Тема 26. Периферичний нерв. Спинномозкові і вегетативні ганглії. Спинний мозок.

Зміст.Загальна морфофункціональна характеристика нервової системи. Джерела розвитку. Класифікація (анатомічна і функціональна).

Периферична нервова система. Чутливі нервові вузли (спинномозкові і черепні). Тканинний склад. Будова. Положення вузлів в рефлекторній дузі. Будова нервових стовбурів. Особливості їх реакції на пошкодження, процеси регенерації. Нервові закінчення (див. розділ “Нервова тканина”). Соматична і вегетативна (автономна) нервова система. Загальна морфофункціональна характеристика вегетативної нервової системи, розділення на симпатична і парасимпатична системи. Поняття про метасимпатичну нервову систему. Ядра центральних частин вегетативної нервової системи. Будова гангліїв вегетативної нервової системи. Передвузлові і післявузлові нервові волокна.

Центральна нервова система. Сіра і біла речовина. Нервові центри. Оболонки мозку.

Спинний мозок. Загальна морфофункціональна характеристика. Будова сірої речовини. Нейронній склад, класифікація нейронів сірої речовини. Ядра сірої речовини. Власний апарат рефлекторної діяльності. Передні і задні корінці. Біла речовина. Тканинний склад. Провідні шляхи.

Контрольні питання

1. Спинний мозок. Загальна морфофункціональна характеристика.

2. Нейронний склад сірої речовини. Класифікація нейронів.

3. Ядра сірої речовини, будова і функціональне значення:

- губчаста і желатинозна субстанції;

-  власне і грудне ядра заднього рогу;

-  латеральне і медіальне проміжні ядра бічних рогів;

- моторні ядра передніх рогів.

4. Біла речовина спинного мозку. Тканинний склад. Провідні шляхи бічних, задніх і передніх канатиків.

Питання, винесені на СРС  

1. Соматична і вегетативна (автономна) нервова система. Загальна морфофункціональна характеристика вегетативної нервової системи. Поняття про симпатичну і парасимпатичну систему.

2. Будова нервових стовбурів. Особливості їх реакцій на пошкодження, процеси відновлення.

3. Спинномозковий вузол. Положення в рефлекторній дузі. Тканинний склад. Будова.

4. Будова гангліїв вегетативної нервової системи. Передвузлові і післявузлові волокна.

Мікропрепарати

1. Периферичний нерв. Забарвлення гематоксиліном-еозином.

2. Спинномозковий вузол. Забарвлення гематоксиліном-еозином.

3. Спинний мозок. Імпрегнація азотнокислим сріблом.

Електронні мікрофотографії

1. Псевдоуніполярний нейроцит спинномозкового вузла.

2. Корінцевий нейроцит сірої речовини спинного мозку.

Основна література

1. Гістологія людини (підручник для студентів медичних інститутів) Луцик О. Д., Іванова А. Й., Шинок До. С. – Львів: Мир, 1992. – С. 136-151.

2. Гістологія: Підручник / Під ред. Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной – М: Медицина, 1989. – С. 301-308, 323-328.

Додаткова література

1. Спеціальна гістологія та ембріологія: Практикум: Навч. посібник / За ред.. В.К.Напханюка. – Одеса: Одес. держ.мед.ун-т, 2001 – С.9 - 18.

2. Волков К.С. Ультраструктура основних компонентів органів систем організму / Навчальній посібник-атлас. – Тернопіль: «Укрмедкніга», 1999. – С. 7-9, 18-19.

Тестові завдання

1. На гістологічному препараті в задніх рогах сірої речовини спинного мозку видно зосередження мультиполярних нейронів, які формують ядро Кларка. Визначите, до складу яких провідних шляхів входять аксони цих клітин?

А. Tractus Burdacha 

B.Tractus Golla 

C. Tractus spinothalamicus 

D.Tractus vestibulospinalis 

E. Tractus spinocerebellaris 

2. При гістологічному дослідженні органу нервової системи, можна бачити сполучнотканинну капсулу, від якої відходять прошарки, і мультиполярні нейрони, оточені нервовими волокнами і гліальними клітинами. Нервові волокна не мають серединної локалізації. Що це за орган? 

A. Спинномозковий ганглій 

B. Вегетативний ганглій

C. Нервовий стовбур 

D. Частина спинного мозку 

E. Частина головного мозку  

3. У хворого в результаті травми пошкоджені задні корінці спинного мозку. Функції яких клітин при цьому торкнуться?    

