ОГЛЯНЬТЕ ПОСТРАЖДАЛОГО НА ПРЕДМЕТ ПЕРЕЛОМІВ

а. Огляньте постраждалого на предмет переломів (зламаних кісток). Деякі ознаки та симптоми переломів кінцівок наведені нижче.

(1) Уламок зламаної кістки може стирчати із шкіри.

(2) Постраждалий може відчувати біль, болісну чутливість, у нього може спостерігатися набряк та/або посиніння у певному місці. Місце з болісною чутливістю або синцем, ймовірно, і є місцем перелому. 

(3) Одна рука або нога може здаватися коротшою за іншу, або суглоб може бути вивернутим у неприродне положення (зовні виглядатиме деформованим).

(4) Постраждалий може відчувати труднощі при спробі поворухнути рукою або ногою.

УВАГА: Не намагайтеся примусити постраждалого поворухнути пошкодженою рукою або ногою, щоб перевірити наявність цього симптому. Покладайтеся на слова постраждалого.

(5) У постраждалого значне пошкодження руки або ноги.

ПРИМІТКА: Навіть якщо кістка не зламана, біль, спричинений переламом,можна зменшити, якщо на руку або ногу накласти шину після накладення пов’язки та бинтування рани.

(6) Постраждалий почув «клацаючий» звук під час отримання поранення.

b. Накладіть шину на зламані кінцівки, використовуючи підручні матеріали. Якщо можливо, накладіть універсальну складану шину (SAM splint) на руку, передпліччя або гомілку. Для накладання шини на зламану кінцівку можна використати два жорстких предмета (наприклад, прямі гілки дерева, дошки або наметові стійки). Для фіксації твердих об’єктів та збереження нерухомості поламаної кінцівки можна використовувати такі матеріали, як хустинки та розірвана на смужки тканина.

с. Накладання шини на ногу.

(1) Підкладіть фіксуючі матеріали під природні вигини тіла, наприклад, під коліна. Потім обережно пересувайте фіксуючі матеріали донизу або догори вздовж кінцівки, поки вони не стануть у потрібне положення.

(2) Якщо можливо, накладіть, щонайменше дві косинкові пов’язки вище місця перелому і дві нижче місця перелому (вище верхнього суглоба, між верхнім суглобом та місцем перелому, між місцем перелому та нижнім суглобом, нижче нижнього суглоба).

УВАГА: Не накладайте коминкову пов’язку на можливе місце перелому. Тиск, утворений коминковою пов’язкою може призвести до додаткового пошкодження на місці перелому.

(3) Розташуйте жорсткі предмети таким чином, щоб вони розташовувалися з обох боків пошкодженої ноги або стегна. Якщо можливо, розташуйте жорсткі предмети таким чином, щоб зробити суглоб вище місця перелому та суглоб нижче місця перелому нерухомим. Якщо перелом знаходиться в нижній частині ноги, наприклад, то шина повинна виступати вище коліна та нижче гомілки. Якщо перелам знаходиться в області стегна, то шина повинна виступати вище стегна і нижче гомілки (стегно, коліно та гомілка будуть нерухомими).

УВАГА: Переконайтеся, що краї шини не тиснуть в область паху. Такий тиск може негативно вплинути на кровообіг.

(4) Покладіть підкладку (наприклад, тканину) між жорсткими предметами та кінцівкою, на яку накладається шина. Покладіть більш щільну підкладку в область суглобів та чутливих зон, наприклад, пахової області.

(5) Обмотайте жорсткі предмети та кінцівку фіксуючими матеріалами, щоб зробити кінцівку нерухомою.

(6) Зв’яжіть кінці (хвости) кожної фіксуючої косинкової пов’язки у нековзний вузол на зовнішньому жорсткому предметі та подалі від місця поранення. (Вузли зав’язуються на зовнішньому жорсткому предметі, для того, щоб полегшити ослаблення та перев’язування вузлів, якщо це знадобиться.)

