получены при разных показателях рождаемости и смертности. Поэтому естественный прирост необходимо оценивать только в соотношении с показателями рождаемости и смертности.

К одному из наиболее неблагоприятных демографических явлений относятся наличие отрицательного естественного прироста, свидетельствующего о явном неблагополучии в обществе.

Заболеваемость населения. Факторы риска. Система учета.

Заболеваемость является одним из критериев оценки состояния здоровья населения. Материалы о заболеваемости населения в практической деятельности врача необходимы для: оперативного руководства работой учреждений здравоохранения; оценки эффективности проводимых лечебно-оздоровительных мероприятий, в том числе диспансеризации; оценки здоровья населения и выявления факторов риска, способствующих снижению заболеваемости; планирования объема профилактических осмотров; определения контингента для диспансерного наблюдения, госпитализации, санаторно-курорт­ного лечения, трудоустройства определенного контингента больных и т. д.; текущего и перспективного планирования кадров, сети различных служб и подразделений здравоохранения; прогноза заболеваемости.

В статистике заболеваемости существуют следующие показатели.

Заболеваемость — это совокупность вновь возникших заболеваний за календарный год; рассчитывается как отношение числа вновь возникших заболеваний к средней численности населения, умноженное на 1000.

Болезненность — это распространенность зарегистрированных заболеваний, как вновь возникших, так и ранее существовавших, при первичном обращении в календарном году; статистически выражается как отношение числа всех заболеваний населения за год к средней численности населения, умноженное на 1000.

Патологическая пораженность — совокупность болезней и патологических состояний, выявленных врачами путем активных медицинских осмотров населения; статистически выражается как отношение числа заболеваний, имеющихся на данный момент, к средней численности населения, умноженное на 1000. В основном это хронические заболевания, но могут быть учтены и острые заболевания, имеющиеся на данный момент. В практическом здравоохранении этим термином могут быть определены результаты медицинских осмотров населения. Рассчитывают как отношение числа заболеваний, выявленных при медицинском осмотре, к числу осмотренных лиц, умноженное на 1000.

В зависимости от цели исследования используют различные статистические материалы и учетные документы (медицинские карты, экстренные извещения, листки нетрудоспособности, карты выбывших из стационара, врачебные свидетельства о смерти, другие специальные бланки и анкеты). При изучении заболеваемости и смертности населения пользуются “Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем” (10-й пересмотр, 1995 г., ВОЗ), включающей 21 класс заболеваний, которые разделены на блок рубрик, термины и диагностические формулировки.