Смертность населения. Возрастно-половые особенности. Методика расчета показателей. Уровни. Их оценка.

Смертность населения относится к важнейшим демографическим показателям, характеризующим санитарное состояние населения. Врачебная регистрация причин смерти является ответственной функцией врача. В нашей стране в городах введена обязательная регистрация причин смерти. Врачебное свидетельство о смерти является юридическим и медедицинским документом, удостоверяющим факт и причину смерти. Достоверность информации о причинах смерти населения зависит от качества заполнения врачебного свидетельства о смерти. Мед-е свидетельство о смерти состоит из двух частей. В первую часть вписывают непосредственную причину смерти, промежуточную, предшествовавшую основной причине, и начальную причину.

Смертность как частоту случаев смерти среди населения изучают с помощью системы коэффициентов. Общее представление о частоте смертей дает общий коэффициент смертности: отношение числа умерших за год к среднегодовой численности населения, умноженное на 1000. Общий показатель смертности в России составляет около 15 на 1000. В последние годы общая смертность населения в России имеет тенденцию к увеличению. Обращает внимание резкое увеличение смертности мужчин трудоспособного возраста.

При анализе коэффициентов смертности, наряду с общим, рассчитывают специальные коэффициенты с учетом возраста, пола, профессии и т. д. Вычисление специальных показателей смертности производится как отношение числа умерших определенного пола (возраста, профессии) за год к среднегодовой численности населения этого пола (возраста, профессии), умноженное на 1000.

В настоящее время в структуре причин смерти преобладают заболевания системы кровообращения, злокачественные новообразования, травмы и болезни органов дыхания.

Показатели смертности у мужчин и женщин имеют постоянную тенденцию к росту. Смертность мужчин выше во всех возрастных группах от всех болезней системы кровообращения.

Майские Указы Президента РФ о снижении смертности населения РФ.

Так называемые «майские указы» В.В. Путин подписал сразу после вступления на пост главы государства 7 мая 2012 года. В основу документов была положена предвыборная программа Президента. Реализация указов была объявлена приоритетом в деятельности Президента и Кабинета министров.
Всего указов, подписанных Путиным в мае 2012 года, одиннадцать штук, и затрагивают они практически все сферы нашей жизни. Причём, говорится в них о самых болезненных проблемах.

К майским указам относят следующие указы, содержащие 218 поручений, которые должны были быть выполнены к 2018 году

· № 598 «О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения»

 Здесь речь идет о снижении смертности от тех или иных заболеваний, распространении здорового образа жизни среди населения, повышении квалификации врачей и росте медицинской науки в России.

· № 606 «О мерах по реализации демографической политики в Российской Федерации»

Заключает список «майских указов» документ о демографической политике. Согласно постановлению, к 2018 году суммарный коэффициент рождаемости должен повыситься к 2018 году суммарного коэффициента рождаемости до 1,753;, а средняя продолжительность жизни - составить 74 года. В частности, первого пункта предписывают добиваться путём финансовой поддержки семей, в которых родился третий ребенок и последующие, а также за счёт обеспечения матерей возможностью совместить заботу о детях и работу.

По данным Счетной палаты, в России за 2014 г. не достигнут целевой показатель по снижению смертности населения. Так, в прошлом году смертность оказалась на 2,3% выше планового показателя (128 человек на 100 тыс. населения). Как отмечают аудиторы Счетной палаты, наибольший рост смертности населения был зафиксирован Росстатом в Мурманской области (на 3,6%, или на 256 человек), Астраханской области (на 3,3%, или на 440 человек), Республике Коми (на 2,5%, или на 128 человек) и Оренбургской области (на 2,2%, или на 460 человек). В целом увеличение показателя смертности отмечено в 34 субъектах РФ. Рост числа умерших происходит на фоне сокращения числа родившихся.

Также стоит отметить и риски недостижения необходимых показателей по «доведению объема производства отечественных лекарственных средств по номенклатуре перечня стратегически значимых лекарственных средств и перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов до 90%». Выпуск отечественных лекарств снизился на 6,6% по отношению к 2013 г. При этом больше всего упали объемы производства онкологических препаратов (на 18,7%). Импорт лекарств также снизился — на 11,9% за январь — ноябрь 2014 г. В докладе ведомства подчеркивают, что это может привести к «проблемам в лекарственном обеспечении населения».

Кроме того, в докладе Счетной палаты говорится об одновременном росте средней зарплаты работников медицинской отрасли и снижении количества врачей и работников с высшим медицинским образованием на 2,3% (на 12,8 тыс. человек). Также уменьшилась численность среднего медицинского персонала — на 40,5 тыс. человек (2,8%), младших медицинских работников — на 36,7 тыс. человек (5,3%).

Мониторинг целевых показателей, направленных на снижение смертности.???

В рамках госпрограммы каждый регион разработал и утвердил в 2013 году свою программу развития здравоохранения — это и есть «дорожные карты», направленные в том числе на снижение смертности от разных причин. Целевые индикаторы расписаны в госпрограмме по годам и должны постоянно снижаться. Среди этих показателей: снижение к 2020 году смертности от всех причин до 11,4 на 1 тыс. населения (в 2014 году — 12,8), материнской смертности — до 15,5 случаев на 100 тыс. родившихся живыми детей, младенческой смертности — до 6,4 случаев на 1 тыс. родившихся живыми (такими считаются дети весом от 500 граммов, появившиеся на свет c 22-й недели беременности). Уровень смертности от болезней кровообращения в 2020 году не должен, по расчетам ведомства, превышать 622,4 на 100 тыс. населения, от новообразований (в том числе злокачественных) — 190, от туберкулеза — 11,2 и от ДТП — 10.

Пока темпы снижения показателей смертности Минздрав не устраивают. В 2014 году общая смертность составила 13,1 на 1 тыс. населения против запланированных 12,8.