Этиология, патогенетические механизмы, симптомы при повреждении коленного сустава

Статистическая нагрузка, которая повышает возможность суставов, является одним из основных этимологических факторов в этимологии и патогенезе. Именно статистическая нагрузка и механическая микротравматизация способствуют развитию местных проявлений болезней.

Все чаще с возрастом изменяется синовиальная оболочка сосудов. Также еще одним недоброжелательным фактором здоровья выступают эндокринные расстройства, которые увеличивают активность соматотропного гормона гипофиза, в результате чего снижается функции щитовидной железы и половых желез. 

Кроме того, не исключается значение инфекционных, аллергических и токсических факторов. Отмечена определенная роль патологии вен голени в развитии артрозов коленных суставов. Имеются также данные, указывающие на роль наследственности в этиологии артрозов. В свете современных представлений патологический процесс в суставах развивается в зависимости от предрасполагающих факторов. Продолжительная микротравматизация, как и физическая нагрузка, прежде всего, вызывает изменения в связочном аппарате, суставной капсуле и других околосуставных мягких тканях, а затем в синовиальной оболочке, что приводит к образованию неполноценной синовиальной жидкости. Изменение физико-химического состава синовиальной жидкости является основной причиной нарушения нормального состояния хрящевой ткани. При лечении именно этого заболевания приходится сталкиваться с громаднейшим количеством диагностических и терапевтических ошибок.

Артроз коленного сустава (гонартроз), как правило, протекает несколько легче, чем артрозы других суставов, и реже приводит к инвалидности. Чаще других болеют женщины и те, у кого выражено варикозное расширение вен нижних конечностей. При этом артроз обычно поражает оба колена, но бывает, что долгое время боли ощущаются только в одном суставе. Начинается заболевание постепенно, с незначительных болей при ходьбе. Труднее всего больным дается спуск и подъем по лестнице. Иногда боль возникает, если человеку долгое время приходится простоять.
При опухании колена (синовите) может нарушаться отток крови и возникает болезненность икр. Особенно сильно "крутит" икры по ночам. Постепенно сустав деформируется, а боли усиливаются. Уменьшается возможность нормально сгибать ногу. При попытке согнуть колено "до упора" возникает хруст и резкая боль в суставе. Кроме того, на третьей стадии болезни пропадает возможность до конца разогнуть, то есть выпрямить ногу. Больной человек все время ходит на слегка согнутых ногах.

Общая картина болезни и внешний вид суставов в выраженной клинической стадии гонартроза настолько характерны, что поставить правильный диагноз не составляет труда. Лечение нужно бы начинать раньше, но на первых стадиях болезни и врачи часто умудряются не заметить гонартроз, да и больные редко обращаются за помощью вовремя. Вдобавок гонартроз нередко сочетается с другими поражениями коленного сустава, и одна болезнь как бы накладывается на другую, что осложняет диагностику.
Так, гонартроз зачастую протекает параллельно с менископатией коленных суставов, которая выражается надрывом или ущемлением менисков. Во многих случаях менископатия даже становится одной из причин артроза. А как это происходит, рассмотрим внимательнее, тем более что менископатии достаточно распространены и нередко поражают людей молодого возраста. Особенно страдают от этого заболевания спортсмены. У молодых людей менископатия проявляется, как правило, остро. В то время, как для артроза характерно постепенное развитие клинических симптомов.
Во время неудачного движения происходит повреждение мениска, возникает резкая боль и колено отекает. Если сразу в этот момент или хотя бы в течение ближайших трех дней провести репозицию - вправление мениска мануальными приемами, то есть шанс, что повреждение пройдет без последствий. Однако в большинстве случаев в наших поликлиниках менископатию пытаются лечить не мануальными манипуляциями, а лекарствами и физиотерапией. В результате боль и отек удается частично снять, но ущемление мениска приобретает хронический характер. Суставные поверхности колена оказываются неидеально подогнанными друг к другу, меняется перераспределение нагрузки в суставе, что со временем и приводит к артрозу. Иногда менископатию лечат радикально - удаляют травмированный мениск оперативным путем.

Несомненно, бывают , когда подобная необходима (например, ущемление одного того же повторяется 2 - 3 раза), считаю, что большинстве случаев повреждение мениска пытаться вылечить методами. Хотя и приводит быстрому восстановлению поврежденного сустава, в дальнейшем в колене способствует развитию же артроза. понимать, что лишнего природа создает, и она наградила менисками, значит, нужны. Мениски сустав при движениях, и отсутствие приводит повышенной нагрузке определенные суставные , вызывающие постепенное хряща. Мне видеть, как операции по менисков (менискэктомии) развивался даже 30 - 35-летних молодых , что в возрасте быть должно.

