Сти лицевого черепа. Глазница, строение ее стенок, тверстия, их назначение.

Кости лицевого черепа

Верхняя челюсть(maxilla): правая и левая – производное первой висцеральной дуги. Это воздухоносная кость, занимает в лицевом черепе срединную часть.

Нижняя челюсть(mandibula) – производное второй висцеральной дуги, плоская кость, формирует нижнюю часть лицевого черепа. Челюсти – крупные кости и занимают в черепе срединную или центральную позицию.

Небная кость(os palatinum): правая и левая – плоская, пластинчатая кость, находится в наружном основании, образуя заднюю часть костного неба.

Носовая кость(os nasale): правая и левая – плоская, прямоугольная кость, имеет передне- верхнюю позицию в стенках носовой полости.

Нижняя носовая раковина(concha nasalis inferior) — правая и левая – плоская, изогнутая кость, расположенная в полости носа на боковой стенке.

Сошник– (vomer) — плоская кость треугольной формы, лежит в наружном основании и в полости носа сзади.

Слезная кость(os lacrimale): правая и левая — плоская (пластинка) находится на медиальной стенке глазницы.

Скуловая кость(os zygomaticum): правая и левая — плоская кость с отростками располагается в боковой области лица с образованием части боковой и нижней стенок глазницы.

Подъязычная кость(os hyoideum) – производное 2-3 висцеральных дуг – залегает в передней области шеи над гортанью и с черепом связана супрагиоидными мышцами.

Строение костей лицевого черепа

Верхняя челюстьзанимает центральное положение в лицевом черепе, участвуя в образовании глазницы, полости носа, полости рта.

Кость воздухоносная и состоит из:

· телас полостью (верхнечелюстная воздухоносная пазуха) – corpus maxillae et sinus maxillaris;

· отростков: лобного, альвеолярного, небного, скулового – processi frontalis, alveolaris, palatinus, zygomaticus.

На теле верхней челюсти располагаются поверхности — передняя в границах: верхняя — подглазничный край, нижняя — альвеолярный отросток, латеральная – скулоальвеолярный гребень и скуловой отросток, медиальная — носовая вырезка, носовая ость.

На переднейповерхности находятся:

· подглазничноеотверстие для одноименных сосудов и нервов (овальная форма, 2-6 мм в диаметре, лежит на уровне 5-6 зубов);

· клыковаяямка для одноименной мышцы.

Подвисочнаяповерхность находится сзади тела, образуя стенку подвисочной и крылонебной ямок, состоит:

· из бугра верхней челюстис задними альвеолярными отверстиями для одноименных нервов и сосудов.

Глазничнаяповерхность занимает на теле кости верхнее положение, участвуя в образовании нижней стенки глазницы.

Она имеет:

· подглазничный край;

· подглазничную борозду, переходящую в подглазничный канал для одноименных сосудов и нервов; в нижней стенке канала находятся передние и средние альвеолярные отверстия для одноименных сосудов и нервов к зубам и альвеолам, десне.

Носоваяповерхность образует латеральную стенку полости носа. В ней различают:

· верхнечелюстную расщелину(самое крупное образование) — выход из верхнечелюстной пазухи;

· слезную бороздукпереди от верхнечелюстной расщелины;

· раковинный гребеньниже и кпереди от слезной борозды;

· большую небную борозду— кзади от расщелины.

Лобный отросток

· решетчатый гребень(на медиальной стороне) — для прикрепления средней носовой раковины;

· передний слезный гребень(лежит на латеральной поверхности), переходит в подглазничный

край;

· слезная бороздалежит кзади от слёзного гребня.

Скуловой отросток

· скулоальвеолярный гребень. Небный отросток

· носовой гребеньпо медиальному краю;

· передняяносовая ость: окончание носового гребня впереди;

· верхняя(носовая) поверхность;

· нижняя(небная) поверхность

· небные поперечные борозды;

· продольный небный валик(редкий вариант);

· резцовое отверстие, резцовый каналдля соименных нервов и сосудов.

Альвеолярный отросток

· вестибулярная(наружная) поверхность;

· небная(внутренняя) поверхность;

· альвеолярная дугас 8 альвеолами;

· альвеолярные возвышения   и углубления   (вдавления) на вестибулярной,       передней поверхности.

Зубная альвеола

· стенки: губные, язычные у резцовых альвеол, вестибулярные и язычные у альвеол премоляров и моляров;

· межальвеолярные перегородки;

· межкорневые перегородкидля задних зубов: пре- и моляров;

· корневые камеры: вестибулярные (2), язычные (1) у многокорневых зубов пре- и моляров;

· отверстия на дне альвеолыдля одноименных сосудов и нервов;

· самая глубокая альвеола– клыковая.

