I. ЧАСТНЫЕ ВОПРОСЫ ИННЕРВАЦИИ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

 И СОМЫ

1. Иннервация околоушной слюнной железы:

а) афферентный путь иннервации:

       – ушно-височный нерв (3 ветвь тройничного нерва, I нейрон – клетки

          гассерового узла);

       - чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон – клетки спинальных

          ганглиев);

 б) путь парасимпатической иннервации:

    • I нейрон – клетки нижнего слюноотделительного ядра языкоглоточного

      нерва, преганглионарные проводники проходят сначала в составе ствола

      языкоглоточного нерва, затем переходят в состав барабанного нерва и,

      пройдя барабанную полость, получают название малого каменистого нерва;

     •  II нейрон – клетки ушного ганглия, постганглионарные проводники

        которого в составе ушно-височного нерва достигают околоушную слюнную

        железу, обеспечивая ее секреторную иннервацию (усиление секреторной

        активности);

в) путь симпатической иннервации:

      • I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

        преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в

        симпатический ствол и по межузловым ветвям проникают в его шейный                       

        отдел;

      • II нейрон – клетки верхнего шейного узла симпатического ствола,

         постганглионары которого достигают железу с составе наружного сонного

         нерва, обеспечивая ее секреторную иннервацию (уменьшение количества

         слюны, повышение ее вязкости), иннервацию сосудов;

2. Иннервация подъязычной и поднижнечелюстной слюнных желез:

а) афферентный путь иннервации:

           – язычный нерв (3 ветвь тройничного нерва, I нейрон – клетки гассерового

              узла);

          - чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон – клетки спинальных

             ганглиев);

б) путь парасимпатической иннервации:

    •   I нейрон – клетки верхнего слюноотделительного ядра лицевого  нерва,

        преганглионарные проводники проходят сначала в стволе нерва, затем

        переходят в состав барабанной струны;

     • II нейрон – клетки поднижнечелюстного (и непостоянного язычного) узлов,

         постганглионарные проводники которых достигают железы, обеспечивая их

         секреторную иннервацию (усиление секреторной активности);

в) путь симпатической иннервации:

      • I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

        преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в  

        симпатический ствол и по межузловым ветвям проникают в его шейный                      

        отдел;

      • II нейрон – клетки верхнего шейного узла симпатического ствола,

         постганглионары которого в составе наружного сонного нерва обеспечивают

         их секреторную иннервацию (уменьшение количества слюны, повышение ее

         вязкости), иннервацию сосудов;

3. Иннервация глазного яблока:

а) афферентные пути иннервации:

         • общая чувствительность:

               – длинные ресничные нервы (V пара, 1 ветвь, I нейрон – клетки гассерового

                  ганглия);

               - чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон – клетки

                 спинальных ганглиев);

         • зрительная чувствительность – зрительный нерв (II пара);

б) путь парасимпатической иннервации:

    •  I нейрон – клетки добавочного ядра Якубовича и непарного срединного ядра

       Перля, преганглионарные проводники проходят в стволе глазодвигательного

       нерва, переходят в его нижнюю ветвь, и , в итоге формируют глазодвигательный

       корешок;

   • II нейрон – клетки ресничного ганглия, постганглионарные проводники которых    

       обеспечивая двигательную иннервацию ресничной мышцы и мышцы,

       суживающей зрачок;

в) путь симпатической иннервации:

      • I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

        преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в

        симпатический ствол и по межузловым ветвям проникают в его шейный                      

        отдел;

      • II нейрон – клетки верхнего шейного узла симпатического ствола,

         постганглионары которого в составе внутреннего сонного нерва иннервируют

         расширитель зрачка, сосуды глазного яблока;

4. Иннервация наружных мышц глаза:

   а) пути афферентной (проприоцептивной) иннервации:

            - глазной нерв (V пара, 1 ветвь, I нейрон – клетки гассерововго ганглия);

          -  чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон – клетки

              спинальных ганглиев);

   б) пути двигательной иннервации:

