Мышцы шеи, их функции, кровоснабжение, иннервация. Топография мышц и фасций шеи. Топография мышц и фасций, клетчатки передней области шеи.

Поверхностная мышечная группасостоит из подкожной и грудино-ключично-сосцевидной мышц, окруженных поверхностной пластинкой шейной фасции.

Средняя группа(мышцы, связанные с подъязычной костью) включает надподъязычные мышцы:челюстно-подъязычную, подбородочно-подъязычную, шилоподъязычную, двубрюшную и подподъязычные мышцы:лопаточно-подъязычную, грудино-подъязычную, грудино-щитовидную, щитоподъязычную. Поверхностная пластинка шейной фасции вокруг надподъязычных мышц выражена слабо. Предтрахеальная пластинка натянута между лопаточно-подъязычными мышцами, подъязычной костью и ключицами, образуя лопаточно-ключичный апоневроз.

Надгрудинное межапоневротическое пространстволежит над яремной вырезкой грудины между поверхностной и предтрахеальной пластинками и содержит рыхлую клетчатку, окружающую переднюю яремную венозную дугу – венозный анастомоз между правой и левой передними яремными венами. Боковые ответвления пространства простираются до сухожильных ножек (медиальной и латеральной) грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Предтрахеальное пространствонаходится перед трахеей и под предтрахеальной пластинкой. Оно содержит клетчатку, окружающую трахею спереди и по бокам, и соседствует с каротидным сосудисто- нервным влагалищем.

Предпозвоночная фасциальная пластинка покрывает передние глубокие мышцы и шейные позвонки. В области поперечных отростков срастается с фасциальным влагалищем вертикального сосудисто- нервного пучка (каротидного) в составе общей и внутренней сонных артерий, внутренней яремной вены и блуждающего нерва, расположенного между ними.

Ретровисцеральное пространстволежит позади глотки и пищевода и кпереди от предпозвоночной фасциальной пластинки, содержит клетчатку, окружающую глотку и пищевод сзади и по бокам.

Среди глубоких мышц передней области шеинаходятся медиальная и латеральная группы. Медиально под предпозвоночной фасцией располагаются длинная мышца шеи и мышцы головы — длинная, передняя прямая, латеральная. Латерально под позвоночной пластинкой располагаются передняя, средняя и задняя лестничные мышцы.

Предлестничное пространствонаходится между краями грудино-щитовидной, грудино- подъязычной и передней лестничной мышцами, содержит впереди подключичную вену, а позади нее диафрагмальный нерв и подключичный лимфатический ствол.

Межлестничное пространстволежит между передней и средней лестничными мышцами, снизу ограничено I ребром; в нем находится впереди подключичная артерия и позади нее стволы плечевого сплетения (надключичная часть).

Мышцы шеи в задней областирасполагаются поверхностным, глубоким и подзатылочным слоями.

Поверхностные мышцы– это трапециевидная, мышца поднимающая лопатку, малая и большая ромбовидные, верхняя задняя зубчатая.

Глубокие мышцы— ременные мышцы головы и шеи; выпрямитель позвоночника в составе подвздошно-реберной мышцы, длиннейших мышц головы и шеи, остистых мышц головы и шеи, многораздельных и мышц-вращателей, межостистых и межпоперечных мышц.

Подзатылочные мышцы– это большая и малая задние прямые мышцы головы, задние верхняя и нижняя косые мышцы головы. Поверхностная шейная фасция сзади выражена хорошо, образует футляры для каждой из перечисленный задних мышц и для каждой мышечной группы. В проекции остистых отростков она утолщается, срастаясь с надостистой связкой и образуя выйную фасцию и связку, прикрепляющуюся к выйным линиям затылочной кости.

Области и треугольники шеи

Верхняяшейная граница проходит через подбородок, основание нижней челюсти и по заднему краю ее ветвей, через височно-нижнечелюстной сустав, вершину сосцевидного отростка и далее по верхней выйной линии.