A. Нейроцитів власного ядра 

B. Нейроцитів грудного ядра 

C. Псевдоуніполярних нейронів  

спинномозкових вузлів 

D. Нейроцитів губчастої речовини 

E. Нейроцитів желатинозної 

речовини 

4. При гістологічному дослідженні органу нервової системи, можна бачити сполучнотканинну капсулу, від якої відходять прошарки, і субкапсулярно розташовані нейроцити, оточені гліальними клітинами. Ближче до центру органу розташовані мієлінові нервові волокна. Що це за орган? 

A. Спинномозковий ганглій 

B. Вегетативний ганглій 

C. Нервовий стовбур 

D. Часть спинного мозку 

E. Часть головного мозку 

5. В результаті травми у чоловіка 47 років пошкоджені передні корінці спинного мозку. Відростки яких нейронів постраждали?

A. Аксони чутливих мультиполярних нейронів

B. Аксони чутливих 

псевдоуніполярних нейронів

C. Дендріти чутливих 

псевдоуніполярних нейронів

D. Дендріти рухових нейронів

E. Аксони рухових нейронів

6. В результаті травми у хворого пошкоджені VII-Х грудні хребці. Гематома, яка при цьому утворилася, здавлює задній канатик спинного мозку. Які провідні шляхи відчувають ушкоджувальний вплив?

A. Кліновидній

B.Спино-мозочковий дорзальний

C. Кортикоспинальний бічний

D. Вестибуло-спинальний

E. Руброспинальний

7. При гістологічному дослідженні в передніх рогах спинного мозку виявляються нервові клітини. Яку функцію забезпечують в організмі людини ці клітини?

А. Іннервацію поперечнопосмугованої м'язової тканини       

B. Передачу нервових імпульсів до паравертебральних гангліїв ЦНС

C. Іннервацію секреторного апарату органів травлення       

D. Регуляцію судинного тонусу 

Е. Інервацію гладкої мускулатури ШКТ

8. В результаті вірусної інфекції загинули псевдоуніполярні нейрони спинномозкових вузлів. Яка ланка рефлекторної дуги вимикається?

А. 1-й нейрон, руховий

B. 1-й нейрон, чутливий

C. 2-й нейрон, руховий

D. 2-й нейрон, вставний

E. 3-й нейрон, асоціативний

9. В результаті травми пошкоджений передній корінець спинного мозку. Функція якого органу буде порушена?

А. Серцевого м’язу

B. Скелетних м'язів тулуба і кінцівок

C. Гладких м'язів ШКТ

D. Секреторна діяльність печінки

E. Гладких м'язів судин

10. При патологоанатомічному дослідженні спинного мозку людини виявлені дегенерація і зменшення кількості клітин, складових ядра передніх рогів в шийному і грудному відділах. Функція якої тканини була порушена в першу чергу в результаті поразки ядер?

А. Скелетної м'язовій тканині

B. Серцевії м'язовій тканині

C. Гладкої м'язовій тканині

D. Білої речовини спинного мозку

E. Спинномозкових гангліїв

11. У хворого патологічним процесом уражені клітини власного ядра заднього рогу спинного мозку. Формування яких провідних шляхів порушується в цьому випадку?

А. Переднього кортикоспинального

B. Бічного кортикоспинального

C. Переднього і заднього спиномозочкового

D. Переднього спиномозочкового і спиноталамічного

E. Заднього спиномозочкового

12. У хворого наголошується втрата тактильної і пропріорецептивної чутливості на нижній кінцівці справа. Функції яких провідних шляхів порушені?

А. Ніжного пучка і клиновидного пучка

B. Спіномозочкового і ретикулоспінального

C. Цереброспінального бічного зліва

D. Цереброспінального бічного справа

E. Спіноталамічного і тектоспінального

13. У хворого пошкоджені клітини грудного ядра спинного мозку. Функція яких провідних шляхів порушується в цьому випадку?

А. Спиноталамічного

B. Спіно-спінального

C. Цереброспінального переднього

D. Переднього спиномозочкового

E. Заднього спиномозочкового

14. У м'яз кінцівки ввели маркер, який був захоплений нервовими терміналями і транспортований в перикаріони. У яких нейронах можна виявити маркер, якщо перед його введенням були перерізані передні корінці спинного мозку?

А. Мотонейрони спинного мозку

B. Чутливі нейрони задніх рогів

C. Чутливі нейрони спинномозкових вузлів

D. Центральні нейрони вегетативної нервової системи

E. Вставні нейрони губчастої речовини

15. В результаті травми нижньої третини стегна пошкоджений сідничий нерв, що привело до паралічу м'язів, розташованих нижче за травму (гомілки, стопи, пальців). Паралізована частина втратила чутливість. Які структури постраждали в результаті травми?