Каждая альвеола выстлана фиброзной тканью с волокнами для прикрепления зуба (периодонт).

Нижняя челюсть

Плоская кость, обладающая в черепе подвижностью за счет височно-нижнечелюстного сустава состоит из:

· непарного тела;

· парных ветвей – правой и левой. В теле различают:

· основание– закругленный валик, занимающий самое нижнее положение;

· альвеолярную часть– верхнее положение напротив основания;

· наружную (вестибулярную) поверхность;

· внутреннюю (язычную) поверхность. Правая и левая половины тела образуют:

· основание нижней челюсти;

· базальную дугупо нижнему краю основания, форма которой отличается яркой индивидуальностью, имеет два размера: 1) широкий (ширина) – расстояние между углами нижней челюсти, 2) продольный (длина) – расстояние от середины подбородка к середине ширины челюсти, 3) отношение ширины к длине, умноженное на 100 есть широтно-продольный индекс нижней челюсти; 153-175% индексы короткой и широкой челюсти, 116–132% – индексы длинной и узкой челюсти.

Толщина и форма поперечного сечения тела челюсти:

· наибольшаятолщина соответствует положению альвеол больших коренных зубов;

· наименьшаятолщина — на уровне альвеол малых коренных зубов;

· поперечное сечениеимеет треугольную форму на уровне альвеол передних зубов с основанием книзу, на уровне альвеол моляров с основанием кверху (форма альвеолярного контрфорса и зубочелюстных сегментов).

Наружная поверхностьтела несет:

· подбородочный  выступ  с подбородочными бугорками для прикрепления одноименных мимических мышц;

· угол подбородка— к горизонтальной плоскости у современного человека 46-85^о;

· подбородочное отверстие– правое и левое – 1,5-5 мм в диаметре (на уровне альвеолы 2-го премоляра) для одноименных сосудов и нервов;

· косую линиюлежит латерально и вверху по краю альвеолярной части переходит в передний край ветви.

Внутренняя поверхностьтела нижней челюсти:

· подбородочная остьдля прикрепления подбородочно-подъязычной и подбородочно-язычной мышц;

· двубрюшная ямка— парная (ниже и латеральнее подбородочной ости) для прикрепления переднего брюшка одноименной мышцы;

· подъязычная ямочка(выше двубрюшной ямки) – парная для одноименных слюнных желез;

· челюстно-подъязычная линия, слабо выраженная, для прикрепления челюстно-подъязычной, подбородочно-подъязычной мышц и верхнего констриктора глотки;

· поднижнечелюстная ямочкапарная (правая и левая) — ложе одноименной слюнной железы и её сосудов и нервов.

Внутри тела в губчатом веществе под альвеолами проходит нижнечелюстной канал с нижними альвеолярными сосудами и нервом. От него к альвеолам направляются канальцы, в которых проходят зубные, межальвеолярные сосудистые и нервные веточки.

Альвеолярная дуга:

· по 8 зубных альвеол на каждой стороне;

· межальвеолярные перегородки между ними – боковые стенки альвеол: медиальная и дистальная;

· передние, вестибулярные (губные и щечные) стенки и альвеолярные возвышения и углубления на них; задние, язычные стенки альвеол

· верхняя часть всех стенок альвеол состоит из наружной и внутренней компактной пластинок, в нижней между ними губчатое вещество;

· дно альвеол имеет отверстия для одноименных сосудов и нервов;

· самые глубокие альвеолы у клыка и 2-го премоляра;

· альвеолы моляров имеют корневые камеры и межкорневые перегородки;

· каждая альвеола содержит волокна периодонта;

· позадимолярная ямка – позади зуба мудрости;

· нижнечелюстной карман (кзади от задней молярной ямки и латерально).

От основания к альвеолярной дуге по кратчайшему прямому расстоянию проходят траектории

альвеолярного контрфорса.

Угол нижней челюсти (парный – правый и левый):

· в возрасте до 3 лет – 135-136^о;

· в возрасте 12-18 лет – 120-121^о;

· в возрасте 20-40 лет – 122-133^о (при сохраненных зубах);

· в возрасте 40-60 лет – 125-134^о.

· после 60 лет и нарастающей потере зубов, атрофии челюсти – 135-140 ^о.

Наружнаяповерхность угла:

· жевательная бугристость(парная) — для прикрепления одноименной, мощной мышцы.

