Опасные и вредные факторы, сопутствующие эксплуатации лазеров

1. Прямое или отраженное действие лазерного

а) на орган зрения (на роговицу — кератит, на хрусталик — помутнение его (катаракта), на стекло­видное тело и сетчатку — скотомы);

б) на кожу (ожоги от эритемы до обугливания, особенно на родимых пятнах, веснушках, на загоре­лом или темном теле, нарушение углеводного и жи­рового обмена в коже, особенно от расфокусирован­ного лазерного излучения, а если оно еще и в ультра­фиолетовом диапазоне, то возможен рак кожи);

в) на внутренние органы и организм в целом (изменение во внутренних органах под влиянием удар­ной волны могут происходить на значительной глуби­не, причем безболезненно). Повышается возбуди­мость центральной нервной системы, появляются сдвиги в стволовых структурах мозга, вегето-сосудис-тая дисфункция, повышенная раздражительность и утомляемость, потливость и брадикардия, неустойчи­вость артериального давления.

2. Аэрозоли — дым, копоть, брызги жидкости, обгоревшие части тканей, возможность загрязнения воздуха опухолевыми клетками или их частями.

3. Вредные химические вещества, возникающие в результате радиолиза воздуха, фосген и другие ток­сические вещества из пластмасс под действием лазер­ного излучения.

4. Световая вспышка от факела (в видимом диапазоне, даже от невидимого инфракрасного ла­зерного луча).

5. Ионизирующие излучения — нейтронное и у-излучение от взаимодействия лазерного излучения с мишенью, мягкое рентгеновское излучение от элек­тронной аппаратуры.

6. Электромагнитные поля ( ВЧ. УВЧ. СВЧ ).

7. Шум и вибрация (стабильные или импульсные).

8. Изменение микроклиматических условий (тем­пературы, влажности, скорости движения воздуха, концентрации углекислого газа).

Следует сразу же отметить, что механизмы био­логического действия лазерного излучения изучены недостаточно. В гистохимических, биохимических и патофизиологических эффектах различают 3 стадии:

1 — физическую; 2 — физико-химическую и 3 — химическую.

1. В физической стадии происходит:

а) нагревание вещества, коагуляция белка, испа­рение;

б) фазовые переходы в материале клетки;

в) кавитация в физиологических жидкостях;

г) преобразование энергии в механические коле­бания. представляющие из себя ударную волну от сверхзвукового истечения газов, вызывающие конту-зионные изменения мозга, печени, кишечника;

д) ионизация атомов и молекул;

е) возбуждение и перевод электронов с валентных уровней в зону проводимости;

ж) рекомбинация возбужденных атомов;

з) квантовые переходы.

2. В физико-химической стадии из возбужден­ных ионов образуются свободные радикалы, обла­дающие высокой способностью к химическим реак­циям.

З.В химической стадии свободные радикалы ре­агируют с веществом живой ткани и возникают моле­кулярные повреждения.

Обеспечение безопасных условий труда меди­цинских работников, использующих лазеры

Прежде всего разработаны предельно допусти­мые уровни (ПДУ) лазерного излучения — это такие уровни, которые при ежедневной работе в течение рабочего дня не вызывают у работающих забо­леваний или отклонений в состоянии здоровья,об­наруживаемых современными методами исследова­ний непосредственно в процессе работы или в отда­ленные сроки.

Нормативы существуют по всему диапазону длин волн: от 1х10"⁸ Дж/см² (для ультрафиолетового диапазона) до 200 Дж/см² (для инфракрасного из­лучения). Эти нормативы являются довольно сложны­ми в пользовании.

Контроль за энергетическим состоянием и харак­теристиками прямого и отраженного лазерного излу­чения осуществляется с помощью приборов "Изме­ритель-1" и ДЛ-2.

Меры зашиты направлены на:

1) предохранение глаз от прямого и отраженного луча лазера;

2) предохранение кожи и слизистых оболочек от прямого и зеркально-отраженного лазерного излуче­ния;

3) предотвращение загрязнения помещения про­дуктами взаимодействия лазерного луча с тканями (отсос из-под факела);

4) предупреждение контакта вредных примесей в воздухе с кожей, слизистыми оболочками глаз, ды­хательных путей и желудочно-кишечного тракта;

5) соблюдение мер техники безопасности во избежании электротравм.

Коллективные средства зашиты:

1) правильная планировка лазерной операцион­ной;

2) рациональное размещение аппаратуры;

3) светопоглощающая окраска стен, пола, потол­ка (темно-синяя или темно-зеленая с матовой поверх­ностью);

4) отсутствие блестящих предметов (матирован­ный хирургический инструментарий);

5) зашторивание окон и достаточная освещенность (не менее 500 люкс);

6) активное удаление продуктов взаимодействия лазера с биотканями;

7) принудительная вентиляция (10-кратный возду­хообмен);

8) оградительные системы и защитные экраны;

9) заземление лазеров с помощью контуров зазем­ления.

Индивидуальные средства зашиты:

1) защитные очки (Ж-1, ОС-11, СЗС-21, 22,25, 26, В-18,38);

2) халат из плотной хлопчато-бумажной ткани, тем­но-синей или темно-зеленой окраски;

3) перчатки из светопоглощающего материала;

4) плотно прилегающая маска из 3-4 слоев марли.