А. Чутливі і рухові центри головного мозку

B. Чутливі і рухові ядра спинного мозку

C. Чутливі ядра спинного мозку

D. Аферентні і еферентні нервові волокна

E. Рухові нервові волокна

16. Ураження спинного мозку в області грудного потовщення викликало периферичний параліч верхніх кінцівок. Які структури найімовірніше залучені в патологічний процес?

А. Ядра передніх рогів

B. Ядра задніх рогів

C. Задні корінці

D. Задні канатики

E. Бічні канатики

17. Недолік вітаміну В12 викликав в організмі хворого демієлінізацію і дегенерацію волокон бічних канатиків спинного мозку. Клітини яких ядер сірої речовини постраждали?

А. Власного, латерального

проміжного

B. Власного, грудного, медіального

проміжного

C. Вентролатеральних, центрального

D. Вентромедіальних, вентролатеральних, дорсомедіальних

E. Медіального і латерального проміжних

 Тема 27. «Нервова система: Мозочок. Кора великого мозку»

Зміст

Головний мозок. Загальна морфофункціональна характеристика, джерело розвитку. Стовбур мозку. Довгастий мозок. Найбільш важне асоціативні ядра. Ретикулярна формація. Проміжний мозок. Ядра таламуса. Гіпоталамус, основні ядра. Функції проміжного мозку.

Мозочок. Будова і функції. Сіра і біла речовина. Шари кори мозочка, їх нейронний склад. Міжнейронні взаємозв'язки. Аферентні і еферентні волокна. Гліоцити мозочка.

Кора Великих півкуль головного мозку. Загальна морфофункціональна характеристика. Цитоархитектоника: нейронний склад, шари кори великих півкуль. Поняття про мозкові модулі (барели, колонки). Міжнейронні зв'язки. Мієлоархітектоніка. Гліоцити.

Гематоенцефалічеський баръер, будова, значення.

Контрольні питання

1. Цитоархітектоніка кори півкуль головного мозку. Морфофункціональна характеристика нейронів. Гранулярний і агранулярний типи кори.

2. Мієлоархітектоніка кори великих півкуль.

3. Загальний план будови і функції мозочка. Цитоархітектоніка кори мозочка. Нейроглія мозочка.

4. Грушовидні нейрони гангліонарного шару, топографія, будова, функції.

5. Нейрони молекулярного шару кори мозочка, топографія, морфофункціональна характеристика, взаємодія з грушовидними нейронами.

6. Нейрони зернистого шару кори мозочка, топографія, морфофункціональна характеристика, взаємодія з грушовидними нейронами.

7. Поняття про рефлекторну діяльність мозочка – аферентні і еферентні шляхи.

Питання, винесені на СРС

1. Центральна нервова система: Загальний план будови великих півкуль головного мозга. Оболонки мозку.

2. Стовбур мозку. Довгастий мозок. Найбільш важливі асоціативні ядра. Ретикулярна формація.

3. Проміжний мозок. Ядра таламуса. Гіпоталамус, основні ядра. Функції проміжного мозку.

4. Кора великих півкуль головного мозку: поняття про мозкові модулі. Міжнейронні зв'язки.

5. Гематоенцефалічний бар'єр, будова, значення.

Мікропрепарати:

2. Кора мозку. Імпрегнація азотнокислим сріблом.

3. Кора мозочка. Імпрегнація азотнокислим сріблом.

Електронні мікрофотографії:

4. Грушовидний нейроцит кори мозочка.

5. Нейросекреторна клітина гіпоталамуса.

Основна література

3. Гістологія людини (підручник для студентів медичних інститутів) Луцик О. Д., Іванова А. Й., Шинок До. С. – Львів: Мир, 1992. – С. 128-136.

4. Гістологія: Підручник/Черінь ред.Ю.И.Афанасьева, Н.А.Юриной – М: Медицина, 1989. – С. 310-322.

Додаткова література

1.. Спеціальна гістологія та ембріологія: Практикум: Навч. посібник / За ред.. В.К.Напханюка. – Одеса: Одес.жерж.мед.ун-т, 2001 – С. 19 - 26.

2. Волков К.С. Ультраструктура основних компонентів органів систем організму / Навчальній посібник-атлас. – Тернопіль: «Укрмедкніга», 1999. – С. 10-17.

Тестові завдання:

1. При мікроскопічному дослідженні органу ЦНС виявлена сіра речовина кори, в якій нейрони росташовуються трьома шарами. Середній шар утворений крупними нейронами, розташованими в один ряд на деякій відстані один від одного. Назвіть нейрони, що формують цей шар. 

