Органолептические показатели.

До снеготаяния запах и привкус 2 балла (соответствует), после снеготаяния 3 балла (не соответствует).

Прозрачность сначала соответствует норме (20), а потом не соответствует (15).

Для измерения прозрачности надо взять мерный цилиндр, налить в воду исследуемый цилиндр, под дно положить специальный шрифт определённого размера - шрифт Снеллена и читать этот шрифт сверху вниз через толщу воды на белом фоне. Если вода будет мутная, то не удастся различить этот шрифт. Нужно будет уменьшать высоту столба воды, отливая её, пока не будет виден шрифт. Прозрачность в сантиметрах - это высота столба, при котором будет виден шрифт. Для местного водоснабжения должна быть не менее 20 см.

Сначала соответствовала требованиям, потом понизилась.

Цветность была 25, стала 28 (соответствует)

Азотсодержащие вещества являются косвенными показателями органического загрязнения воды.

Азот в почве необходим. Азот нужен растениям для синтеза растительного белка. Если нет растительного белка и он не синтезируется, то растения расти не будут. Азотистые соединения берут из органики: отходы человека, биологические отходы животных, мёртвые организмы. На примере навоза: при внесении в почву навоз должен распасться. Навоз – это органическое соединение животного происхождения. Распад осуществляется под действием кислорода и микроорганизмов почвы – НИТРОЗОМОНАЗ И НИТРОБАКТЕР. Белок распадается сначала на полипептиды, затем на аминокислот, потом начинается процесс минерализации. Дальнейшее окисление приводит к появлению минеральных соединений: сначала азот аммонийных соединений (неправильно говорить аммиак). Аммонийные соединения, дальше окисляясь, присоединяя кислород, превращаются в нитриты – соли азотистой кислоты. Нитриты, дальше окисляясь, превращаются в нитраты. Процесс минерализации закончился. Через корневую систему нитраты поглощаются растениями, из них идёт синтез растительного белка (свежим навозом ни одно растение не питается).

Эти азотистые соединения в воде появляются в результате хозяйственно-бытовых фекальных сточных вод. Если фекальное загрязнение попало в воду, оно под действием растворённого в воде кислорода и микроорганизмов (нитрозомоназ и нитробактер) начинает разлагаться. В итоге получаются аммонийные соединения, нитриты, нитраты.

Степень органического загрязнения, а значит и эпидемическую безопасность воды можно оценить с помощью этих азотистых соединений. Азотистые соединения могут попасть в воду двумя путями – в виде загрязнения или в том случае, когда азотистые соединения природного происхождения (например, почвы, богатые селитрой). Если азотистые соединения минерального происхождения – значит их присутствие не связано с органическим загрязнением, эпидемической опасности нет. Если это связано с органическим загрязнением, то значит, велика вероятность присутствия патогенной микрофлоры, вызывающей инфекционные заболевания.

Никаких нормативов к азотистым соединениям нет. Установлено, что в чистых незагрязняемых подземных водных источниках азотистых соединений вообще не должно быть. В чистых незагрязняемых поверхностных водоёмов допускаются следовые концентрации азотистых соединений (тысячные, сотые доли мг/л. Десятые доли свидетельствуют в загрязнении). Если имеет место загрязнение, велика вероятность нахождения в воде патогенных микроорганизмов.

Аммонийный азот сначала 0,2 мг/л, к концу месяца 0,8 мг/л. Показатели превышены.

Азот нитритов в начале месяца 0,006 мг/л, в конце -          0,01 мг/л

Азот нитратов сначала 0,3 мг/л, потом 0,4 мг/л.

Отмечается органическое загрязнение источника. Загрязнение постоянное. Аммонийный азот – показатель свежего загрязнения, азот нитратов – показатель давнего загрязнения. Если всё присутствует – загрязнение постоянное.

Если бы содержание азотистых соединений в воде было обусловлено природным происхождением, уровень показателей не поднимался бы. Плюс санитарно-топографическое исследование водного источника (лужи, грязь) говорит об органическом загрязнении.

Хлориды – химикоорганолептический показатель. Но для местного водоснабжения могут быть показателем органического загрязнения (содержатся в моче).

Окисляемость – это количество кислорода, необходимое для окисления химических веществ в воде. Чем больше требуется кислорода, тем больше в воде содержится органических веществ. Идёт расход растворённого в воде кислорода (качество воды ухудшается)

Коли-индекс – был 5, стал 15; общее микробное число возросло – косвенные показатели фекального загрязнения.