      - мышца, поднимающая верхнее веко, верхняя, медиальная и нижняя

        прямые мышцы, нижняя косая мышца иннервируются верхней и нижней

        ветвями глазодвигательного нерва (III пара);

    - верхняя косая мышца иннервируется  блоковым нервом (IV пара);

      - латеральная прямая мышца иннервируется отводящим нервом (VI пара); 

     в) путь симпатической иннервации:

      • I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

        преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в

        симпатический ствол и по межузловым ветвям проникают в его шейный                      

        отдел;

      • II нейрон – клетки верхнего шейного узла симпатического ствола,

         постганглионары которого в составе внутреннего сонного нерва иннервируют

         мышцы глазодвигательной групп (трофическая иннервация) и их сосуды;

5. Иннервация слезной железы:

а) афферентный путь иннервации:

           – слезный нерв (V пара, 1 ветвь, I нейрон – клетки гассерового узла);

          - чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон – клетки спинальных

             ганглиев);

б) путь парасимпатической иннервации:

      • I нейрон – клетки верхнего слюноотделительного ядра лицевого

        (промежуточного) нерва, преганглионарные проводники проходят сначала в

        составе ствола нерва, затем формируют большой каменистый нерв;

      • II нейрон – клетки крылонебного ганглия, постганглионарные проводники

        которых достигают железу в составе глазничных нервов, обеспечивая  

        ее секреторную иннервацию (усиление секреторной активности железы);

в) путь симпатической иннервации:

      • I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

        преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в

        симпатический ствол и по межузловым ветвям проникают в его шейный                      

        отдел;

      • II нейрон – клетки верхнего шейного узла симпатического ствола,

         постганглионары которого в составе внутреннего сонного и глубокого

         каменистого нервов (отходит от верхнего шейного узла) обеспечивают ее

         секреторную иннервацию (уменьшение или задержка слезоотделения),

         иннервацию сосудов;

5. Иннервация языка:

а) афферентный путь иннервации:

        - путь общей чувствительности:

                    • язычный нерв (передние 2/3 языка, V пара, 3 ветвь, I нейрон – клетки

                       гассерового ганглия);

                    • язычная ветвь языкоглоточного нерва (задняя 1/3 языка, IX пара,

                      I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

                      •  верхний гортанный нерв (корень языка, Х пара, I нейрон – клетки

                       верхнего и нижнего узлов нерва);

                   • чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки

                      спинальных ганглиев);

     - путь вкусовой чувствительности:

                   • барабанная струна промежуточного нерва  (передние 2/3 языка, VII

                     пара, I нейрон – клетки узла коленца);

                   • язычная ветвь языкоглоточного нерва (задняя 1/3, языка, IX пара,

                     I нейрон- клетки верхнего и нижнего узлов нерва );

                  • верхний гортанный нерв блуждающего нерва (корень языка, Х пара,

                     I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

   б) путь двигательной иннервации – подъязычный нерв (XII пара);

в) путь парасимпатической иннервации:

    •  I нейрон – клетки верхнего слюноотделительного ядра лицевого

       (промежуточного) нерва, преганглионарные проводники проходят сначала в

       составе ствола нерва, затем переходят в состав барабаннойструны;

     • II нейрон – клетки поднижнечелюстного (и непостоянного язычного) узлов,

         постганглионарные проводники которых достигают железы языка, обеспечивая

         их секреторную иннервацию (усиление секреции);

г) путь симпатической иннервации:

      • I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

        преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в 

        симпатический ствол и по межузловым ветвям проникают в его шейный                      

        отдел;

      • II нейрон – клетки верхнего шейного узла симпатического ствола,

         постганглионары которого в составе наружного сонного нерва обеспечивают

         секреторную иннервацию желез языка (угнетение секреции), сосудов,

         трофическую иннервацию мышц;

6. Иннервация сердца:

а) афферентный путь иннервации:

          • верхний шейный сердечные нерв (ветвь шейного отдела блуждающего нерва,

            Х пара, , I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

          • нижний шейный сердечный нерв (ветвь возвратного гортанного нерва

             грудного отдела блуждающего нерва, Х пара, , I нейрон – клетки верхнего и

             нижнего узлов нерва);