Внутренняяповерхность угла:

· крыловидная бугристость(парная) — место прикрепления медиальной крыловидной мышцы. Ветви нижней челюсти:

· наружная, внутренняя поверхности;

· передний и задний края;

· отростки венечный (спереди) и мыщелковый (сзади); нижнечелюстная вырезка между ними;

· шейка и головка с суставной поверхностью на мыщелковом отростке;

· крыловидная ямка спереди под головкой — для наружной крыловидной мышцы;

· головки правая и левая сплющены спереди назад, а оси, проведенные через наибольший широтный размер головок, сходятся под углом 120-180^о у переднего края затылочного отверстия.

Передний край и наружная поверхность:

· щечный гребень для прикрепления одноименной мимической мышцы.

Внутренняя поверхность ветвей:

· отверстие нижней челюсти, ограниченное сверху язычком, это вход в нижнечелюстной канал для нижних альвеолярных сосудов и нервов;

· челюстно-подъязычная борозда;

· нижнечелюстной валик – торус мандибули(выше и кпереди от язычка) для прикрепления челюстно-крыловидной и челюстно-клиновидной связок.

Ветви наклонены и развернуты кнаружи тем сильнее, чем больше расстояние между углами челюсти и чем шире лицо. По ветвям выделяют крайние формы челюсти:

· максимально и минимально развернутые ветви;

· наименьшая ширина ветви 29-34 мм.

За счет губчатого вещества, более всего сосредоточенного в головках, базисе и углах, возрастает прочность челюсти. Большое значение имеет положение и кривизна костных балок. В теле костные балки проходят от основания к альвеолярной дуге, имея прямое и радиальное направления – альвеолярный контрфорс. В области края альвеол преобладают прямые костные балки, переходящие на венечный и мыщелковый отростки.

В ветвях костные балкиделятся на:

· прямые– по мыщелковому отростку от головки к углу челюсти они идут радиально;

· поперечно-изогнутые— проходят параллельно вырезке.

Данные две группы балок равномерно перераспределяют жевательные усилия не только в челюсти, но и по всему черепу, формируя восходящий контрфорс.

В бугристостях и ямках – местах прикрепления жевательных мышц — балки развиваются благодаря мышечной тяге.

Небная кость— плоская, входит в состав полостей носа, рта, глазницы и крыловидно-небной ямки.

Основные части небной кости:

Горизонтальная пластинкаквадратной формы, участвующая в образовании костного неба, имеет:

· передний зубчатый край, соединяющийся с небным отростком верхней челюсти;

· задний край, свободный, вогнутый; на конце несет заднюю носовую ость;

· медиальный край, срастающийся с противоположной небной костью; несет носовой гребень по одноименной поверхности;

· латеральный край, несвободный, переходящий в перпендикулярную пластинку;

· носовую поверхность— гладкую с носовым гребнем и задней носовой остью по медиальному краю;

· небную поверхность— шероховатую.

Перпендикулярная пластинкаобразует заднюю часть боковой стенки полости носа и крыло- небную ямку, имеет:

· латеральную поверхность  с большой небной  бороздой и отверстиями для образования одноименного канала, где проходят такие же сосуды и нервы;

· медиальную поверхностьс двумя решетчатыми гребнями горизонтального направления — верхним и нижним для прикрепления средней и нижней носовых раковин.

Отростки перпендикулярной пластинки

Пирамидальный– направлен книзу и латерально к крыловидному отростку клиновидной кости, через него проходят малые небные бороздки для одноименных сосудов и нервов;

Глазничныйотросток идет кпереди и латерально к глазнице и решетчатой кости;

Клиновидныйотросток направлен кзади и медиально к нижней поверхности клиновидной кости.

Между клиновидным и глазничным отростками находится клиновидно-небная вырезка для прохождения одноименных сосудов и нерва в полость носа.

Носовая кость —плоская и образует спинку носа. Каждая кость – тонкая, прямоугольная пластинка, имеет:

· верхнийкрай – толстый и узкий, прилежит к лобной кости;

· нижнийкрай — тонкий и широкий, ограничивает грушевидную апертуру носа сверху;

· латеральныйкрай, связанный с лобным отростком верхней челюсти;

· медиальныйкрай, соединенный с противоположной носовой костью;

· переднююповерхность – гладкую;

· заднююповерхность с решетчатой бороздой для одноименного нерва.

Нижняя носовая раковина– плоская полуовальная кость ограничивает нижний носовой ход и состоит из:

· телас выпуклой медиальной поверхностью, вогнутой латеральной и двух краев: верхнего и нижнего;

· нижний крайсвободно обращен в полость носа;

· верхний крайприсоединяется к раковинным гребням верхней челюсти и небной кости;

· отростки: слезный, верхнечелюстной, решетчатый отходят от верхнего края и соединяются с одноименными костями.