Заключение

Качество питьевой воды нецентрализованного водоснабжения не соответствует санитарно-гигиеническим требованиям.

Рекомендации

Необходимо провести капитальный ремонт колодца, сделать отмостку и глиняный замок.

Задача 25

Для оценки эффективности естественной вентиляции восьмиместной палаты городской больницы, кубатура которой 150м³, определили содержание углекислоты методом Прохорова и при этом обесцвечивание раствора в шприце произошло при заборе 60 порций наружного воздуха и 2-х порций воздуха в палате.
Оцените содержание углекислого газа в палате, рассчитайте кратность воздухообмена в палате с учетом содержания углекислого газа в атмосфере города (0,04%) и количество выдыхаемой углекислоты взрослым человеком (22,6 л/ч).
Решение: Содержание СО₂ = (0,04*60)/2 = 1,2% Допустимая концентрация 0,07-0,1%.

S = (22,6*N)/((p-q)*V) = (22,6*88*8)/((1,2-0,4)*150) = 180,8/174 =0,1 раз. Недостаточная кратность воздухообмена
S- кратность воздухообмена, N- количество больных в палате, V- кубатура помещения, p – обнаруженная концентрация СО2, q- содержание СО2 в атмосферном воздухе

Задача 26

При мед осмотре рабочие аккумуляторного цеха автозавода предъявили жалобы на общую слабость, боли в мышцах груди. Эти рабочие занимались зарядкой аккумуляторов. При обследовании выяснилось:
- аккумуляторный цех расположен в отдельном одноэтажном здании, все необходимые помещения имеются; площадь, кубатура воздуха, освещенность, параметры микроклимата в них соответствуют гигиеническим нормативам;
- тара, в которой содержатся кислоты, снабжена необходимыми трафаретами, герметично закрыта, не опломбированна; имеются, по-видимому, неплотности трубопроводов, т.к. при определении содержания сурьмянистого водорода в аккумуляторном помещении концентрация его составила 0,65 мг/м³, в смежных помещениях – 0,03 – 0,08 мг/м³ (ПДК – 0,15 мг/м³)
- местная вытяжная вентиляция оборудована от закрытых стеллажей для зарядки аккумуляторов, от мест для плавки свинца и от ванн ощелачивания;
- производительность ее соответствует требованиям;
- отсутствуют защитные очки, при работе используются обычные хирургические перчатки, кислоустойчивые фартуки, брезентовые нарукавники, резиновые сапоги. Специального шкафа для хранения спецодежды – нет;
- в бытовой комнате всегда горячая и холодная вода, мыло, полотенец нет;
- на рабочих местах в наличии инструкции по технике безопасности, в которых отражены вопросы предупреждения отравлений , поражений кислотами и щелочами, знание их работающими удовлетворительное;
- в аптечках отсутствуют инструкции, ряд реактивов с просроченным сроком годности; в наличии наборы для нейтрализации кислот и щелочей;
- рабочие достаточно владеют приемами оказания первой помощи при отравлениях и травматических повреждениях.
Оцените приведенные данные, сформулируйте выводы и предложения. Объясните принцип устройства универсального газоанализатора УГ-2 и порядок работы с ним.

Решение:Условия труда не отвечают гигиеническим требованиям: концентрация сурьмянистого водорода в воздухе аккумуляторного помещения в 4, 3 раза превышает ПДК, условия труда считаются вредными, соответствуют классу 3.2. Длительное воздействие этого фактора может вызвать у рабочих появление начальных признаков и развитие легких форм профинтоксикаций без потери трудоспособности. Рабочие не обеспечены всеми необходимыми СИЗ или неправильно применяют их. В целях улучшения условий труда и оптимизации индивидуальной защиты работающих можно рекомендовать:
-обеспечить надежную герметизацию трубопроводов; поддерживать высокую эффективность местной вытяжной системы вентиляции;
-обеспечить работающих облегченными противоаэрозольными респираторами или фильтрирующими респираторами, специальными шкафами для хранения спецодежды, закрытыми герметичными защитными очками, перчатками из латекса(рукавицами, нарукавниками) кислотозащитными, спецодеждой из шерстяной или льняной ткани и полотенцами;
-обновить реактивы в аптечках и предусмотреть инструкции по применению необходимых реактивов и наборов;        -качественное проведение проф.медосмотров работающих и диспансерное наблюдение за лицами, имеющими отклонения в состоянии здоровья
УГ-2 газоанализатор, состоящий из воздухозаборного устройства, измерительных шкал, индикаторных трубок для соответствующих вредных веществ и др.вспомогательных приспособлений, необходимых для проведения анализа. Основной частью прибора является сифон-резиновый мешок, снабженный внутри пружиной, удерживающей его в растянутом состоянии. Порядок работы:
-сжимают сифон штоком, на гранях которого обозначены объемы всасываемого воздуха(от 100 до 400 см³)
-подсоединяют индикаторную трубку, предварительно отломив запаянные концы к резиновой трубке, сообщенной с сифоном
-снимают штопор с предохранителя и просасывают воздух через установленную индикаторную трубку
-закончив просасывание воздуха, индикаторную трубку вынимают и прикладывают к измерительной шкале. Верхняя граница окрашенного столбика трубки показывает на шкале концентрацию определяемого вещества в мг/м³