(7) Огляньте кінцівку на предмет ознак порушеного кровообігу. Матеріал, що фіксується повинен бути досить туго затягнутий, щоб щільно утримувати жорсткі предмети на місці, але недостатньо туго для перешкоджання кровообігу. Якщо ви виявите ознаки поганого кровообігу (наприклад, холодність, оніміння або відсутність пульсу), ослабте фіксуючі матеріали; впевніться, що краї жорстких предметів не перешкоджають кровообігу та заново зав’яжіть косинкові пов’язки.

УВАГА: Якщо в нозі продовжує спостерігатись поганий кровообіг, евакуюйте пораненого за першої нагоди.

ПРИМІТКА: На малюнок 3-3 показано шину, накладену на зламане стегно.

Малюнок 3-3. Шина, яку накладено на перелом стегна.

d. Накладення шини на руку.

(1) Розташуйте жорсткі предмети таким чином, щоб вони розташовувались з обох боків пошкодженої руки або передпліччя. Якщо можливо, розташуйте жорсткі предмети таким чином, щоб суглоб вище місця перелому та суглоб нижче місця перелому був нерухомим.

(2) Покладіть підкладку між рукою та шиною.

(3) Зафіксуйте шину за допомогою коминкових пов’язок, тканини, розрізаної на смужки, або інших фіксуючих матеріалів. Якщо можливо, накладіть дві косинкових пов’язки вище місця перелому та дві нижче місця перелому. Зробіть суглоб вище місця перелому та суглоб нижче місця перелому нерухомим.

ПРИМІТКА: Для того, щоб зробити суглоби нерухомими можна використовувати пращоподібні та стрічкові пов’язки.

(4) Огляньте кінцівку на предмет ознак порушеного кровообігу. Матеріал, що фіксується повинен бути досить туго затягнутий, щоб щільно утримувати жорсткі предмети на місці, але недостатньо туго для перешкоджання кровообігу. Якщо ви виявите ознаки поганого кровообігу (наприклад, холодність, оніміння або відсутність пульсу), впевніться, що краї жорстких предметів не перешкоджають кровообігу (наприклад, не тиснуть на під пахвову область ) та заново зав’яжіть косинкові пов’язки.

УВАГА: Якщо в руці продовжує спостерігатися поганий кровообіг, евакуюйте пораненого за першої ж нагоди.

(5) Якщо можливо, накладіть пращеподібну пов’язку, щоб зробити передпліччя нерухомим.

(6) Якщо можливо, надягніть на постраждалого іммобілізуючий бандаж (шматок тканини, обв’язаної кругом передпліччя та грудей постраждалого), для того, щоб зробити передпліччя нерухомим. Якщо зламано передпліччя, накладіть один іммобілізуючий бандаж поверх місця перелому і один нижче місця перелому.

ПРИМІТКА: На малюнку 3-4А зображене передпліччя з накладеною на нього шиною. На малюнку 3-4В зображена пращеподібна пов’язка, накладена на зламану руку. На малюнку 3-5 зображене передпліччя з накладеною шиною, зробленою за допомогою нижнього кінця сорочки, який використано у якості пращеподібної пов’язки (через сорочку та її нижній кінець просунуто гостру палицю для фіксації нижнього кінця), та іммобілізуючого бандажу.

СКОРИСТАЙТЕСЯ АПТЕЧКОЮ

Якщо поранений постраждав внаслідок поранення або переламу, скористуйтеся польовою аптечкою (див. малюнок 1-5). Примусьте постраждалого прийняти всі чотири таблетки та запити їх водою зі своєї фляги. Аптечка містить болезаспокійливе та антибіотики для запобігання інфікуванню. Використовуйте аптечку пораненого, а не власну. Ваша аптечка вам знадобиться, коли ви будете поранені. Ця аптечка не є частиною медичного набору бійця-рятівника.

Малюнок 3-4. Зламане передпліччя з накладеною шиною (А) та пращеподібною пов’язкою (В)

Малюнок 3-5. Зламане передпліччя з накладеною пращеподібною пов’язкою, зробленою за допомогою нижнього кінця сорочки, та іммобілізую чого бандажу