В деформирующего артроза 3 стадии:

I характеризуется утомляемостью , умеренным ограничением в суставе, небольшой хруст. покое и нагрузке боли . Обычно боли в начале - «стартовые боли» после продолжительной . Рентгенологически выявляется суставной щели счет хондролиза легкий субхондральный .

II стадия нарастанием ограничения , которые сопровождаются . Резко выражен синдром, уменьшающийся после продолжительного . Появляется деформация , гипотрофия мышц, сустава, хромота. выявляется сужение щели в 2-3 в сравнении нормой, выражен склероз, остеофиты местах наименьшей .

III стадия почти полной подвижности в , сохраняются только качательные движения, сгибательная контрактура. сохраняются и покое, не после отдыха. нестабильность сустава. - суставная щель полностью отсутствует. поверхность деформирована, краевые раз. Выявляются множественные в субхондральных суставных поверхностей.

1.3 травм и повреждения разрыва коленного сустава спортсменов – дзюдоистов

- японское национальное , основой которого броски, удержания, приемы (только и только руки) и (задерживающие дыхание) . Удары и наиболее травмоопасных изучаются только форме ката. выступают без в специальной - куртке с и брюках (), на специальных — татами. При стоя с различных приёмов (, подсечек, бросков др.) спортсмены бросить друг на татами, борьбе лёжа, захваты, удержать прижатым спиной татами в 30 секунд или приёмами и захватами заставить признать себя . Продолжительность схваток, зависимости от , от 2 до 5 (без перерыва). классических видов (греко-римская вольная борьба) отличается меньшим физической силы выполнении приёмов большим разнообразием технических действий, обусловлено, в числе, и одежды, за можно брать .

В настоящее параллельно развиваются называемое традиционное (представленное Кодокан и рядом школ дзюдо) спортивное дзюдо, по которому на международном и входят программу Олимпийских . В программу Олимпийских игр по дзюдо мужчин были включены в (1964 год). Соревнования дзюдо среди были включены официальную программу Олимпийских игр 1992 в Барселоне.

и др. (2000), травмы колена 12 видах спорта 7 летний период, том числе в дзюдо. исследовании показано, для всех видов спорта травм колена значительно больше мужчин. Уровень колена в в пересчете 10000 часов занятий мужчин составил 0,20, женщин 0,19 (табл. 1).

1 - Травматизм коленного в 12 видах .

в работе , что у чаще всего повреждение менисков (26%) коллатеральных связок (22%), у дзюдоисток – связок (25%) и крестообразной связки (17%). этого были один перелом один вывих .

Мениски коленного представляют собой прокладки, которые роль амортизаторов суставе, а же стабилизируют сустав и конгруентность суставных в коленном . В каждом суставе присутствует два мениска - (с внешней ) и медиальный ( внутренней стороны). мениск травмируется чаще . Разрыв мениска, правило, происходит причине резкого , обычно со под нагрузкой, при приземлении (. 6). Симптомы повреждения включают сильную боль, особенно выпрямленном состоянии. симптомы включают и ограничение в суставе, до полной . Небольшие повреждения заживают в приблизительно 6 недель, условии отсутствия . Более серьезные , возможно, придется хирургически - это, правило, осуществляется помощью артроскопии .

коленного сустава расположенные между и бедренной хрящевые диски. представляют собой «» полулунной формы обеспечивают стабильность , играют роль и увеличивают контакта суставных . Говоря о мениска, специалисты имеют ввиду разрыв. В статье мы вас с причинами, симптомами, , способами диагностики лечения повреждений коленного сустава.

на большой прочности менисков, травмы являются из самых проблем коленного и обычно у физически людей (молодежи, , работающих физически ).

По данным ежегодно с повреждениями сталкивается 60-70 из 100 тыс., в 3-4 раза такие травмы у мужчин. лиц до 30 обычно возникают разрывы менисков, после 40 – нарушение целостности вследствие в них дегенеративных изменений.

2 – Строение коленного

В каждом суставе есть мениска:

· латеральный ( наружный) – его напоминает букву ;

· медиальный (или ) – имеет форму полуокружности.

Каждый них условно на три :

· передний рог;

· ;

· задний рог.