                                                                                                            Задача 27
При обследовании двух водоисточников, предполагаемых для водоснабжения больницы, выявлено:
Водоисточники представляют собой шахтные Колодцы, глубиной 35 – 60 м со значительным дебитом воды, полностью обеспечивающим количественные нормы водопотребления;
Источник №1: стенка колодца выложена бетонными кольцами, диаметром 1 м, на дне имеется песчаный фильтр. Оголовок выступает над поверхностью земли на 0,8 м, имеет двойную деревянную крышку, навес глиняный замок и асфальтированную отмостку. Колодец не огражден. В 15 – 40 м от источника подземные кирпичные бетонированные резервуары для сточных вод из пищеблока больница, вывоз из которых осуществляется периодически ассенизационным транспортом. Уклон местности в сторону от источника водоснабжения к отстойнику. Свинарник находится в 150м от колодца. Для стока воды в уличный кювет имеется цементированный лоток.
Источник№2:шахтный колодец со стандартным срубом с одинарной крышкой без навеса и глиняного замка. Отмостка земляная. Не огражден.
ближайшая уборная с поглощающими ямами находится в 25-30м от колодца.
Санитарное состояние территории вокруг колодцев удовлетворительное. Пояс строгого режима у источников не огражден, доступ свободный.
Вода источников имеет следующие показатели:

Дайте санитарно-гигиеническую оценку состояния водоисточников, качества воды в них. Какие оздоровительные мероприятия необходимо провести?

Решение:Вода в обоих источниках не соответствует гигиеническим требованиям. Вода источника №1 не безопасна в эпидемическом отношении. Вода источника №2 не соответствует по всем показателям: возможно постоянное органическое загрязнение(аммиак, нитриты, нитраты). Колодец источника №2 не имеет навеса, глиняного замка, отмостки, наличие поблизости уборной поглощающего типа. Оба источника не ограждены, доступ свободен. Необходимо:
-выявить др.(кроме уборной) источники загрязнения колодца №2 и принять меры к их ликвидации
-выявить источники микробного и паразитарного загрязнения обоих источников и устранить их влияния
- провести очистку колодца №2, обработку хлорной известью, повторное исследование качества воды
- оградить пояс строгого режима, исключить свободный доступ людей
-дооборудовать источник №2
- после получения результатов повторных анализов воды с хорошим качеством воды возможно использование источников для водоснабжения

Задача 28
Определите эффективность обеззараживания воздуха УФ-лампами в больнице, если до облучения в 1 м³ содержалось 7500 микробов. После облучения для определения кол-ва микробов был использован аппарат Кротова, через который просасывался воздух со скоростью 30 л/минуту в течении 5 мин. На чашке Петри выросло 240 колоний.
Объясните принцип устройства аппарата Кротова и порядок работы с ним.

Решение:Степень эффективности – на сколько процентов снизилось число микробов после санации(не менее 80%) = ((240*1000):(30*5)) /7500 *100% = 1600/7500 *100% = 21 %; 100-21=79% (ниже нормы)
Коэффициент эффективности: 7500/ 1600= 4,7 раз(норма не менее 5). Санация не эффективна.
Аппарат Кротова: улавливает микрофлору из воздуха, основывается на ударно-прибивном действии струи воздуха на влажную поверхность питательной среды. В результате удара находящиеся в воздухе бактерии прибиваются к поверхности питательной среды. Порядок работы: чашка Петри с питательной средой располагается на вращающемся столике/достигается равномерное обсеменение поверхности чашки микробами воздуха; посев производят на 2 чашки Петри; выращивают микрофлору в течение суток при температуре 37С. Через 24-48ч производят подсчет выросших колоний.