A. Грушовидні

B. Корзинчаті 

C. Дрібні зірчасті

D. Крупні зірчасті

E. Клітини-зерна 

2. Досліджується імпрегнований срібло препарат, в якому добре видно клітини різних розмірів пірамідної форми. Від їх верхівки і бічних поверхонь відходять короткі відростки, а від підстави – один довгий. Назвіть досліджуваний препарат. 

A. Ядра мозочка

B. Ядра спинного мозку 

C. Сітківка ока 

D. Кора мозочка 

E. Кора головного мозку 

3. Досліджується імпрегнований срібло препарат одного з відділів НС з пошарово розташованими нейронами. У другому шарі видно клітини грушовидної форми з добре вираженими 2-3 дендритами, що піднімаються до поверхні. Назвіть досліджуваний препарат. 

A. Сітківка ока 

B. Спіральний ганглій 

C. Кора мозочка 

D. Кора головного мозку 

E. Спинномозковий вузол

4. У хворого з пухлиною мозочка виникло порушення координації рухів. Відростками яких клітин формуються еферентні шляхи мозочків?

A. Великі зірчасті клітини Гольджі

B. Дрібні зірчасті клітини Гольджі

C. Клітини Пуркін’є 

D. Корзинчаті клітини 

E. Клітини-зерна 

5. Алкогольна інтоксикація, як правило, супроводжується порушенням координації рухів і рівноваги в результаті пошкодження структурних елементів мозочка. Які клітини головним чином визначають функції мозочка?       

A. Корзинчаті

B. Грушовидні

C. Клітини - зерна 

D. Зірчасті

E. Веретеноподібні

6. У мікропрепараті орган нервової системи має пошарове розташування нейроцитів, серед яких є клітини різноманітних форм: зірчасті, веретеноподібні, горизонтальні, пірамідні. Який це орган?

A. Кора великих півкуль головного мозку

B. Мозочок

C. Спинномозковий вузол

D. Автономний вузол

E. Спинний мозок

7. На гістологічному препараті представлений зріз прецентральної звивини кори великого мозку. Вкажіть, які шари найбільш розвинені в цій області.

A. Молекулярний, пірамідний, гангліонарний

B. Молекулярний і гангліонарний

C. Зовнішній і внутрішній зернисті

D. Молекулярний і шар поліморфний

E. Пірамідний, гангліонарний, поліморфний

8. У хворого виникли дегенеративні зміни в клітинах ІІІ і V шарів кора великих півкуль, що приводить до демієлінізації і дегенерації волокон пірамідних шляхів. Функції якої эффекторної тканини порушуються у цього хворого?

А. Нервной тканини спинномозкових вузлів

B. Серцевої м'язової тканини

C. Гладкої м'язової тканини

D. Скелетної м'язової тканини

E. Сполучної тканини спинномозкових вузлів

9. У хворого в результаті крововиливу в мозок в лівій півкулі блокована функція ІІІ, V і VI шарів сірої речовини кори рухової зони. Функція яких провідних шляхів порушується?

А. Пірамидні

B. Парапірамідні

C. Руброспінальні

D. Тектоспінальні

E. Оливоспінальні

10. У хворого в результаті крововиливу в мозок в лівій півкулі блокована функція ІІІ, V і VI шарів сірої речовини кори рухової зони. Які органи якої половини тіла страждають?

А. Гладкі м'язи справа

B. Скелетні м'язи справа

C. Скелетні м'язи зліва

D. Гладкі м'язи зліва  

Е. Сердечний м'яз

11. Електростимулятором дратували тіло грушовидного нейрона кори мозочка. При цьому було зареєстровано підвищення біоелектричної активності сусідніх нейронів в площині, розташованої упоперек звивини. Які клітини кори мозочка сприяли генерації імпульсу?

А. Клітини Гольджі з короткими нейритами

B. Клітини Гольджі з довгими нейритами

C. Клітини-зерна

D. Корзинчаті і зірчасті клітини

E. Веретеновидні нейрони

12. Електростимулятором дратували тіло грушовидного нейрона кори мозочка. При цьому було зареєстровано підвищення біоелектричної активності сусідніх нейронів в площині, розташованої уподовж звивини. Які клітини кори мозочка сприяли генерації імпульсу?

