Вопрос Психозы старческого возраста: простое старческое слабоумие. Клиника, динамика, прогноз, терапия.

Старческая деменция – это патология, характеризующаяся нарушением деятельности мозговых клеток человека, приводящее к появлению необратимых изменений психической сферы.

Симптоматика начальной стадии

Как правило, заболевание протекает на начальном этапе своего возникновения бессимптомно. А характерные признаки старческой деменции зачастую списываются на вполне обычные для пожилых людей изменения личности.

первые признаки старческого слабоумия:

- существенное ухудшение памяти – человек не припоминает подробности того, что было вчера, зато может пересказать содержание фильма, посмотренного им много лет назад;

- негативные изменения в поведении – неряшливость в одежде, внешности, человеку становится неинтересна его работа, которой он до этого уделял много времени, вместе с тем формируется склонность к назидательности, повышенной внушаемости в каких-то ситуациях, у части пациентов отмечается появление распущенности, преобладание разговоров с сексуальной подоплекой;

 - нарушение ориентации в личности, времени – в незнакомой обстановке, тогда как у себя дома больной ориентируется без особых затруднений;

 - ухудшение мышления – пожилой человек с заметным затруднением решает ранее привычные задачи, при этом испытывает затруднения при подборе наилучшего варианта действия.

На начальном этапе заболевания отмечается сохранность речи и жестов, общение вполне соответствует норме, поскольку сохраняется уместность употребления шаблонных выражений. И только случайно заданные вопросы о различных датах, времени, событиях ставят в тупик, позволяя выявить возникшие отклонения.

Симптоматика развернутой стадии

По мере усугубления патологии клинические проявления приобретают все более негативный оттенок – из памяти человека стираются десятки лет, он вполне может считать себя молодым. Нередко развивается агрессивность и озлобленность, моменты плаксивости и депрессии.

На второй стадии возникают трудности с использованием ранее привычных вещей – электроплиты, телефона, запоров на двери. Однако, гигиенические навыки в сохранности – посещение ванны и туалета не требует посторонней помощи. Возникают немотивированные ощущения тревожности, проблемы с принятием решения.

На последнем этапе патологии симптомы старческой деменции становятся очевидными для всех окружающих лиц. Человек полностью невменяем, родственники вынуждены объяснять элементарные вещи – необходимость гигиенических процедур, смены белья. Утрачиваются навыки пользования столовыми приборами, забывается месторасположение туалета, кухни.

На этой стадии больной способен справить естественные надобности в любом месте, а поскольку за свои действия не отвечает, то оставляет включенной воду, газ. Поэтому представляет определенную социальную угрозу.

На этапе декомпенсации пациентылежат без движения, у них наступает кахексия, они требуют постоянного постороннего ухода. Практически любое заболевание, к примеру, простуда, способно привести к смертельному исходу, поскольку обменные механизмы значительно нарушены.

Прогноз

К большому сожалению, даже при современном уровне развития медицины лечение старческого слабоумия помогает лишь несколько увеличить количество прожитых лет пациента с таким заболеванием, а также способствует улучшению качества жизни больных (и родственников, которые берут на себя уход за такими пациентами). Однако, симптоматика неуклонно прогрессирует и качество жизни падает. В большинстве случаев прогноз остается крайне неблагоприятным.

Если же патология была вызвана дефицитом витаминов, злоупотреблением алкогольной продукцией, либо перенесенной инфекцией, устранение перечисленных негативных факторов будет способствовать обратимости когнитивных и психологических расстройств. Такая форма заболевание составляет около 5–7% случаев патологии.