Задача29

В учебном помещении школы при определиении параметров микроклимата получено:
- показатель сухого термометра психрометра Ассмана  +24^о
- показатель влажного термометра психрометра Ассмана +23^о
- скорость движения воздуха, измеренная с помощью кататермометра, составила 0,2 м/с.
Учащиеся находятся в обычной одежде, выполняют легкую работу. Определите и оцените эффективную температуру в помещении с помощью соответствующих нормограмм. Оцените полученные данные в учебном помещении, при необходимости сформулируйте рекомендации по оптимизации параметров микроклимата.

Решение:скорость движения воздуха 0,2м/с=12 м/мин. (вспоминаем принципы определения по номограммам – см. билет по микроклимату). Эффективная температура =23,5 С(зона нагревания). Также в помещении высокая влажность – 91,9%

Рекомендации: частое проветривание, снижение влажности.

Задача 30

В палате больницы площадью 35м² и высотой 3,5м находится 6 больных. Оцените параметры микроклимата и химического состава воздуха в палате, рассчитайте и оцените воздушный куб  палаты , дайте гигиеническую оценку и рекомендации по оптимизации размещения в палате, если:

- средняя температура воздуха - +24^оС;
- относительная влажность воздуха – определите с помощью психрометра в экзаменационной комнате;
- скорость движения воздуха – 0,1м/с;
- содержание углекислого газа в воздухе – 0,3%;
- трехкратный воздухообмен.

Решение: Температура воздуха должна быть 18-21С летом и 24С зимой (среднее значение температуры выше нормы), влажность не более 60% (определение относительной влажности с помощью психрометра Ассмана – см.выше), скорость движения воздуха 0,2-0,4м/с (соответствует норме), содержание СО₂ 0,07-0,1% (не соответствует норме). Палаты должны быть на 4 койки, не более. Воздухообмен по притоку 80 м³/ч на каждого взрослого и ребенка. В данном случае – общий приток воздуха 367,5 м³/ч, кубатура палаты – 122 м³, а для больных требуется 480м³/ч. Трехкратный воздухообмен не достаточен, требуется 4-х кратный.

Заключение: не соответствует гигиеническим требованиям

Рекомендации: уменьшить число больных в палате (перевести 1 больного в другую палату)

Задача 31

При обследовании условий труда в химическом цехе, где производятся работы с концентрированой азотной кислотой, выявлено:

- некоторые рабочие жаловались на частые простудные заболевания, миозиты;
- концентрация паров азотной кислоты на рабочих местах, определенная лабораторными методами и с помощью УГ-2, не превышала допустимых величин;
- вытяжная вентиляция исправна, работает эффективно;
- в составе бытовых помещений отсутствует душ, спецодежда меняется не регулярно;
- скорость движения воздуха на рабочих местах , измеренная с помощью кататермометра , составила 1,34м/с.

Определите ситуацию , сформулируйте предложение по улучшению условий труда в химическом цехе. Объясните принцип устройства и порядок работы с универсальным газоанализатором УГ-2.

Решение:Азотная кислота относится к вредным веществам раздражающего действия, 3-го класса опасности (ПДК 2 мг/м^3). В данных условиях она представляет потенциальную опасность вследствие воздействия ее аэрозоля на органы дыхания и кожные покровы. Выявлены жалобы на частые простудные заболевания, миозиты, связанные с неблагоприятным влиянием высокой подвижности воздуха на рабочих местах. При этом возможно вредное раздражающее действие на верхние дыхательные пути рабочих паров азотной кислоты. Условия труда не соответствуют гигиеническим требованиям. Для улучшения условий труда необходимо:
-обеспечение надежной герметизации оборудования-источника аэрозоля HNO3
-поддержание эффективной работы вентиляции в помещениях
- систематический производственный контроль содержания паров этой кислоты в воздухе на рабочих местах(не реже 1 раза в 3 месяца)
- снизить до нормативов скорость движения воздуха на рабочих местах(подача приточного воздуха, устройство тамбуров, вертикальное остекление окон)
- обеспечить защитной спецодеждой из шерстяной и льняной ткани с учетом условий труда, регулярная стирка ее
- оборудовать в составе санитарно-бытовых помещений душевую, ингаляторов, комнат отдыха для психологической разгрузки
- проводить своевременные медицинские осмотры работников, взять под диспансерное наблюдение часто болеющих простудными заболеваниями
УГ-2 газоанализатор, состоящий из воздухозаборного устройства, измерительных шкал, индикаторных трубок для соответствующих вредных веществ и др.вспомогательных приспособлений, необходимых для проведения анализа. Основной частью прибора является сифон-резиновый мешок, снабженный внутри пружиной, удерживающей его в растянутом состоянии. Порядок работы:
-сжимают сифон штоком, на гранях которого обозначены объемы всасываемого воздуха(от 100 до 400 см^3)
-подсоединяют индикаторную трубку, предварительно отломив запаянные концы к резиновой трубке, сообщенной с сифоном
-снимают штопор с предохранителя и просасывают воздух через установленную индикаторную трубку
-закончив просасывание воздуха, индикаторную трубку вынимают и прикладывают к измерительной шкале. Верхняя граница окрашенного столбика трубки показывает на шкале концентрацию определяемого вещества в мг/м^3               