Нижняя– через яремную вырезку грудины, грудино-ключичный сустав, ключицу, ключично- акромиальный сустав и сзади по линии акромион — остистый отросток выступающего (YII) позвонка. Фронтальная плоскость, проведенная на уровне поперечных отростков и тел шейных позвонков, делит шею на переднюю и заднюю (выйную) области. Между ними выделяют латеральную и грудино -

ключично-сосцевидную области. Передние мышцы шеи своеобразно перекрещиваются и образуют много треугольников.

Передняяобласть или передний треугольник шеи ограничен по бокам передними краями грудино- ключично-сосцевидных мышц, вверху – подбородком, основанием и ветвями нижней челюсти, сосцевидными отростками, внизу – яремной вырезкой грудины.

Передняя срединная линия от подбородка до яремной вырезки делит область на медиальные треугольники: правый и левый.

В каждом медиальном треугольнике различают вверху: поднижнечелюстной треугольник, ограниченный передним и задним брюшками двубрюшных мышц и нижней челюстью. В нем располагается поднижнечелюстная слюнная железа и маленький язычный треугольник, описанный Н. И. Пироговым в границах:

· передней– задний край челюстно-подъязычной мышцы,

· задней —нижний край заднего брюшка двубрюшной мышцы;

· верхней– подъязычный нерв;

· площадь треугольника занимает подъязычно-язычная мышца и лежащая под ней язычная артерия, для оперативного доступа к которой и был выделен Н.И. Пироговым данный треугольник.

Середину передней области составляет каротидный (сонный) треугольник, образованный спереди и снизу верхним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы, сверху – задним брюшком двубрюшной мышцы, а сзади – передним краем грудино-ключично-сосцевидной.

В сонном треугольнике проходят внутренняя яремная вена, блуждающий нерв и общая сонная артерия, которая в его пределах делится на уровне верхнего края щитовидного хряща на наружную и внутреннюю. В нижней части треугольника общая сонная артерия прилежит к переднему бугорку поперечного отростка YI шейного позвонка и к нему (сонный бугорок) ее прижимают при прощупывании пульса и остановке кровотечения.

Нижнюю часть передней области занимает лопаточно-трахеальныйтреугольник в границах: верхнелатеральной – верхнее брюшко лопаточно-подъязычной мышцы, задненижней – край грудино- ключично-сосцевидной мышцы, медиальной — передняя срединная линия. В глубине треугольника лежат трахея и пищевод.

Грудино-ключично-сосцевидная областьсоответствует одноименной мышце и служит хорошим ориентиром между латеральным и медиальным треугольником. Передний край мышцы соответствует проекционной линии каротидной артерии, яремной внутренней вены и блуждающего нерва, расположенного между ними.

Латеральная областьшеи имеет переднюю границу по заднему краю грудино-ключично- сосцевидной мышцы, заднюю по трапециевидной мышце, нижнюю – по ключице.

В ней находятся.

· Лопаточно-трапециевидныйтреугольник, занимающий верхний отдел, располагается между краями трапециевидной, грудино-ключично-сосцевидной мышц (боковые стороны) и нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы (нижняя сторона). В нем проецируется шейное сплетение и его короткие ветви.

· Лопаточно-ключичныйтреугольник образован ключицей (нижняя сторона) и краями грудино- ключично-сосцевидной, лопаточно-подъязычной (нижнее брюшко) мышц. Внутри его – в лестничных промежутках — находится горизонтальный сосудисто-нервный пучок шеи в составе (спереди и назад) подключичных вены, артерии и стволов плечевого сплетения.

Задняя областьшеи имеет верхнюю границу по верхней выйной линии, боковые границы – по передним краям трапециевидной мышцы, нижнюю – по линии акромион-остистый отросток YII шейного позвонка. Область занята многослойной задней мышечной группой, описанной выше. Под затылком в задней области находится подзатылочныйтреугольник, ограниченный задними прямыми и косыми мышцами головы.