· самый большой отросток — верхнечелюстнойприкрывает верхнечелюстную расщелину воздухоносной гайморовой полости.

Сошник– небольшая непарная и плоская кость трапециевидной формы, участвует в образовании носовой перегородки, имеет:

· верхнезадний край, короткий и толстый, переходящий в правое и левое крыло сошника;

· переднийкрай, сращенный вверху с перпендикулярной пластинкой решетчатой кости, а внизу с перегородочным хрящом носа;

· заднийкрай гладкий, ограничивающий хоаны изнутри.

Слезная кость —истонченная и хрупкая пластинка неправильной четырехугольной формы — образует переднюю часть медиальной стенки глазницы и служит опорой для слезного мешка.

Кость имеет:

· медиальную поверхность,прикрывающую передние ячейки лабиринта решетчатой кости;

· латеральную поверхностьс задним слезным гребнем, переходящим внизу в слезный крючок и лежащей спереди слезной бороздой для слезного мешка;

· края: передний, задний, верхний, нижний.

Скуловая костьсоединяет швами кости лицевого и мозгового черепа. Основные части кости:

· глазничная поверхность— верхняя со скулоглазничным отверстием, переходящим в скуловой канал, который заканчивается скулолицевым и скуловисочным отверстиями;

· височная поверхность— вогнутая, гладкая, обращена кзади в височную яму, имеет скуловисочное отверстие;

· латеральная поверхность— обращена кпереди и вбок, содержит скулолицевое отверстие, на ней по краевому бугоркуприкрепляются мимические мышцы;

· отростки: лобный и височный направлены в сторону одноименных костей, участвуют в образовании лицевых контрфорсов.

Подъязычная кость— лежит на шее над щитовидным хрящом (над кадыком). Основные части:

· тело– выпуклая, округлая пластинка с передней и задней поверхностями;

· большие рога– парные, продолжение тела кверху, кзади и вбок;

малые рога— парные начинаются от тела спереди.

В отличие от всех костей подъязычная кость связана с черепом надподъязычными мышцами и связками.

Глазница

Форма в виде пирамиды с основанием – входом в глазницу, ограниченным глазничными краями и вершиной в виде зрительного канала. В полости располагается глазное яблоко со вспомогательными органами: глазными мышцами, клетчаткой, веками, сосудами и нервами. Через зрительный канал проходит II пара черепных нервов вместе с центральной артерией и веной.

Стенки: верхняя (крыша), медиальная, нижняя (дно), латеральная.

Верхняя стенка(крыша глазницы) состоит из гладких и вогнутых глазничных отростков лобной кости спереди и малых крыльев клиновидной – сзади. Стенка лежит в горизонтальной плоскости.

В ней находятся:

· ямка слезной железы– занимает латеральное положение;

· блоковая ямка– лежит медиально, рядом с лобной вырезкой и блоковой остью;

· надглазничный  край   с надглазничным  отверстием  или вырезкой и лобной вырезкой (медиальное положение).

Медиальная стенкаобразована вверху и спереди лобной костью (небольшой медиальный участок ее глазничной части), внизу и спереди – лобным отростком верхней челюсти, слезной костью, глазничной пластинкой решетчатой кости, сзади — телом клиновидной кости. Стенка имеет сагиттальное положение.

В ней находятся:

· впереди— ямка слезного мешка, книзу переходит в носослезный канал;

· позади– решетчатые отверстия: переднее и заднее для одноименных сосудов и нервов.

Нижняя стенка или дно глазницыобразована впереди плоскими и шероховатыми глазничными поверхностями верхней челюсти и скуловой кости, а сзади глазничным отростком небной кости. Она имеет горизонтальное положение. У входа в глазницу ограничена нижним глазничным краем, под которым находится подглазничное отверстие.

В ней различают подглазничные бороздуи каналдля одноименных сосудов и нерва.

Латеральная стенкаобразована впереди и сверху скуловым отростком лобной кости, снизу лобным отростком скуловой кости, сзади — глазничной поверхностью большого крыла клиновидной. Стенка занимает сагиттальное положение.

В ней располагаются:

· верхняя  глазничная щель  между верхней и латеральной стенками для прохождения глазничных артерии и вены, III, IY, Y, YI пары черепных нервов;

· нижняя глазничная щельмежду латеральной и нижней стенками, сообщает глазницу с подвисочной и крыловидно-небной ямками; в ней проходит подглазничные нерв, артерия и вена.

· скулоглазничные отверстиядля скуловых нервов со скулолицевым и скуловисочными отверстиями — для выхода нервов на лицо.

9(II) Височная кость