образуются из хрящевой ткани прикрепляются к кости (спереди сзади). Кроме , внутренний мениск наружному краю венечной связкой капсуле сустава. тройное крепление его более (по сравнению наружным). Из- этого именно мениск более травмам.

Нормальный состоит преимущественно волокон особенного . Большая их располагается циркулярно (), а меньшая – (от края центру). Между такие волокна незначительным количеством (т. е. ) волокон.

Мениск из:

· коллагена – 60-70 %;

· внеклеточного матрикса – 8-13 %;

· – 0,6 %.

В мениске красную зону – с кровеносными сосудами.

Ранее ученые , что мениски нефункциональными мышечными . Теперь известно, они выполняют ряд функций:

· равномерному распределению на поверхности ;

· стабилизируют сустав;

· толчки при ;

· уменьшают напряжение контакте;

· подают в мозг положении сустава;

· амплитуду движений и снижают появления вывихов.

зависимости от повреждения менисков :

· травматические разрывы – вследствие травматического (неловкий поворот прыжок, глубокое , сидение на , ротационно-сгибательные вращательные движения занятиях спортом т. п.);

· разрывы – появляются хронических заболеваний , которые приводят дегенеративным изменениям структур.

В от локализации разрыв мениска происходить:

· в роге;

· теле;

· роге.

В от формы мениска может :

· горизонтальный – происходит -за кистозного ;

· косой, радиальный, – происходит на средней и трети мениска;

· – происходит в роге.

После МРТ специалисты судить о повреждения мениска:

· 0 – без изменений;

· – в толще регистрируется очаговый ;

· II – в мениска регистрируется сигнал;

· III – сигнал достигает мениска.

· В травмы (при , глубоком приседании др.) у появляется резкая в коленном и мягкие колена отекают. повреждение произошло красной зоне , то кровь в суставную и приводит развитию гемартроза, появлением выбухания отека выше чашечки.

· Интенсивность при повреждении может быть . Иногда из- ее остроты не может наступить на . А в случаях она только при некоторых движений (, при спуске лестнице ощущается, при подъеме ).

· После травмы мениска при напряжения ноги ощущает острую боль, а конечности приводит появлению боли ходу большеберцовой . После травмы чашечку невозможно , а в передней поверхности определяется слабость .

· При повреждении мениска боль при попытках голень вовнутрь. ощущается при малоберцовой коллатеральной и простреливает нее и наружный отдел . В области части бедра больного выявляется мышц.

· После мениска его часть двигается затрудняет движения коленном суставе. незначительных повреждениях появляться ощущения движения и щелчки, а больших – возможно блокады сустава, вызывается перемещением центру сустава передвигающегося фрагмента (. е. он бы заклинивает ). Как правило, заднего рога к ограничению ноги в , а повреждение и переднего затрудняет разгибание .

· Иногда разрыв (чаще наружного) сочетаться с . В таких припухлость колена быстрее и значительней, чем не сочетанной .

Иногда при нестерпимых болей мениска путают обычным ушибом . Пострадавший может время не за помощью специалисту, и ощущения могут временем полностью . Несмотря на облегчение, мениск поврежденным и выполнять свои .

Впоследствии происходит суставных поверхностей, к развитию осложнения – гонартроза ( артроза). Это заболевание в может становиться для выполнения коленного сустава.

травме колена для обязательного к врачу следующие симптомы:

· неинтенсивная боль колене при по лестнице;

· хруста или при сгибании ;

· эпизоды заклинивания ;

· припухлость;

· ощущения при движениях коленном суставе;

· глубокого приседания.

появлении хотя одного из признаков следует к ортопеду травматологу.

1.4 Организация мероприятий после вмешательства разрыва коленного сустава

после операции мениске коленного проходит в этапов. Итог вмешательства во зависит от программы восстановления функций, поэтому ознакомиться с терапевтических мероприятий.

3 – Артроскопия

При хирурги вводят суставную полость жидкость, которая для размежевания и организации для проведения . Иногда эта может просочиться окружающие мягкие и вызвать и отек.

, что после возникает отечность , пациент испытывает боль. В хирургического вмешательства нервные окончания кровеносные сосуды, способствует развитию процесса.

Боль отек вызывают человеке страх конечностью. У может развиться . Поэтому суть после резекции заключается в :

· устранить болезненные ;

· ускорить процесс тканей;

· нормализовать суставной жидкости;

· двигательную функцию .

Восстановление после мениска состоит ряда лечебных :

· медикаментозная терапия;

· гимнастика;

· физиотерапия.