Функциональная анатомия мышц шеи

Поверхностные мышцы

Подкожнаямышца – тонкая, плоская, широкая – начинается от грудной фасции ниже ключицы, охватывает передне-боковую область шеи от ключицы до основания нижней челюсти, заканчивается в боковой области лица, вплетаясь в жевательную фасцию и мышцы вокруг рта.

Функция: приподнимает кожу шеи, сохраняет от сдавления поверхностные вены, оттягивает книзу угол рта.

Кровоснабжение: из поверхностной шейной ветви лицевой артерии.

Иннервация: из поверхностной шейной петли лицевого нерва.

Грудино-ключично-сосцевиднаямышца начинается медиальной ножкой от грудины, латеральной

– от ключицы. Между ножками располагается малая надключичная ямка. Мышца прикрепляется к сосцевидному отростку, который лежит позади поперечной оси атланто-затылочного сустава. Поэтому функция мышцы связана с ним и атланто-осевыми суставами: поворот головы в сторону при одностороннем сокращении, запрокидывание – при действии обоих мышц, подтягивание кверху грудной клетки при фиксированной голове (вспомогательное дыхательное движение).

Кровоснабжение: одноименная с мышцей артерия и ветви затылочной, верхней щитовидной артерий из наружной сонной артерии.

Иннервация: добавочный нерв (XI пара).

Мышцы связанные с подъязычной костью – средняя группа

Надподъязычные мышцы

Двубрюшнаямышца состоит из переднего и заднего брюшек, соединенных между собой промежуточным сухожилием. Переднее брюшко прикрепляется в двубрюшной ямке нижней челюсти, заднее брюшко начинается от сосцевидной вырезки височной кости, промежуточное сухожилие крепится к подъязычной кости. Функция: опускание нижней челюсти, смещение подъязычной кости задними брюшками кзади и кверху, передние брюшки укрепляют дно полости рта.

Кровоснабжение: артерии подбородочные от лицевой (переднее брюшко), затылочные и задние ушные (заднее брюшко) – из наружных сонных артерий.

Иннервация: переднее брюшко – челюстно-подъязычная ветвь из нижнего альвеолярного нерва от Y пары, заднее брюшко – от лицевого нерва (YII пара).

Шилоподъязычнаямышца – узкая, тонкая – начинается от шиловидного отростка височной кости и прикрепляется к телу подъязычной кости, охватывая промежуточное сухожилие двубрюшной мышцы двумя ножками.

Функция: смещение подъязычной кости кверху и кзади, подтягивание глотки и гортани кверху.

Кровоснабжение: ветви затылочной, лицевой и язычной артерий.

Иннервация: лицевой нерв (YII пара).

Челюстно-подъязычнаямышца – широкая, плоская – начинается от внутренней поверхности тела нижней челюсти по одноименной с мышцей линии и борозде, прикрепляется к передней поверхности тела подъязычной кости. Передние пучки правой и левой мышцы срастаются по срединной линии, образуя мышечно-сухожильный шов.

Мышца образует дно полости рта (диафрагму), на которой лежат подъязычные и поднижнечелюстные слюнные железы; подбородочно-подъязычные мышцы и передние брюшки двубрюшных мышц.

Функция: опускание нижней челюсти, поднятие глотки и гортани при глотании, речеобразование, жевание.

Кровоснабжение: подбородочные и подъязычные ветви от лицевой артерии (система наружной сонной артерии).

Иннервация: ветвь от нижнего альвеолярного нерва из Y пары.

Подбородочно-подъязычнаямышца – узкая, тонкая, короткая – начинается от подбородочной ости, заканчивается на теле подъязычной кости, располагаясь параллельно мышечно-сухожильному шву челюстно-подъязычных мышц.

