Заболеваемость населения. Факторы риска. Система учета.

Показатели заболеваемости(в промиллях) отражают реальную картину жизни населения и позволяют разрабатывать меры по охране и улучшению здоровья населения в общегосударственном масштабе.

Факторы, влияющие на заболеваемость:

1. Социально-экономическая нестабильность:

- социальный стресс вследствие нарушения привычного образа жизни.

- ухудшение питания

- инфляция

- рост безработицы

- миграционные процессы

- ухудшение сан-эпид обстановки

Ухудшение экологической ситуации.

Экономический и организационный кризис здравоохранения

- недоверие к медицине

- недостаток средств для получения адекватной МП, приобретения ЛС.

- свертывание проф д-ти.

4. Другие факторы (постарение населения, рост преступности и как следствие травмы).

Основные источники получения информации о заболеваемости населения:

- регистрация случаев заболевания при обращении населения за медицинской помощью в организации здравоохранения;

- регистрация случаев заболевания при медицинских осмотрах;

- регистрация случаев заболеваний и причин смерти по данным патологоанатомических и судебно-медицинских исследований.

- данные комплексных соц-гиг и клинико-социальных исследований.

Учет заболеваемости по данным обращаемости населения за медицинской помощью в организации здравоохранения ведется на основании разработки «Талона амбулаторного пациента» (ф. 025-6(7)/у-89; 025-10/у-97; 025-11/у-02; 025-12/у-04) или «Единого талона амбулаторного пациента» (ф. 025-8/у-95). Талоны заполняются на все заболевания и травмы (кроме острых инфекционных заболеваний), во всех поликлиниках, амбулаториях в городах и сельской местности.

Определение заболеваемости по 3 основным видам:

1. Первичная заболеваемость(впервые выявленная заболеваемость) - совокупность новых, нигде ранее не учтенных и впервые в данном году выявленных среди населения заболеваний (по статистическим талонам уточненных диагнозов со знаком «+»).

2. Первичная общая заболеваемость - первичная заболеваемость плюс заболевания, выявленные в прошлом, по поводу которых впервые обратились в данном году.

3. Распространенность - общая заболеваемость (болезненность) - совокупность всех имеющихся среди населения заболеваний, впервые выявленных как в данном году, так и в предыдущие годы (все случаи зарегистрированных заболеваний за ряд лет).

Посещение - каждый визит больного к врачу или врача к больному. Визит больного к врачу регистрируется с помощью талона на прием к врачу, визит врача к больному регистрируется в журнале вызовов врача на дом. Посещаемость - показатель объема медицинской помощи.

Обращение -  первое посещение врача по поводу данного заболевания, регистрируется с помощью статистического талона уточненного диагноза, в котором ставится знак «+», если диагноз заболевания установлен впервые, и не ставится никакого знака, если по поводу данного заболевания пациент уже обращался ранее. Например, у больного острое респираторное заболевание, по поводу него больной 1 раз вызывал врача на дом и 2 раза был в поликлинике. Это 3 посещения, но обращение одно.

Виды заболеваемости по обращаемости:

1) общая - все случаи первичных посещений в амбулаторно-поликлинические учреждения. Учетная форма - статистический талон уточненных диагнозов;

2) острая инфекционная заболеваемость. Учетная форма - экстренное извещение об инфекционном заболевании;

3) заболеваемость важнейшими неэпидемическими заболеваниями. Учетная форма - специальное извещение, которое заполняется в случае установления диагноза туберкулеза, онкологического и венерического заболевания;

4) госпитализированная заболеваемость. Учетная форма - карта выбывшего из стационара;

5) заболеваемость с временной утратой трудоспособности. Учетная форма– листок нетрудоспособности.

6) промышленный травматизм. Учетная форма – акт о несчастном случае на производстве.

7) профессиональная заболеваемость. Учетная форма – извещение о хроническом проф заболевании (отравлении).

При изучении заболеваемости по обращаемости показатели рассчитывают обычно на 1000 человек, иногда на 10 000 и на 100 000 человек. Заболеваемость с временной утратой трудоспособности принято рассчитывать на 100 работающих в год.

4 группы показателей:

1) уровень первичной заболеваемости за год на 1000 человек (статистические талоны со знаком «+»);

2) уровень первичной общей заболеваемости на 1000 человек (все статистические талоны);

3) структура заболеваемости;

4) кратность заболеваний - число заболеваний на 1 человека.

Общая первичная заболеваемостьпо обращаемости в разные годы колеблется в пределах от 1000 до 1400 случаев на 1000 городского населения.

Исчерпанная (накопленная) заболеваемость, т.е. заболеваемость, выявленная всеми способами, составляет в среднем 3500%, она выше у женщин - 3400-3600% и ниже у мужчин - 3000-3200%.

В среднем у каждого человека в настоящее время имеется 3 заболевания в год.

Самые высокие показатели заболеваемости по обращаемости у детей (1700-1800‰), ниже - у подростков(1400-1500‰) и самые низкие - у взрослых (1100-1200‰).