А. Клетки Гольджі з короткими відростками

B. Клітини Гольджі з довгими відростками

C. Клітини-зерна

D. Корзинчаті і зірчасті клітини

E. Веретеновидні нейрони

13. Центральна ланка кори мозочка представлена грушовидними клітинами, дендрити яких через численні синаптичні зв'язки отримують інформацію від пропріорецепторів про полягання рухового апарату і положення тіла в просторі. Назвіть асоціативні зв'язки, які не беруть участь у встановленні взаємодії між грушовидними нейронами.

А. Коллатералі нейритів грушовидних нейронів

B. Нейрити корзинчатих клітин

C. Нейрити клітин-зерен

D. Нейрити асоціативних клітин головного і спинного мозку (волокна, що лазять)

E. Нейрити пірамідних клітин

14. Для судово-медичної експертизи приготовані препарати мозку людини, що за життя страждала парезом кінцівок. Які шари кори великих півкуль в такому препараті з області прецентральной звивини будуть виражені слабо, з відносним збільшенням кількості гліальних елементів?

А. Пірамідні шари

B. Зернисті шари

C. Зовнішній зернистий і шар поліморфних клітин

D. Гангліонарний і молекулярний

E. Пірамідний і молекулярний

15. Для судово-медичної експертизи приготовані препарати мозку людини, що за життя страждала природженою сліпотою. Які шари кори великих півкуль в такому препараті з області потиличної частки будуть виражені слабо, з відносним збільшенням кількості гліальних елементів?

А. Пірамідні шари

B. Зернисті шари

C. Гангліонарний і молекулярний

D. Внутрішній зернистий і молекулярний

E. Зовнішній зернистий і шар поліморфних клітин

16. У область скроневої звивини в кірковий кінець слухового аналізатора введені електроди. Біопотенціал яких клітин буде вищий при звуковому роздратуванні?

А. Клітин молекулярного шару

B. Клітин зернистого шару

C. Клітин пірамідного шару

D. Клітин гангліонарного шару

E. Клітин поліморфного шару

17. У область передньої центральної звивини кори великих півкуль введені електроди. Біопотенціал яких клітин буде вищий при активних рухах кінцівок?

А. Клітин молекулярного шару

B. Клітин зовнішнього зернистого шару

C. Клітин пірамідного шару

D. Клітин внутрішнього зернистого шару

E. Клітин поліморфного шару

18. У хворого раптово виникло порушення рухової функції кінцівок правої половини тіла без порушення чутливості. У якій частині головного мозку слід припускати локалізацію патологічного процесу?

А. Права передня центральна звивина

B. Ліва передня центральна звивина

C. Ліва потилична частка

D. Права потилична частка

E. Ретикулярна формація

19. У експерименті перерізані єдині еферентні волокна, що виходять з кори мозочка і закінчуються на нейронах ядер мозочка. Назвіть ці волокна.

А. Моховидні волокна

B. Волокна, що лазять

C. Аксони клітин Пуркін’є

D. Аксони клітин-зерен

E. Аксони корзинчатих клітин

20. У експерименті перерізані аферентні волокна мозочка, що закінчуються в молекулярному шарі його кори на дендритах клітин Пуркін’є. Назвіть ці волокна.

 А. Моховидні волокна

B. Волокна, що лазять

C. Аксони грушовидних нейронів

D. Нейрити клітин-зерен

E. Нейрити пірамідних клітин

21. У експерименті перерізані аферентні волокна мозочка, що закінчуються в зернистому шарі його кори на дендритах клітин-зерен у складі клубочків. Назвіть ці волокна.

А. Моховидні волокна

B. Волокна, що лазять

C. Аксони грушовидних нейронів

D. Нейрити клітин-зерен

E. Нейрити пірамідних клітин

22. Гігантські пірамідні нейрони кори великих півкуль (клітини Беца), на відміну від інших пірамідних клітин кори, характеризуються навністю крупних глибок хроматофільної речовини. Де вони локалізуються?

А. Молекулярний шар

B. Зернистий шар

C. Пірамідний шар

D. Гангліонарний шар

E. Шар поліморфних клітин

23. У препараті мозочка виявлені структури, утворені скупченням термінальних галужень відростків різних нейронів і моховидних волокон під гліальною капсулою. Що це за структури?

А. Клубочки мозочка

B. Ядра мозочка

C. Клітини Пуркін’є

D. Ганглії мозочка

E. Модулі мозочка

24. У хворого наголошується втрата довільних рухів і підвищення рефлекторних реакцій правої половини тіла. Пошкодженням якої структури ЦНС можна це пояснити?

А. Пірамидних нейронів лівої прецентральної звивини

B. Пірамідних нейронів правої прецентральной звивини

C. Грушовидних нейронів кори мозочка

D. Лівої половини спинного мозку

E. Правої половини спинного мозку