Функция: укрепление диафрагмы полости рта, опускание нижней челюсти, подъем гортани и глотки при разговоре, жевании и глотании.

Кровоснабжение: подъязычные, подбородочные артерии.

Иннервация: ветви шейного сплетения (С_I — С_II).

Подподъязычные мышцы

Лопаточно-подъязычнаямышца, — двубрюшная, узкая и длинная с латеральным положением — начинается нижним брюшком от вырезки и верхней поперечной связки лопатки, промежуточным

сухожилием связана с грудино-ключично-сосцевидной мышцей и верхним брюшком крепится к подъязычной кости.

Функция: натягивает предтрахеальную пластинку шейной фасции, содействуя оттоку крови по внутренним яремным и подключичным венам, что совпадает с вдохом и усиливает венозный кровоток и в грудной полости, подъязычную кость смещает назад и вниз вместе с гортанью и глоткой.

Кровоснабжение: из нижних щитовидных и поверхностных шейных сосудов, иннервация из глубокой шейной петли.

Грудино-подъязычнаямышца начинается от рукоятки грудины и прилежащего конца ключицы и капсулы сустава, прикрепляется к нижнему краю тела подъязычной кости, занимая в мышечной группе медиальное положение. В промежутке между правой и левой мышцами поверхностный фасциальный листок срастается с предтрахеальным, образуя апоневроз белой линии шеи, который позволяет почти бескровно подойти к трахее.

Функция: смещает подъязычную кость, гортань и трахею книзу, кровоснабжается нижними щитовидными и поверхностными шейными сосудами, иннервируется из глубокой петли шейного сплетения.

Грудино-щитовиднаямышца начинается от рукоятки грудины и 1-го реберного хряща и прикрепляется по косой линии щитовидного хряща. При сокращении тянет гортань и трахею вниз, снабжается теми же сосудами и нервами, что и все остальные мышцы этой группы.

Щито-подъязычнаямышца представляет в сущности продолжение предыдущей мышцы и натянута между косой линией и большим рогом подъязычной кости. При сокращении сближает кость с гортанью и оба органа приподнимает.

При совместной работе всей подподъязычной группы органы и сосуды шеи смещаются вниз и кзади и становятся мало доступными. Кроме того, фиксируя кость, они помогают работе надподъязычных мышц, воздействующих на череп.

Латеральная группа глубоких мышц шеи

Передняя лестничнаямышца начинается от передних бугорков на поперечных отростках III-YII шейных позвонков, прикрепляется на лестничном бугорке первого ребра впереди от борозды подключичной артерии.

Кровоснабжение: восходящие шейные, нижние щитовидные сосуды из подключичных.

Иннервация: мышечные ветви шейного сплетения (С_IY — C_YIII).

Средняя лестничнаямышца начинается от передних бугорков поперечных отростков II-YII шейных позвонков, заканчивается на I ребре позади борозды подключичных сосудов.

Кровоснабжение: глубокие шейные и позвоночные сосуды от подключичных. Иннервация: мышечные ветви из С_III – C_YIII.

Задняя лестничнаямышца начинается от передних бугорков поперечных отростков IY-YI шейных позвонков и заканчивается на II ребре по верхнему краю и наружной поверхности.

Кровоснабжение: поперечные и глубокие артерии шеи, первые задние межреберные сосуды.

Иннервация: мышечные ветви шейного сплетения из С_YII — С_YIII.

Между лестничными мышцами над ключицей и I ребром лежат передний и задний межлестничные промежутки, в которых проходит подключичная вена и диафрагмальный нерв – в переднем, подключичная артерия и стволы плечевого сплетения – в заднем.

Функция лестничных мышц: поднятие I, II ребра – при вдохе (если фиксирован позвоночник), сгибание и наклоны вправо и влево шейного позвоночника при укрепленной грудной клетке.