          • грудные сердечные нервы (ветви грудного отдела блуждающего нерва, I

            нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

          • чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки спинальных

            ганглиев);

б) путь парасимпатической иннервации:

         •  I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва (Х пара),

            проводники проходят в составе ствола нерва, затем переходят в состав

            верхнего и нижнего сердечных нервов, грудных сердечных нервов;

       • II нейрон – клетки интрамуральных узлов сердца, постганглионары которых

           заканчиваются на элементах его проводящей системы (торможение и 

           угнетение сердечной активности – понижение частоты и силы сердечных

           сокращений, сужение венечных артерий);

в) путь симпатической иннервации:

      • I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

        преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в 

        симпатический ствол и по межузловым ветвям распространяются в его шейный                      

        и грудной отделы;

      • II нейрон – клетки шейных и грудных узлов симпатического ствола,

         постганглионары которого в составе верхнего и нижнего сердечных нервов,

         грудных сердечных нервов заканчиваются на миокарде, элементах проводящей

         системы сердца (повышение частоты и силы сердечных сокращений),

         сердечных сосудах (расширение венечных артерий);

7. Иннервация гортани:

а) афферентный путь иннервации:

        - верхний гортанный нерв блуждающего нерва, распределяется в верхней

          половине гортани (Хпара, I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

       - нижний гортанные нерв, распределяется в нижней половине гортани (ветвь

          возвратного гортанного нерва блуждающего нерва, Хпара, I нейрон – клетки

          верхнего и нижнего узлов нерва);

        - чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон -  клетки спинальных

            ганглиев);

б) двигательный путь иннервации:

         - перстнещитовидная мышца иннервируется верхним гортанным нервом;

         - задняя и латеральная перстнечерпаловидные, щиточерпаловидная,

           поперечная и косая черпаловидные, щитонадгортанная и голосовая мышцы

           иннервируются нижним гортанным нервом;

в) путь парасимпатической иннервации:

         •  I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва (Х пара),

            преганглионарные проводники проходят в составе ствола нерва, затем

            переходят в состав гортанных ветвей;

        • II нейрон – клетки интрамуральных узлов гортани, постганглионары

            которых иннервируют железы ее слизистой оболочки (усиление секреции);

г) путь симпатической иннервации:

      • I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

        преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в 

           симпатический ствол и по межузловым ветвям распространяются в его шейный

        отдел;

      • II нейрон – клетки шейных узлов симпатического ствола, постганглионары

          которых иннервируют железы слизистой оболочки гортани (угнетение

          секреции), сосуды и обеспечивают трофическую иннервацию мышц.

8. Иннервация трахеи и легких:

а) афферентный путь иннервации:

          • трахеальные и легочные ветви грудного отдела блуждающего нерва (Х пара,

              I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

          • чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки спинальных

            ганглиев);

Примечание: париетальная плевра иннервируется верхними 6 межреберными нервами.

б) путь парасимпатической иннервации:

         •  I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва (Х пара),

            преганглионарные проводники проходят в составе ствола нерва, затем

            переходят в состав трахеальных и легочных ветвей;

        • II нейрон – клетки интрамуральных узлов трахеи и легких, постганглионары

            которых  иннервируют железы трахеи бронхиального и альвеолярного

            дерева (усиление секреции слизи), их гладкую мускулатуру (сужение

            просвета бронхов и бронхиол);

в) путь симпатической иннервации:

      • I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

        преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в 

        симпатический ствол и по межузловым ветвям распространяются в его грудной

        отдел;

      • II нейрон – клетки грудных узлов симпатического ствола, постганглионары

          которых иннервируют железы трахеи, бронхиального и альвеолярного дерева

          (угнетение секреции), их гладкую мускулатуру (расширение просвета бронхов

          и бронхиол), сосуды (сужение сосудов);

9. Иннервация мягкого неба:

а) афферентный путь иннервации:

        - большой и малый небные нервы второй ветви тройничного нерва (Vпара, I

            нейрон – клетки гассерового узла);

        - чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки спинальных

            ганглиев);

б) двигательный путь иннервации:

        - напрягатель небной занавески иннервируется тройничным нервом (V пара, 3

           ветвь);

        - подниматель небной занавески, небноязычная, небноглоточная мышцы и

          мышца язычка иннервируются глоточными ветвями блуждающего нерва

          (Х пара);

в) путь парасимпатической иннервации:

         •  I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва (Х пара),

            преганглионарные проводники проходят в составе ствола нерва, затем

            переходят в состав глоточных ветвей;

        • II нейрон – клетки интрамуральных узлов мягкого неба, постганглионары

            которых иннервируют железы ее слизистой оболочки (усиление

            секреторной активности);

г) путь симпатической иннервации:

      • I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

        преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в 

        симпатический ствол и по межузловым ветвям распространяются в его шейный

        отдел;

      • II нейрон – клетки шейных узлов симпатического ствола, постганглионары

          которых иннервируют железы мягкого неба (угнетение секреции), сосуды и

          обеспечивают трофическую иннервацию мышц.

10. Иннервация глотки:

а) афферентный путь иннервации:

       - глоточные ветви языкоглоточного нерва (IХпара, I нейрон – клетки верхнего

         и нижнего узлов нерва);

       - глоточные ветви блуждающего нерва (Хпара, I нейрон – клетки верхнего и

          нижнего узлов нерва);

        - чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки спинальных

           ганглиев);

б) двигательный путь иннервации:

         - шилоглоточная мышца иннервируется языкоглоточным нервом (IX пара);

        - верхний, средний и нижний констрикторы иннервируются блуждающим

          нервом нерва (Х пара),

в) путь парасимпатической иннервации:

         •  I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва (Х пара),

            преганглионарные проводники проходят в составе ствола нерва, затем

            переходят в состав глоточных ветвей;

         • II нейрон – клетки интрамуральных узлов глотки, постганглионары

             которых иннервируют железы ее слизистой оболочки (усиление секреции);

г) путь симпатической иннервации:

           • I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

              преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в 

            симпатический ствол и по межузловым ветвям распространяются в его

           шейный отдел;

       • II нейрон – клетки шейных узлов симпатического ствола, постганглионары

           которых иннервируют железы слизистой оболочки глотки (угнетение

           секреции), сосуды и обеспечивают трофическую иннервацию мышц.

11.  Иннервация пищевода (шейного и грудного отделов):

а) афферентный путь иннервации:

        - пищеводные ветви возвратного гортанного нерва блуждающего нерва 

          (Хпара, I нейрон – клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

        - пищеводные ветви грудного отдела блуждающего нерва ((Хпара, I нейрон –

           клетки верхнего и нижнего узлов нерва);

        - чувствительные волокна спинальной природы (I нейрон - клетки спинальных

           ганглиев);

б) двигательный путь иннервации:

        - пищеводные ветви возвратного гортанного нерва блуждающего нерва

           иннервируют произвольную мускулатуру верхней 1/3 органа; 

в) путь парасимпатической иннервации:

         •  I нейрон – клетки дорзального ядра блуждающего нерва (Х пара),

            преганглионарные проводники проходят в составе ствола нерва, затем

            переходят в состав его пищеводных ветвей;

        • II нейрон – клетки интрамуральных узлов пищевода, постганглионары

            которых иннервируют железы слизистой оболочки на всем протяжении

            органа (усиление секреции) и гладкую мускулатуру среднего и нижнего

         отделов (усиление сокращений);

г) путь симпатической иннервации:

      • I нейрон – клетки латеральных промежуточных ядер спинного мозга;

        преганглионарные проводники по белым соединительным ветвям входят в 

        симпатический ствол и по межузловым ветвям распространяются в его грудной

        отдел;

      • II нейрон – клетки грудных узлов симпатического ствола, постганглионары

          которых иннервируют железы слизистой оболочки пищевода (угнетение

          секреции), сосуды и непроизвольную мускулатуру средних и нижних отделов

          органа (ослабление сокращенией).