Задача 32

Дайте гигиеническую оценку площади терапевтической палаты и естественной освещенности в ней. Палата четырехкоечная, площадью 25м² , окна ориентированы на запад, климатический пояс – 2. Застекленная поверхность окон – 4,5м², глубина помещения – 5,2м, расстояние от верхнего края окна до пола – 2,4м. Освещенность снаружи здания 5000 люкс, освещенность внутри палаты определите с помощью люксометра ( на рабочем месте в экзаменационной комнате).
Ваши рекомендации.

Решение:  Минимальная площадь на 1 терапевтического больного 7м², следовательно площадь 4-х коечной палаты должна быть не менее 28м²(по условию 25). Рекомендации: сокращение числа коек в данной палате до 3-х.
КЕО = 150/5000 *100%=3% (не менее 1,5)
СК = 4,5 / 25 = 1/5 (норма 1/4-1/5)
КГЗ =  5,2 / 2,4 = 2,2 (норма не более 2)
Для умеренно-холодного пояса ориентация палат должна быть на Ю, ЮВ, В; другая ориентация окон допускается не более чем в 10% от общего числа коек отделения.  

Задача 33

Дайте гигиеническую оценку плана учебной секции. Наполняемость класса – 25 человек.
План прилагается.

Решение:Учебная секция включает 3 класса для начальной школы с рекреацией и туалетом, 2 кабинета истории и кабинет географии с лаборантской, рекреацией и туалетом, лаборатория биологии с лаборантской, вестибюль-гардероб для 0-3 классов, лестница.

Площади кабинетов снижены (2,47 и 2,48 м² на одного учащегося – норма не менее 2,5). Площадь лаборатории биологии на 1 учащегося – 3,24м², что не соответствует СанПиН (не менее 3,5 при наполняемости класса 25 обучающихся). Ориентация окон кабинетов биологии и истории не соответствует нормативам (они на север), кабинета географии и одного из классов начальной школы – на восток, 2-х оставшихся классов на юг. Туалеты лишены естественного освещения, исключается возможность естественной вентиляции (она осуществляется через рекреацию, что недопустимо)
Заключение: проект не соответствует СанПиН.
Рекомендации: кабинет истории перепрофилировать в кабинет рисования, ориентация окон которых допустима на север, а кабинет биологии в кабинет вычислительной техники. Увеличить площадь классов. Оборудовать туалеты оконными проемами

Задача 34

Для обеспечения соединения на месте временной дислокации хозяйственно-питьевой водой из реки инженерной службой развернут пункт водоснабжения (ПВ) на базе МАФС-7500.
Каковы обязанности врача, который должен осуществлять санитарно-гигиенический контроль за работой пункта водоснабжения?

Решение: 1) контроль за улучшением качества воды
-контроль за коагулированием(выбор дозы коагулянта, определение остаточного коагулянта)
- контроль за хлорированием воды (определение содержания активного хлора в хлорсодержащем препарате, выбор дозы, определение остаточного хлора)
2)контроль за состоянием здоровья личного состава пункта водоснабжения
3) контроль за санитарным состоянием ПВ

Задача 35

Какие контингенты промышленных рабочих подлежат обязательным периодическим медицинским осмотрам? Укажите цель и основные этапы организации периодических медицинских осмотров в основной документ, регламентирующих их поведение.