Медиальная группа глубоких мышц шеи

Длинная мышцашеи находится на переднебоковой поверхности тел и поперечных отростков всех шейных и трех верхних грудных позвонков, разделяясь на три части – вертикальную и две косых. Вертикальный участок начинается на трех нижних шейных и трех верхних грудных позвонках и крепится к телам второго, третьего шейных позвонков. Нижний косой идет от трех первых грудных позвонков к поперечным отросткам Y-YI шейных позвонков. Верхний косой натянут между поперечными отростками III-Y шейных позвонков и поперечным отростком атланта.

Длинная мышцаголовы начинается от передних бугорков поперечных отростков III-IY шейных позвонков, прикрепляется к базису затылочной кости.

Функция длинных мышц шеи и головы: сгибание шеи и наклоны, повороты головы. Кровоснабжение: позвоночными, глубокими и восходящими артериями из подключичной артерии. Иннервация: мышечные ветви шейного сплетения C_I— C_YI.

Передняя прямая мышца головы– короткая – лежит под длинной мышцей головы между передней дугой атланта и базилярной частью затылочной кости.

Функция: наклоняет голову вперед.

Кровоснабжение: позвоночные и восходящие глоточные артерии.

Иннервация: мышечные ветви шейного сплетения C_I – C_II.

Латеральная прямая мышца головынатянута между поперечным отростком атланта и латеральной частью затылочной кости, наклоняет голову в стороны через атланто-затылочный сустав.

Кровоснабжение: затылочные и позвоночные артерии.

Иннервация: мышечная ветвь шейного сплетения С_I.

Задние мышцы шеи

Поверхностные мышцы группы

Трапециевиднаямышца – плоская, широкая, треугольной формы – начинается от наружного затылочного выступа, верхней выйной линии и выйной связки, остистых отростков YII шейного и всех грудных позвонков и прикрепляется к акромиальному концу ключицы и ости лопатки.

Функция: разгибает шейный отдел позвоночника, откидывает голову назад, немного поворачивает голову, поднимает и вращает лопатку и ключицу, помогает дыхательным мышцам и движениям в плечевом суставе.

Кровоснабжение: поперечные, затылочные, надлопаточные и задние межреберные артерии.

Иннервация: добавочный нерв (XI пара) и мышечные ветви шейного сплетения C_III — C_IY.

Мышца-подниматель лопатки– узкая, длинная – начинается от задних бугорков поперечных отростков первых 3-4-х шейных позвонков, заканчивается на медиальном крае лопатки у верхнего угла.

Функция: склоняет шею и голову вправо или влево при фиксированной лопатке, поднимает и приближает лопатку к позвоночнику.

Кровоснабжение: поперечные и восходящие шейные артерии.

Иннервация: задний лопаточный нерв из шейного сплетения C_IY – C_Y.

Ромбовидныемышцы: большая и малая натянуты между остистыми отростками YII шейного, I-Y грудных позвонков и медиальным краем лопатки.

Функция: приближают и поднимают лопатку к позвоночнику.

Кровоснабжение: поперечные сосуды шеи, надлопаточные и задние межреберные артерии.

Иннервация: задний лопаточный нерв из шейного сплетения C_IY — C_Y.

Верхняя задняя зубчатая мышца– плоская – лежит под ромбовидными мышцами между остистыми отростками YI и YII шейных, I-II грудных позвонков и II-Y ребрами кнаружи от их углов; поднимает ребра (вспомогательная дыхательная мышца).

Кровоснабжение: задние межреберные и глубокие шейные артерии.

Иннервация: межреберные верхние нервы.

Глубокая группа – поверхностный слой

· Ременная мышца головыначинается от выйной связки и остистых отростков Y-YII шейных, I-IY грудных позвонков, заканчивается на сосцевидном отростке и под верхней выйной линией затылочной кости.

· Ременная мышца шеиначинается от остистых отростков I-III грудных позвонков, заканчивается на задних бугорках поперечных отростков I-III шейных позвонков. Вместе с ременной мышцей головы разгибает шею, поворачивает голову в стороны.

