Сердечно-сосудистая система

I. Противоэпилептические средства.

1. Средства, для лечения больших судорожных припадков:

Фенобарбитал,Фенатоин (Дифенин)

Карбамазепин (Финлепсин),Вальпроат натрия (Депакин, Конвулекс)

Примидон (Гексамидин)

В комплексе: Ламотриджин (ламикталат),Бензобарбитал (Бензонал),Топирамат

1. Средства, для лечения малых судорожных припадков:

Этосуксимид (суксилеп),Клоназепам (антилепсин),Вальпроат натрия

Ламотриджин (ламикталат),Триметадион (Триметин)

1. Средства, для купирования эпилептического статуса:

Основные: Диазепам        Вспомогательные: Фенобарбитал натрия

Клоназепам                                     Дифенин натрия

Лоразепам                                      Средства для наркоза (закись

                                                                 азота, тиопентал натрия)

1. Средства, для лечения миоклонус – эпилепсии:

Клоназепам (антилепсин),Вальпроат натрия

Ламотриджин (ламикталат)

1. Средства, для лечения психомоторных (парциальных) припадков:

Карбамазепин,Ламотриджин

Клоназепам,Дифенин

Фенобарбитал,Гексамидин

Вальпроат натрия,Вигабатрин

Топирамат

Эпилепсия – хроническое заболевание ЦНС, характеризующееся повторными припадками.

Припадки сопровождаются, как правило, расстройством сознания, гипер-кинезами и различными нарушениями в работе ЦНС. Двигательные, зрительные, слуховые, обонятельные и вегетативные нарушения, расстройства памяти и мышления, агрессивность и другие эмоциональные отклонения. Припадки коррелируют с изменениями в ЭЭГ. Играет роль сочетание 2-х факторов:

1) предрасположенность;

2) органические поражения головного мозга (травмы черепа, инфекции, опухоли, сосудистые заболевания, заболевания ЦНС и др.).

Выделяют различные виды эпилептических припадков.

А. Генирализованные(потеря сознания).

1). Большие припадки (grand mal – большое зло). Внезапная потеря созна-ния, выраженные клонико-тонические судороги (3-5 мин). Припадок заканчивается общим угнетением функций ЦНС (длительный сон) – т.к. все нейромедиаторы израсходованы, биоэлект. активность мозга резко снижена.

2). Малые припадки (petit mal – малое зло). Внезапная кратковременная потеря сознания (несколько секунд, не более 1 мин.),. общие судороги при этом отсутствуют, могут наблюдаться подергивания мышц лица. Человек может сидеть или лежать, взгляд неподвижен, на вопросы не отвечает.

3). Эпилептический статус. Длительно непрекращающийся большой при-падок или припадки, которые повторяются несколько раз в течение нескольких часов. Статус может длиться 1-2 дня. Наиболее тяжелая форма, в результате которой человек может погибнуть от резкого нарушения дыхания и других симптомов – гипоксия, отек мозга, нарушение сердечной деятельности.

Б. Парциальные (локальные) или психомоторные припадки– расстройство поведения, неосознанные и немотивированные поступки, о которых больной потом не помнит, хотя внешне действия упорядоченные. Судорог нет. Имеет место расстройство сознания.

5). Миоклонус – эпилепсия – отдельные сокращения каких-либо групп мышц. Могут быть и другие виды парциальных припадков, сопровождающихся двигательными, зрительными, слуховыми, обонятельными и вегетативными нару-шениями, расстройством памяти и мышления, агрессивностью и другими эмоцио-нальными отклонениями.

2

СЕЛЕКТИВНЫЕ СРЕДСТВА:

ЦОГ-2 в норме отсутствует: образование ЦОГ-2 в тканях активизируется медиаторами воспаления (цитокины, эндотоксины и др).ЦОГ-2 играет важную роль в синтезе ПГ, участвующих в формировании отека и боли при воспалении (при воспалении концентрация ЦОГ-2 возрастает в 50 раз).

Селективные ингибиторы ЦОГ-2 преимущественно блокируют этот тип фермента → меньше побочных эффектов.

Мелоксикам (мовалис) – табл. 7,5 и 15 г

ПК: заболевания суставов, осле 15 лет. Высокая активность, пригоден для длительной терапии.

Целекоксиб (целебрекс) – табл. 100 и 200 мг

ПК: остеоартроз.

Нимесулид (найз, нимесил)

ПК: анальгезия, заболевание суставов, ОРЗ, ОРВИ, взрослые и дети.

Ф.в. – внутрь, местно.

Кроме подавления синтеза ПГ действует и на другие стадии воспалительного процесса и медиаторы воспаления (лейкотриены, гистамин, протеазы, свободные радикалы и др.)

Тормозит синтез ферментов, разрушающих хрящевую ткань.

АРАХИДОНОВАЯ КИСЛОТА
Физиологические стимулы	Индометацин Напроксен Диклофенак Кетопрофен Ибупрофен	Воспалительные стимулы
ЦОГ-1	- Неселективные - Ингибиторы ЦОГ	ЦОГ-2

                                                                                                       -

                                                                                                                         протеазы

                                                                                                                          простагландины

                                                                                                       ПГ g₂ → ПГ-Н₂