Решение:

Периодическим медосмотрам подлежат работающие, подвергающиеся воздействию вредных веществ и неблагоприятных производственных факторов. Приказом МЗ и соцразвития РФ №83 от 16.08.2004 "От утверждении перечней вредных и/или опасных производственных факторов и работ, при выполнении которых проводятся предварительные и периодически медосмотры/обследования и порядке проведения этих осмотром/обследований» определены следующие цели:

1) Динамические наблюдение за состоянием здоровья работников, своевременное выявление начальных форм профзаболеваний, ранних признаков воздействия вредных и/или опасных производственных факторов на состояние здоровья работников, формирования групп риска.

2) Выявление общих заболеваний, являющихся медицинскими противопоказаниями для продолжения работы, связанной с воздействием вредных и/или опасных производственных факторов

3) Своевременное проведение профилактических и реабилитационных мероприятий, направленных на сохранение здоровья и восстановление трудоспособности работников

Основные этапы организации предварительных медосмотров:

* Определение контингента лиц, подлежащих ПМО, и согласование его с территориальным органом Роспотребнадзора; составление поименного списка работающих.

* Утверждение медкомиссии и определение врачей специалистов, участвующих в ПМО, видов и объёмов необходимых лабораторных и функциональных исследований с учетом специфики условий и характера труда в соответствии с приказом МЗ РФ №90 от 14.03.1996 г. "О порядке проведения предварительных и периодических медосмотров работников и медицинских регламентах допуска к профессии"

* Составление графика проведения осмотров и согласование его между ЛПУ /МЧС и администрацией предприятия и издание приказа по предприятию о проведении медосмотров.

* Проведение и анализ результатов осмотров, подготовка заключения, рекомендаций, обсуждению с администрацией предприятия

* Углубленная разработка структуры и схема диспансерного наблюдения и оздоровительно-профилактических мероприятий для лиц с выявленной патологией

* Оформление заключительного акта по итогам результатов проведения ПМО работников с выводами и предложениями

* Включение обоснованных профмероприятий в коллективный договор 

Задача 36

Медицинская сестра радиологического отделения больницы в течение 6-часового рабочего дня и 5-дневной рабочей недели два часа занимается обслуживанием больного в одноместной палате и четыре часа осуществляет наблюдение на сестринском посту.
При обслуживании больного, которому вводится препарат кобальт-60 с гамма-эквивалентом 60 мг-экв ради, медсестра находится на расстоянии 0,5м до него (больного). Защитные экраны не используются.
При наблюдении на сестринском посту медсестра получает за смену дозу, равную 0,003 бэр (3х10^-5Зв = 3х10^-2 мЗв = 0,03 мЗв).
Оцените получаемую медсестрой дозу за смену (неделю)и дайте рекомендации.

Решение:Время работы по непосредственному обслуживанию больного 2ч/день*5дней=10ч/неделю; Расстояние=50см;
Д1 = (К(гамма)* А*t)/R^2 = (60 *8,4*10)/50^2 =2 Р = 20 мЗв в неделю
на посту Д2=0,003*5=0,015 бэр/неделю = 0,15 мЗв/неделю.
Добщ=Д1+Д2 = 20,15 мЗв/неделю (ПДД в год 50 мЗв, в неделю 1 мЗв). Медсестра получает дозу, превышающую допустимую. Необходимо уменьшить лучевую нагрузку или путем сокращения времени обслуживания больного, либо использовать защитные экраны.

Задача 37

Дать комплексную оценку физического развития девочки 10 лет 3 месяца и 18 дней (возрастная группа 10 лет), имеющей:
- длину тела – 147,7 см; 7 ц.и.
- массу тела – 42,5кг; 7 ц.и.
- окружность грудной клетки – 77см; 7 ц.и.
- жизненную емкость легких – 2300мл; 7 ц.и.
- мышечную силу правой кисти – 13 кг; 6 ц.и.
- мышечную силу левой кисти – 14 кг; 7 ц.и.
- толщину жировой складки – 1,9 см; 5 ц.и.
- число постоянных зубов – 20;
-  половая формула – Ма₂Р₁А_xМе₀.  бальная оценка= 2,4+0,3+0+0=2,7(нормальное)
- тип телосложения – мышечный.

Оценка:ИМТ=42,5/(1,477^2) =19,53 6 ц.и.
Нормальное гармоничное физическое развитие, биологический возраст соответствует паспортному.

Задача 38

Дать комплексную оценку состояния здоровья ребенка. По результатам комплексной оценки предложить оздоровительные , медико-профилактические мероприятия.
Комплексная оценка состояния здоровья ребенка.