Кровоснабжаются затылочными и глубокими шейными сосудами; иннервируются задними ветвями шейных нервов C_III-C_YIII.

Глубокий слой – выпрямитель позвоночника на шее

· Подвздошно-ребернаямышца шеи начинается от углов III-YI ребер, заканчивается на задних бугорках поперечных отростков IY-YI шейных позвонков.

· Длиннейшая мышца шеиначинается от верхушек поперечных отростков I-Y грудных позвонков, прикрепляется к задним бугоркам поперечных отростков II-YI шейных позвонков.

· Длиннейшая мышца головыначинается от поперечных отростков III-YII шейных, I-III грудных позвонков, прикрепляется к сосцевидному отростку.

· Остистая мышца шеинатянута между остистыми отростками YII шейного, I-II грудных позвонков и остистыми отростками II-IY шейных позвонков.

· Остистая мышца головырасполагается между остистыми отростками нижних шейных и верхних грудных позвонков и наружным затылочным выступом.

Функция: разгибание шейного позвоночника.

Поперечно-остистаямышца состоит из полуостистых, многораздельных и мышц-вращателей.

· Полуостистая мышца шеиначинается от поперечных отростков шести верхних грудных позвонков, суставных отростков четырех нижних шейных и заканчивается на остистых отростках II-Y шейных позвонков.

· Полуостистая мышца головы— широкая, толстая – лежит между поперечными отростками шести верхних грудных, суставными отростками 4-х нижних шейных позвонков и затылочной костью (между верхней и нижней выйными линиями).

· Функция полуостистых мышц: запрокидывание головы, разгибание шейного позвоночника, повороты головы и шеи вправо и влево.

· Многораздельныемышцы лежат в борозде между остистыми и поперечными отростками, начинаясь от поперечных отростков нижележащих позвонков и прикрепляясь к остистым отросткам вышележащих на всем протяжении позвоночника – от крестца до II шейного позвонка включительно.

· Мышцы-вращатели шеи– длинные и короткие – натянуты между остистыми и поперечными отростками: длинные – через позвонок, короткие – в пределах одного позвонка. Лучше выражены в грудном позвоночнике.

Многораздельные и мышцы-вращатели осуществляют вращательные движения позвоночного столба.

Межостистые мышцы шеи соединяют остистые отростки от II шейного до Y поясничного. Лучше развиты на шее и пояснице, участвуют в разгибании позвоночника.

Межпоперечныемышцы – представлены короткими пучками, натянутыми между поперечными отростками, на шее делятся на передние (между передними бугорками) и задние (между задними бугорками) с медиальной и латеральной частями. Межпоперечные мышцы наклоняют в стороны шейный позвоночник.

Все мышцы-выпрямители позвоночника кровоснабжаются на шее ветвями затылочных, глубоких шейных, позвоночных, задних межреберных артерий.

Иннервируются задними мышечными ветвями шейных и грудных спинномозговых нервов.

Подзатылочные мышцы– короткие, толстые, самые глубокие – ограничивают подзатылочный треугольник.

Большая задняя прямаямышца находится между остистым отростком аксиса и затылочной костью под нижней выйной линией.

· Малая задняя прямаямышца лежит между задним бугорком атланта и затылочной костью (под нижней выйной линией).

· Верхняя задняя косая мышца головыначинается от поперечного отростка атланта, прикрепляется к затылочной кости поверх нижней выйной линии.

· Нижняя задняя косая мышца головылежит между остистым отростком II шейного и поперечным отростком I шейного позвонков.

Подзатылочные мышцы действуют через атланто-затылочные и атланто-осевые                                    суставы, запрокидывая голову максимально, наклоняя ее вправо или влево.

Кровоснабжение: глубокие шейные артерии.

Иннервация: подзатылочные нервы из первой пары шейных спинномозговых нервов.

37(II) Мимические мышцы

Развитие мимических мышц связано со второй висцеральной дугой, из несегментированной мезодермы которой вместе с ними формируются двигательные ветви лицевого нерва – YII пары, лицевые сосуды, а также шилоподъязычная мышца и заднее брюшко двубрюшной мышцы. В процессе развития мимические мышцы совершают большие миграции, но сохраняют иннервацию от лицевого нерва. Они располагаются на голове и лице поверхностно, начинаясь от костей черепа и заканчиваясь в коже. Нередко к участку кожи прикрепляются сразу несколько мимических мышц, переплетаясь волокнами. Лицевые мышцы, сокращаясь, формируют выражение лица (мимику), участвуют в регуляции дыхания, артикуляции речи, жевании.

Мышцы свода черепа

Надчерепнаямышца состоит из трех частей: лобной, затылочной и сухожильного шлема между ними, который образует апоневроз затылочно-лобной мышцы. Лобное брюшко развито сильнее, начинаясь от апоневроза, вплетается в кожу бровей. Затылочное брюшко начинается от верхней выйной линии и сосцевидного отростка и переходит в апоневроз, который вертикальными фиброзными пучками срастается с кожей волосистой части головы. Поэтому затылочным брюшком обеспечивается перемещение кожи на темени и затылке. Лобное брюшко является антагонистом суживателя глазной щели, оттягивает кожу лба и бровей кверху, что формирует выражение удивления.

Кровоснабжается артериями: затылочной, поверхностной височной, задней ушной, надглазничной;

иннервируется лицевым нервом.

Височно-теменнаямышца лежит на боковой поверхности свода вокруг ушной раковины и делится на переднюю, верхнюю и заднюю ушные мышцы. Развита слабо, имеет малую функцию, связанную с движениями ушной раковины. Кровь получает из поверхностной височной артерии и вены, иннервируется задней ветвью лицевого нерва.

Мышца гордецовначинается от носовых костей и вплетается в кожу лба между бровями вместе с лобным брюшком надчерепной мышцы. При сокращении образует у корня носа и между бровями короткие продольные складки и бороздки, расправляет поперечные складки лба; кровоснабжается угловой артерией глаза и лобной артерией; иннервируется лицевым нервом.

Мышцы, окружающие глазную щель и глазное яблоко

Круговая мышца глазарасполагается по векам и во входе в глазницу, делится на вековую, глазничную и слезную части.

Кровоснабжается ветвями лицевых, поверхностной височной, над- и подорбитальными сосудами, работает как сфинктер глазной щели, расширитель слезного мешка, смещает бровь и кожу щеки.

Иннервируется лицевым нервом.

Мышца-сморщиватель бровилежит на надбровной дуге и в коже брови, переплетается с орбитальной частью круговой мышцы глаза, иннервируется лицевым нервом, кровоснабжается лобными, супраорбитальными и поверхностными височными сосудами.

Мышца-подниматель верхнего веканачинается от надглазничного края и прикрепляется к хрящу верхнего века, иннервируется глазодвигательным нервом, кровоснабжается супраорбитальными сосудами.

Прямые мышцы глазного яблока: верхняя, нижняя, медиальная, латеральная начинаются от общего сухожильного кольца вокруг зрительного канала глазницы, прикрепляются к наружной оболочке глаза (склере) в 7-8 мм от роговицы. Линии прикрепления верхней и нижней мышц косо смещены, поэтому мышцы передвигают глазное яблоко не только книзу и кверху, но и внутрь. Медиальная и латеральная мышцы передвигают глаза внутрь и кнаружи.

Косые мышцы глазного яблока: верхняя и нижняя. Верхняя начинается от общего сухожильного кольца, проходит по верхней части медиальной стенки глазницы. Ее сухожилие перекидывается через блок и прикрепляется на верхнелатеральной поверхности склеры. Мышца смещает глазное яблоко вниз и медиально. Нижняя косая мышца начинается на нижнемедиальной стенке глазницы, прикрепляется к заднелатеральной поверхности склеры, поворачивает глазное яблоко вверх и латерально.

Мышцы глазного яблока кровоснабжаются ветвями глазничных, над- и подорбитальных лицевых сосудов; иннервируются: прямые мышцы – верхняя, нижняя, медиальная и нижняя косая глазодвигательным нервом; латеральная прямая – отводящим нервом, верхняя косая – блоковым.

Внутри глаза – в радужке находятся две гладких мышцы: суживатель и расширитель зрачка; они кровоснабжаются ветвями глазничных артерий, иннервируются: сфинктер – парасимпатическими волокнами глазодвигательного нерва, дилататор – из верхнего шейного симпатического узла при помощи внутреннего сонного нерва.

Мышцы окружающие нос

· Носоваямышца состоит из поперечной и крыльной частей. Поперечная часть начинается на верхней челюсти выше и латеральнее наружных стенок альвеол резцов и прикрепляется к хрящам спинки носа. Крыльная часть начинается ниже и медиальнее поперечной и вплетается в кожу крыла носа; поперечная часть суживает, крыльная – расширяет ноздри, тем самым увеличивая или уменьшая приток воздуха и выражая эмоцию гнева.

· Мышца-опускатель перегородки носаначинается вместе с крыльной частью носовой мышцы, заканчивается в перегородочном хряще.

· Носовыемышцы иннервируются лицевым нервом, кровоснабжаются ветвями лицевых сосудов: верхних губных, угловых сосудов глаза.

Мышцы, окружающие рот

· Круговая мышцарта – суживатель и закрыватель рта – состоит из губной и краевой частей. Краевая начинается от сухожилий мышц, сосредоточенных в области угла рта и по периферии губ, губная

– вплетается в кожу и слизистую оболочку губ, участвует в сосании и жевании.

· Мышца-опускатель угларта начинается от основания нижней челюсти на уровне первого премоляра, заканчивается в коже угла рта снизу.

· Мышца-подниматель угларта начинается от клыковой ямы верхней челюсти. Заканчивается в коже угла рта сверху, тянет угол рта кверху и кнаружи, формируя брезгливое выражение.

· Щечнаямышца начинается от косой линии на ветви нижней челюсти, заканчивается в коже губ и угла рта. Через мышцу на уровне верхних коренных зубов проходит проток околоушной железы. Мышца прижимает щеку к зубам и оттягивает угол рта;

· Подбородочнаямышца начинается от альвеолярных возвышений нижних резцов, прикрепляется к коже подбородка, помогает формировать ямку на подбородке и выпячивать нижнюю губу.

· Мышца смеханачинается от жевательной фасции, заканчивается в коже угла рта, при сокращении

формирует щечные ямки, оттягивает угол рта кнаружи.

· Мышца-подниматель верхней губыначинается от подглазничного края и вплетается в кожу и слизистую верхней губы. Кроме подъема губы смещает книзу крыло носа и формирует носогубную борозду.

· Мышца-опускатель нижней губыначинается ниже подбородочного отверстия от основания нижней челюсти, вплетается в кожу и слизистую нижней губы; кроме опускания губы, выворачивает ее.

· Скуловыемышцы: большая и малая начинаются от скуловой кости, заканчиваются в коже угла рта

– являются главными мышцами смеха.

Все мышцы иннервируются лицевым нервом, кровоснабжаются ветвями лицевых сосудов: верхними и нижними губными, щечными, инфраорбитальными, подбородочными, т.е. ветвями лицевой артерии и поперечной артерии лица.

Редковстречаются следующие мимические мышцы: мышца-опускатель брови, мышца-опускатель крыла носа, резцовые мышцы, поперечная мышца подбородка.

38 (II) Жевательные мышцы